podeszwowy ból głowy Mortona
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bólu głowy Mortona Ból głowy Mortona, znany również jako choroba Mortona, odnosi się do objawów klinicznych spowodowanych uciskiem wspólnej podstawy palca między dwoma kościami śródstopia. W 1845 r. Durfacher po raz pierwszy opisał objawy kliniczne nerwiaka całkowitego. Jednak w tym czasie nie zostało to zaakceptowane. Do 1867 r. Morton zgłosił 15 przypadków i zaproponował przyczynę tej manifestacji klinicznej oraz metodę leczenia chirurgicznego, która przyciągnęła uwagę ludzi. Morton ma ból głowy. Choroba występuje najwyżej w 3 i 4 palcach, a następnie w 2 i 3 palcach, a inne braki są rzadkie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,011% - 0,013% Wrażliwi ludzie: więcej niż kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zakażenie bakteryjne
Patogen
Przyczyna bólu głowy Mortona
(1) Przyczyny choroby
Choroba jest powodowana przez wiele czynników powodujących całkowitą podstawę nerwową palca.
(dwa) patogeneza
1. Najczęstszą przyczyną choroby jest noszenie wysokich obcasów. Noszenie wysokich obcasów może zwiększyć masę przodostopia, nadmierne rozciągnięcie stawu śródstopno-paliczkowego, rozluźnienie głębokiego więzadła poprzecznego między przednią częścią a piszczelą, zapadnięcie się kuszy i zatonięcie kości 2., 3. i 4. kości. Nadmierne uciskanie całej podstawy podstawy palca znajdującego się tutaj, co powoduje całkowity nerwiak palucha u dołu, a ponadto, z powodu zapadnięcia się łuku poprzecznego, zatopienie głowy kości ramiennej może ściskać palec głowy kości ramiennej przylegającej do całkowitej podstawy palca stopy. Tętnice, powodujące niedrożność tętnic, niedokrwienie palców, niedotlenienie, zwłóknienie.
2. Koślawość może powodować poszerzenie, zapadnięcie się łuku poprzecznego i opadnięcie głowy kości ramiennej, powodując całkowitą kompresję nerwów między palcami.
3. Urazowe złamanie szyjki kości ramiennej, zwichnięcie stawu śródstopno-paliczkowego itp. Można stymulować w celu stymulowania odpowiedniego nerwu pośredniego.
4. Wrodzone czynniki, takie jak płaskostopie, płaskie łuki stają się płytkie lub zanikają, wrodzony pierwszy skurcz śródstopia, może zwiększać obszar ucisku pierwszej głowy śródstopia, ucisk nerwów całkowitych pierwszego i drugiego palca powoduje objawy.
Zapobieganie
Zapobieganie bólom głowy Mortona
Uważaj, aby nie nosić wysokich obcasów, ponieważ wysokie obcasy mogą zwiększyć ciężar przedniej części stopy, stawy śródstopno-paliczkowe są nadmiernie rozciągnięte, głębokie więzadła poprzeczne między przednią częścią a piszczelą są luźne, kusze się zapadają, a kości 2., 3. i 4. toną, właśnie tutaj. Cały nerw podstawy palca jest nadmiernie ściśnięty, co powoduje całkowity nerwiak. Ponadto, z powodu zapadnięcia się łuku poprzecznego, zatonięcie głowy kości ramiennej może ściskać tętnicę palca wspólnego sąsiadującą ze wspólną podstawą kości ramiennej, powodując niedrożność tętnicy, niedokrwienie, niedotlenienie i zwłóknienie palca. Uważaj, aby nie odpoczywać zbyt długo podczas spaceru.
Powikłanie
Powikłania bólu głowy Mortona Powikłania zakażenie bakteryjne
Ogólnie towarzyszy temu ból i infekcja.
