przepuklina wewnętrzna po wycięciu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do hemoroidów wewnętrznych po resekcji Po resekcji żołądka resztkowy żołądek i jelito czcze są zespolone. Luka pozostawiona za zespoleniem nazywana jest zespoleniem tylnym. Krawędź nie ma elastyczności, podobnie jak pierścień kostki. Jeśli worek jelitowy wystaje w przestrzeń zespoloną, trudno jest odzyskać naturalnie. Powstała pooperacyjna gastrektomia (postgastrectomic internalalnia). Pooperacyjna gastrektomia powikłana hemoroidami wewnętrznymi występuje rzadziej, częściej w resekcji żołądka typu Billroth II, gastrojejunostomia, może wystąpić we wczesnym lub późnym okresie pooperacyjnym, miejsce inagacji powstaje w wyniku gastrojejunostomii po okrężnicy Tylna przerwa jest najczęstsza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,003% -0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zapalenie trzustki
Patogen
Przyczyny hemoroidów wewnętrznych po resekcji
Pooperacyjne nieprawidłowości anatomiczne (40%):
Po gastrektomii wewnętrzne hemoroidy występują po operacji Billrotha II. Nieprawidłowy anatomiczny związek między gastrojejunostomią a zespoleniem stanowi potencjalną podstawę dla hemoroidów wewnętrznych. Kolejny czynnik w tworzeniu wewnętrznych hemoroidów po resekcji żołądka i resztkowej gastrojejunostomii po okrężnicy Jest to poprzeczna przerwa krezkowa i słabe utrwalenie ściany żołądka, powodujące odpadnięcie szwu, rozstaw igieł jest zbyt szeroki lub zapominanie o ustaleniu i zamocowaniu, a przetokę jelita cienkiego można zaatakować przez szczelinę między błonami krezki żołądka i poprzecznych.
Wejście 襻 za długie (35%):
Sygnał wejściowy 襻 jest zbyt długi, aby zwiększyć szczelinę tylną, co zwiększa szansę na wejście plwociny wejściowej i wyjściowe zwężenie zwężenia, co jest kolejnym ważnym czynnikiem w występowaniu hemoroidów wewnętrznych.
Zrosty pooperacyjne, niewłaściwa dieta, zmiany pozycji ciała (35%):
W niektórych przypadkach po operacji mogą wystąpić różne stopnie przylegania jelit, a także zmiany w jakości i ilości diety po operacji, co może powodować nadaktywność jelit, zaburzenia czynności jelit, szczególnie gdy nagła zmiana pozycji ciała zwiększa przestrzeń tylną i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Siła wciągania krezki i tak dalej ma różny wpływ na występowanie plwociny.
Patogeneza
Patofizjologia
Gastrojejunostomia nie tylko tworzy anormalne luki anatomiczne i szczeliny, ale także anatomicznie rekonstruuje przewód pokarmowy. W obszernej literaturze nie opisano przypadków hemoroidów wewnętrznych po operacji Billrotha I, która jest bliska normalnej anatomii i fizjologii. Status nie jest niepowiązany. Operacja Billroth I wykonywana jest powyżej okrężnicy poprzecznej. Pooperacyjne zmiany patofizjologiczne są niewielkie. Mimo zespolenia po zespoleniu istnieje pewne napięcie po zespoleniu żołądkowo-dwunastniczym. Bariera bariery, mała tylna szczelina oraz szybsze przyleganie i zamykanie są dodatnie, aby uniknąć występowania hemoroidów wewnętrznych. Po gastrektomii prawie wszystkie hemoroidy wewnętrzne występują w operacji typu Billroth II. Oprócz luki istotnym powodem są zaburzenia fizjologiczne przewodu pokarmowego spowodowane zaburzeniem relacji anatomicznych. (1) Zmienia się kierunek perystaltyki: żołądek jest cofany do lewej górnej części brzucha, pozycja jejunostomii żołądkowej jest wyższa i jest zawieszony w lewej górnej części brzucha, większość jelita cienkiego Znajduje się na prawym brzuchu, a wyjście 袢 znajduje się tuż po prawej przedniej stronie przestrzeni tylnej. Zmiana anatomicznej pozycji jelita i zmiana kierunku perystaltyki są wyjściem 袢 z prawej na lewą do tylnej szczeliny. Utworzona pierwsza maszyna, jeśli wyjście 折 jest zgięte pod kątem lub perystaltycznie w zespole, bardziej prawdopodobne jest, że jelito rozbije tylną szczelinę, (2) kierunek mocy