zespół cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu cewki moczowej Zespół kobiecej cewki moczowej odnosi się do grupy niespecyficznych zespołów z częstym oddawaniem moczu, nagłym oddawaniem moczu i bolesnym oddawaniem moczu, ale bez wyraźnych zmian organicznych w pęcherzu i cewce moczowej, częściej występuje u zamężnych młodych kobiet w średnim wieku. Często z powodu anatomicznych nieprawidłowości zewnętrznej cewki moczowej (takich jak fuzja warg sromowych mniejszych, fuzja cewki moczowej, parasol błony dziewiczej itp.), Dystalna niedrożność cewki moczowej, infekcja dróg moczowych oraz lokalne chemiczne, mechaniczne pobudzenie i inne czynniki. Zmiany patologiczne w tkance ujścia cewki moczowej u pacjentów to przewlekłe reakcje zapalne. Większość pacjentów może być pozytywna pod względem hodowli moczu, 46% to Escherichia coli, 18% to chlamydia, hodowla beztlenowa może zwiększyć pozytywne wyniki, a 32% pacjentów ma niedokładne przyczyny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: częściej u kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Zapalenie najądrza Zapalenie gruczołu krokowego Zapalenie pęcherzyków nasiennych Zapalenie błony śluzowej macicy Zapalenie jajowodów Zapalenie miednicy mniejszej Zapalenie pęcherza moczowego Zwężenie cewki moczowej
Patogen
Przyczyna zespołu dróg moczowych
Stevens po raz pierwszy opisał go w 1923 roku, ale przyczyna nie została do tej pory w pełni wyjaśniona, a obecne badania wskazują, że jest on głównie związany z następującymi przyczynami:
Zakażenie układu moczowego (30%):
Zmiany patologiczne w tkance ujścia cewki moczowej u pacjentów to przewlekłe reakcje zapalne. Większość pacjentów może być pozytywna pod względem hodowli moczu, 46% to Escherichia coli, 18% to chlamydia, hodowla beztlenowa może zwiększyć pozytywne wyniki, a 32% pacjentów ma niedokładne przyczyny.
Nieprawidłowa anatomia zewnętrznej cewki moczowej (20%):
Donoszono, że odległość między cewką zewnętrzną i otworem pochwy, taka jak fuzja cewki moczowej błony dziewiczej, parasol błony dziewiczej itp., Jest ściśle związana z zespołem cewki moczowej. .
Niedrożność cewki moczowej (15%):
Takie jak niedrożność szyi pęcherza, zwłóknienie lub skurcz zwieracza wokół dystalnej cewki moczowej, co prowadzi do zwężenia dystalnej cewki moczowej.
Nieprawidłowości neurologiczne (10%):
Uraz, infekcja, promieniowanie rentgenowskie itp. Powodują rozrost tkanki włóknistej w cewce moczowej, powodując nieprawidłowe odruchy nerwowe.
Czynniki psychologiczne (10%):
Stany psychiczne, takie jak lęk nerwowy, podejrzliwość i introwersja, są czynnikami podatnymi na zespół cewki moczowej.
Inne (5%):
Takie jak czynniki immunologiczne, poziomy estrogenu, niedobór magnezu, czynniki jatrogenne.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi cewki moczowej
Zapobieganie
1. Zwróć uwagę na czystość krocza, nie dopuść do kontaktu krocza z brudnymi rzeczami. Najlepiej jest umyć odbyt ciepłą wodą po kale; jeśli występuje zapalenie pochwy i erozja szyjki macicy, należy go leczyć na czas; bielizna jest najlepsza bawełna, nie noś włókien chemicznych; Umyj srom ciepłą wodą, nie używaj potasu ani wody z mydłem; zwykle pij dużo wody, nie utrudniaj oddawania moczu, zapobiegaj koncentracji moczu; oczyść krocze czystym i miękkim papierem po oddaniu moczu; życie seksualne nie jest zbyt duże, koniec Umyj krocze ciepłą wodą.
2. Weź małą dawkę estrogenu nylestradiolu pod nadzorem lekarza, bierz ją raz w miesiącu, jedną tabletkę za każdym razem (5 mg).
3. Życie powinno być regularne, nie palić, nie pić alkoholu, jeść więcej owoców i warzyw, jeśli występuje częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, zero moczu, swędzenie dróg moczowych, nie drapać rękami, używać ciepłej wody do mycia kilka razy krocza lub doustnej chlorfeniraminy deksametazon. Jeśli objawy są poważne, poproś lekarza o leczenie.
Powikłanie
Powikłania zespołu dróg moczowych Powikłania Zapalenie najądrza Zapalenie gruczołu krokowego Zapalenie pęcherzyków nasiennych Zapalenie błony śluzowej macicy Zapalenie jajowodów Zapalenie miednicy Zapalenie pęcherza moczowego Zwężenie cewki moczowej
Powikłania u mężczyzn: zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego, nasienne zapalenie pęcherzyków itp.
Powikłania kobiet z zapaleniem błony śluzowej macicy: zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, choroba zapalna miednicy, zapalenie otrzewnej itp.
Zakażenie wewnątrz cewki moczowej może rozprzestrzeniać się bezpośrednio na pęcherz lub prostatę, powodując zapalenie pęcherza lub zapalenie gruczołu krokowego. Nieprawidłowe leczenie zespołu cewki moczowej może być skomplikowane przez ropień okołotrzewnowy. Ropień może przeniknąć przez skórę prącia i stać się przetoką cewki moczowej. Zwłóknienie może powodować zwężenie cewki moczowej podczas gojenia się zapalenia cewki moczowej.