Objaw
Morton ache objawy bólu głowy typowe objawy tępy ból drętwienie palców stóp
Częściej u kobiet, często jednostronny początek, pacjent skarżył się na ból palców i odpowiadające mu drętwienie luki palców, stojąc, pogarszając się podczas chodzenia, zdejmując buty po przerwie, delikatnie poruszając przednią część stopy można złagodzić, bolesna część jest zwykle w dotkniętej kości piszczelowej W obszarze głowy naturą bólu może być tępy ból, mrowienie lub pieczenie. Podczas kontroli, ściskanie główek kości ramiennej lub ściskanie sąsiedniej przestrzeni głowy kości ramiennej od strony grzbietowej i skroniowej podejrzanego całkowitego nerwiaka krzyżowego. Może powodować ból i promieniować na sąsiednie dwa palce. Najczęściej dotkniętą częścią jest trzecia szczelina na palce. Ponieważ pozycja jest tutaj najniższa, najłatwiej jest ścisnąć nerw nerwowy palca. Egzaminator używa odpowiednio kciuka i palca wskazującego. Po grzbietowej i skroniowej stronie przestrzeni kostki palca, w której podejrzewa się nerwiaka, ucisk przedni i tylny może czasami dotykać nerwiaka, aby przesuwać się w przód iw tył przez więzadło międzyżebrowe, jeśli występuje powiększony worek międzykręgowy lub nienormalnie powiększony palec u nogi. W nerwiaku całkowitym dwa odstępy palców można poszerzyć, a uczucie dotkniętej szczeliny palca zmniejsza się lub zanika.
Zbadać
Test bólu głowy Mortona
1. Częściowe zamknięcie diagnostyczne wstrzykuje się do dotkniętej szczeliny palca 1 ml 0,5% lidokainy i jest dodatnie, jeśli ból zniknie.
2. Badanie EMG niewiele pomaga w diagnozowaniu tej choroby.
3. Badanie rentgenowskie może wykryć zmiany kostne w stopie, takie jak pierwsze skrócenie śródstopia, drugie złamanie zmęczeniowe szyi śródstopia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja bólu głowy Mortona
Diagnoza
Diagnozę można ustalić na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i miejscowego zamknięcia diagnostycznego Badanie rentgenowskie może wykluczyć zmiany kostne.
Diagnostyka różnicowa
1. krzywica kości krzyżowej, znana również jako choroba Fieberga, występuje u młodzieży, częściej u kobiet, często występuje w drugiej głowie śródstopia, objawiającej się bólem w dotkniętych stawach śródstopno-paliczkowych, zwiększonym podczas stania i chodzenia, tkliwości na głowie ramiennej, plecach Boczny obrzęk tkanek miękkich, ostre objawy mogą być zmniejszone, a głowa kości ramiennej jest powiększona, a aktywność stawu śródstopno-paliczkowego jest ograniczona. Filmy rentgenowskie można scharakteryzować jako nieregularne i rozjaśnianie dystalnego końca dotkniętego nasady kości ramiennej. Głowa kości ramiennej ma kształt półksiężyca, wklęsły i gęsty. Zwiększona i ma kilka małych zaokrąglonych półprzezroczystych obszarów.
2. Skurcz stawu śródstopno-paliczkowego można również wyrazić jako ból w stawie śródstopno-paliczkowym, aktywność i nasilenie po chodzeniu. Można zauważyć, że skóra po stronie podeszwowej stawu śródstopno-paliczkowego jest nienormalnie pogrubiona, stwardniała i może być delikatna, a dotknięty palec dotknięty. Odstęp między skórą wydaje się normalny.
3. Drugie złamanie kości śródstopia jest często spowodowane marszem na duże odległości lub obserwowane u biegaczy długodystansowych. Charakteryzuje się bólem głowy i szyi drugiej kości śródstopia. Nasila się po chodzeniu i ustępuje po odpoczynku, ale skóra między palcami jest normalna. Wczesne prześwietlenie Film jest normalny, a wokół szyi śródstopia występuje reakcja okostnowa i tworzenie osteofitów.