jest nieuporządkowany: z mechanicznego punktu widzenia, jeśli wyjście z przetoki Pozycja jest wyższa niż pozycja wejściowego jelita krzyżowego. Kiedy oba mają pewien kąt nachylenia, gastrojejunostomia, wejściowa jelito czcze i krezka tworzą razem depresję w kształcie lejka. Gdy bliższa część jelita czczego jest zespolona z dużą zakrzywioną stroną, kierunek działania mechanicznego Jest to w lewym dolnym rogu, a kierunek działania mechanicznego bliższego końca małej krzywej jest w prawym dolnym rogu. Po przywróceniu perystaltyki przetoka wyjściowa może tworzyć wewnętrzny hemoroid przez prawą górną część do lewej dolnej lub od lewej górnej do prawej dolnej przez przestrzeń zespoloną. Dane wykazały również, że 75% plwociny wyjściowej i prawie cała plwocina wejściowa znajdowały się od prawej do lewej. (3) Czułość była ściśnięta, a wysięk był zaostrzony: jelito czcze i jelito czcze pod więzadłem Treitza zostały uniesione i pozostały Kiedy mały bok jest zespolony, jelito obraca się z lewej strony na prawą, a krezka jest obracana z prawej strony na lewą, a obie strony są równoległe do siebie. Wprowadzanie jelita czczego jest nieuchronnie przekroczone przez krezkę. Długo Po folii opartej na ściskanie, która w połączeniu z prasowania sieci większej i poprzeczne okrężnicy, jelita produkt gazowy płyn rozszerza się lub zwiększenie masy ciała, zwiększenie masy ciała pętli wejściowego przepuklina łatwo wystąpić w przepukliny szczeliny.
2. Typowanie patologiczne
Według miejsca iniekcji istnieją 3 rodzaje plwociny po gastrektomii: (1) Plwocina plwociny wejściowej: to znaczy wejście jelita czczego do przestrzeni zespolenia tylnego (ryc. 4), najczęściej występuje w zespoleniu jelita grubego przedniej części jelita lub jelita czczego Jeśli wkład jest zbyt długi, a lewe więzadło więzadła znajduje się z dala od linii środkowej, jelito czcze jest nadal wstawiane do zwężenia, a żołądek jest lekko zakrzywiony. (2) Wyjście 襻 jest 疝: wyjście czuciowe jest wprowadzane do zespolenia, a szczelina może być od prawej do lewej. Intruzję można również zaatakować od lewej do prawej, zaczynając od wyjścia zespolenia w pobliżu jelita czczego, a następnie przez resztę jelita cienkiego, a nawet część jelita grubego, jelita wstępującego można również połączyć Częstość występowania wyników klinicznych w plwocinie plwociny jest wyższa niż w plwocinie wejściowej, a stosunek wynosi około 3: 1. (3) Poprzeczna przepuklina rozworu krezkowego: pooperacyjna gastrojejunostomia okrężnicy, ustalone jelito cienkie nie jest ustalone. Lub igła do zszywania jest zbyt szeroka lub otwór krezki nie jest naprawiany, aby utworzyć źrenicę, tak więc zaangażowana jest plwocina wejściowa i wyjściowa, ten typ jest mniej powszechny niż plwocina wejściowa i plwocina wyjściowa.
Zapobieganie
Zapobieganie hemoroidom wewnętrznym po resekcji
Występowanie hemoroidów wewnętrznych po częściowej gastrektomii jest ściśle związane z zabiegiem chirurgicznym i operacyjnym zabiegiem resekcji żołądka: Aby ograniczyć występowanie hemoroidów wewnętrznych, można zastosować następujące ukierunkowane środki:
1. Wybierz zespolenie w stylu Billrotha I.
Po dużej gastrektomii, zespoleniu żołądkowo-dwunastniczym Billroth I, przewód pokarmowy jest zasadniczo zbliżony do normalnej anatomii, stanu fizjologicznego, mniej powikłań, jak dotąd nie widział w większości resekcji żołądka, Billroth I żołądkowo-dwunastniczy Zgłoszenie operacji zespolenia z hemoroidami wewnętrznymi, z powodu pewnego napięcia po zespoleniu żołądkowo-dwunastniczym, przestrzeń tylna jest zamknięta, pooperacyjne zmiany patofizjologiczne są niewielkie, a poprzeczna błona krezkowa jest zablokowana po gastrektomii Występowanie plwociny ma działanie zapobiegawcze, dlatego, pod warunkiem, że nie wpływa na działanie terapeutyczne, zespolenie typu Billroth I powinno być stosowane w łagodnych zmianach żołądka i żołądka.