Objaw
Objawy zespołu cewki moczowej Częste objawy Zwężenie dróg moczowych Mrowienie moczu u mężczyzn Pilne oddawanie moczu Ból dróg moczowych pieczenie dróg moczowych lepki obrzęk zatok moczowych
1. Objawy: Częste oddawanie moczu, pilne oddawanie moczu, ból moczu, niektórzy pacjenci z uczuciem pieczenia dróg moczowych i objawami bolesnego oddawania moczu, jednocześnie może wystąpić ból w okolicy pęcherza nadłonowego, ból dolnej części pleców i ból seksualny.
2. Badanie fizykalne: obrzęk błony śluzowej, wydzieliny cewki moczowej, plwocina cewki moczowej, połączenie błony śluzowej cewki moczowej i parasol błony dziewiczej są również widoczne w zewnętrznej cewce moczowej.
Zbadać
Badanie zespołu cewki moczowej
1. Rutynowe badanie moczu: brak nieprawidłowych wyników w niezakaźnym zespole cewki moczowej; w zakaźnym zespole cewki moczowej tylko kilka białych krwinek, komórek ropy, mniej niż 5 / pole dużej mocy.
2. Brak bakteryjnego moczu bakteryjnego: 3 kultury bakterii w środkowym moczu były ujemne, wykluczono także możliwość fałszywie ujemnych wyników wywołanych gruźlicą, bakteriami beztlenowymi, grzybami i innymi infekcjami dróg moczowych.
3. Chlamydia, badanie mykoplazm: W przypadku zakaźnego zespołu cewki moczowej czasami stwierdza się zakażenie pęcherza, cewki moczowej lub sąsiednich narządów, a chlamydia i mykoplazm są dodatnie.
4. Zakażenie żylne dróg moczowych IVU: może początkowo wykluczyć gruźlicę dróg moczowych, guzy, kamienie i uchyłek pęcherza moczowego i inne choroby.
5. Cystoskopia cewki moczowej: w celu zrozumienia cewki moczowej, zakażenia pęcherza moczowego, guza z lub bez zwężenia cewki moczowej i śródmiąższowego zapalenia pęcherza.
6. Badanie urodynamiczne: objawia się jako nadreaktywny pęcherz, osłabienie pęcherza, dystalne zwężenie cewki moczowej i zwiększone ciśnienie w cewce moczowej itp., Którego dystalne zwężenie cewki moczowej jest najczęstsze, a nadreaktywny pęcherz jest często patologiczną podstawą jego objawów.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zespołu cewki moczowej
Diagnoza
Zespół kobiecej cewki moczowej można zdiagnozować jako zespół cewki moczowej po wykluczeniu innych chorób, które mogą powodować podrażnienie dróg moczowych.
Diagnostyka różnicowa
Zakażenie dróg moczowych
W tym odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego itp. Występują oczywiste objawy częstego oddawania moczu, nagłej potrzeby, bolesnego oddawania moczu i pieczenia dróg moczowych, odmiedniczkowemu zapaleniu nerek często towarzyszy gorączka, ból głowy, ból krzyża, zmęczenie, utrata apetytu i inne objawy ogólnoustrojowe, obszar nerki ma tkliwość i Ból plwociny, badanie laboratoryjne, mocz można zaobserwować dużą liczbę białych krwinek, krwinek i czerwonych krwinek, hodowla moczu na średnim etapie ma patogenny rozwój bakterii, liczba kolonii ≥ 105 / ml moczu.
2. Gruźlica dróg moczowych
Częste oddawanie moczu, nagłe objawy bólowe w moczu, długotrwałe leczenie antybiotykami nie jest skuteczne, w prątkach gruźlicy można szybko rozmazać kwas w plamie moczowej, stosując technologię reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu wykrycia DNA gruźlicy w moczu, co może znacznie poprawić drogi moczowe Szybkość diagnozowania gruźlicy można jednoznacznie zdiagnozować w hodowli Mycobacterium tuberculosis. Wczesną gruźlicę na OIOM można postrzegać jako typową zmianę krawędzi nerki. W późnym stadium gruźlicy nie może rozwinąć się jedna strona nerki, przykurcz pęcherza moczowego i typowa strona wodonercza. Gruźlica się zmienia, a czasem można znaleźć gruźlicę i zwapnienie.
3. Pęcherz neurogenny
Bardziej wtórne do cukrzycy, popiołu kręgowego, istoty białej, zapalenia mózgu, udaru mózgu, opon mózgowych, rozszczepu kręgosłupa, opon mózgowych i centrum nerwowego lub uszkodzenia nerwów obwodowych, z nadaktywnością pęcherza, jego objawami i cewką moczową Syndrom ma podobieństwa, objawiające się częstością oddawania moczu, nagłą koniecznością, bolesnym oddawaniem moczu, pilnym nietrzymaniem moczu i innymi objawami dysfunkcji moczu, ale badanie urodynamiczne wykazuje normalne ciśnienie cewki moczowej, zwiększone ciśnienie wypieracza pęcherza, hiperrefleksję, czasami może się pojawić Zatrzymanie moczu, wodonercze i zaburzenia czynności nerek.
4. Zakażenie grzybicze dróg moczowych
Może wykazywać objawy podrażnienia dróg moczowych. Mocz na ogół nie ma bakterii chorobotwórczych w hodowli bakteryjnej, ale różni się od kobiecego zespołu cewki moczowej. Ma następujące cechy: mnogość w cukrzycy, guzie, niskiej odporności i długotrwałym stosowaniu antybiotyków, hormonów. , leki immunosupresyjne i cewniki założone przez rosnące infekcje, charakteryzujące się: zarodnikami grzybów i strzępkami widocznymi pod mikroskopem „kulki grzybowe” w moczu.