2. Wyeliminuj lub zmniejsz odstęp tylny
Zespolenie tylne jest potencjalną podstawą do wystąpienia hemoroidów wewnętrznych W przypadku resekcji żołądka typu Billroth II i zespolenia jelita czczego żołądka nadal kontrowersyjnym jest konieczność zamknięcia przestrzeni bocznej Niektóre osoby uważają, że resekcja żołądka typu Billroth II i jejunostomia żołądkowa zamknęły lukę. Zajmuje mniej czasu, jest prosty w obsłudze, eliminuje istnienie luzu pleców i jest niezwykle skutecznym środkiem zapobiegającym występowaniu wewnętrznych hemoroidów. Większość uczonych uważa, że krawędź tylnej luki jest nieregularna, a szew nie nadaje się do przejścia przez ścianę jelita. Istnieją pewne trudności w naprawie, a niewłaściwe zamknięcie często przynosi efekt przeciwny do zamierzonego. Nieprawidłowe szwy mogą nawet tworzyć krypty lub zniekształcenia, a nawet prowadzić do plwociny wejściowej jelita czczego, plwociny wyjściowej lub poprzecznej niedrożności okrężnicy. Nie jest konieczne zszywanie jelita czczego w zagłębieniu między grzebieniem biodrowym a okrężnicą poprzeczną. Słuchaj, jak w naturalny sposób tworzy blokującą pieczęć.
Podczas operacji można podjąć odpowiednie środki, takie jak skrócenie plwociny wejściowej itp., Które mogą zmniejszyć lukę tylną, co jest korzystne, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia plwociny. Podczas wykonywania operacji na hemoroidach wewnętrznych szczelinę należy rutynowo zszyć po resecie, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu krwotoku wewnętrznego. .
3. Skróć długość portu wejściowego
Duża liczba doniesień potwierdziła, że występowanie hemoroidów wewnętrznych jest ściśle związane z długim wkładem plwociny, dlatego niezależnie od tego, czy jest to zespolenie jelita czczego przed czy po jelicie grubym, skrócenie jego długości tak bardzo, jak to możliwe i zmniejszenie szczeliny tylnej, znacznie zmniejszy częstość występowania hemoroidów wewnętrznych. Resekcja żołądka typu Billroth II, jejunostomia żołądka, długość zwężenia zamieszkującego jelito czcze musi być różna u poszczególnych osób, przy założeniu, że nie występuje napięcie w zespoleniu, brak objawów ucisku, im krótszy, tym lepszy, długość wkładu: po okrężnicy Zespolenie żołądkowo-jelitowe, zwykle 6 ~ 8 cm; zespolenie jelita grubego w jelicie grubym wynosi 8 ~ 10 cm jest odpowiednie (nie więcej niż 12 cm), zbyt długi jest podatny na wewnętrzne hemoroidy, zbyt krótki spowoduje zespół plwociny wejściowej, niektórzy badacze zalecają stosowanie okrężnicy po próbie Przyczyną zespolenia jest to, że długość przetoki wejściowej można skrócić, szczególnie u pacjentów z długą poprzeczną błoną krezkową.
Badanie lokalnych cech anatomicznych dwunastnicy i inicjacji jelita czczego Peyta (1984) potwierdziło, że istnieją różnice w dwunastnicy i dwunastnicy, a położenie dwunastnicy zależy od więzadła Treitza. Długość więzadła Treitza, czwartego segmentu wolnego dwunastnicy, może zmieniać różne warianty anatomiczne i może sprawić, że bliższy koniec jelita czczego jest zgodny z resztkowym żołądkiem, tym samym skracając długość przetoki wejściowej i unikając zespołu wejściowego I pojawienie się winy.
U pacjentów z przerostowym przerostem mózgu najlepiej jest usunąć przednią gastrojejunostomię okrężnicy, aby skrócić długość przetoki wejściowej i zmniejszyć szczelinę tylną.
4. Wybierz odpowiedni sposób dopasowania
Ponieważ większość jelita dwunastniczego znajduje się po lewej stronie kręgosłupa, wkład jelita czczego przedniej części jelita cienkiego do małego zakrzywionego zespolenia może powodować anatomiczny związek między wejściem jelita jelitowego a jego mezangialną symetrią przednią i tylną i wymaga dużej plwociny wejściowej, co łatwo prowadzi do Pooperacyjne hemoroidy wewnętrzne należy przyjmować tak daleko, jak to możliwe po wprowadzeniu okrężnicy do małego zakrzywionego zespolenia lub zespolenia dużego łuku przed okrężnicą, aby skrócić długość przetoki wejściowej jelita czczego i uniknąć zmiany krzyżowej jelita i krezki.
5. Dieta pooperacyjna powinna być odpowiednia do powrotu do pracy
Jakość i ilość diety są ściśle związane z zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego, szczególnie po pewnej adhezji w jamie brzusznej po operacji brzucha, ciężka aktywność fizyczna lub przejadanie się po jedzeniu z większym prawdopodobieństwem powoduje zaburzenia ruchliwości przewodu pokarmowego i wywołuje hemoroidy wewnętrzne. Unikaj, niewielka ilość posiłków po operacji żołądka, powinna być lekka, lekkostrawna, unikaj forsownych czynności po posiłkach.
6. Naprawa otwarcia membrany powinna być niezawodna
Poprzeczna błona krezkowa jest otwarta u nasady, naprawiona i unieruchomiona, i nie powinna być zbyt wysoka, aby uniknąć wystąpienia poprzecznego pęknięcia krezki.
Powikłanie
Pooperacyjne powikłania hemoroidów wewnętrznych Powikłania ostre zapalenie trzustki
Pęknięcie dwunastnicy
Wewnętrzne hemoroidy występują krótko po zabiegu, ponieważ pień dwunastnicy nie wygoił się jeszcze mocno, a niedrożność plwociny wejściowej spowodowana przez hemoroidy wewnętrzne może powodować żółć dwunastniczą, gromadzenie się soku trzustkowego i zatrzymanie rozszerzenia. Ciśnienie wzrasta i pęka.
2. Ostre zapalenie trzustki
Niewielka liczba pacjentów może mieć ostre zapalenie trzustki z powodu hemoroidów wewnętrznych z powodu:
(1) Wejściowa plwocina plwociny powoduje niedrożność plwociny, następnie żółć dwunastnicy, gromadzenie się soku trzustkowego, wzrost ciśnienia wewnętrznego, powodując powrót soku dwunastnicy z powrotem do przewodu trzustkowego, indukowane ostre zapalenie trzustki.
(2) Wyjście 襻 疝 można również wcisnąć do jelita czczego, aby spowodować niedrożność plwociny wejściowej, a następnie wywołać ostre zapalenie trzustki, krew pacjenta, amylaza w moczu jest znacznie zwiększona.
Objaw
Pooperacyjna resekcja objawów hemoroidów wewnętrznych Częste objawy Zapalenie otrzewnej, ból brzucha, kwasica metaboliczna, nudności, wzdęcie brzucha, zaburzenia refluksowe żylne, uporczywy ból, podrażnienie otrzewnej, otępienie ruchowe
Po wewnętrznej gastrektomii wewnętrzne hemoroidy występują głównie we wczesnym okresie pooperacyjnym, najkrótszy to 2 dni po operacji, około połowa z nich występuje w ciągu 1 miesiąca po operacji, a 1/4 występuje w ciągu 2 do 12 miesięcy po operacji. Pozostała część miała miejsce 1 rok po operacji.
1. Ostra niedrożność jelit
Głównymi objawami są: ostra, kompletna niedrożność jelita cienkiego na wysokim poziomie, z których większość jest ostra, a proces kliniczny jest niebezpieczny. Jeśli diagnoza i leczenie nie nastąpią w odpowiednim czasie, śmiertelność może sięgać nawet 40%. W przestrzeni tylnej, z powodu wniknięcia bliższego jelita czczego, wzdęcie brzucha pacjenta nie jest oczywiste, wymioty występują częściej, ale objawy kliniczne i oznaki hemoroidów wewnętrznych i przetoki wyjściowej są różne.
(1) Wejście 襻 疝: bardziej przejawiający się jako uporczywy ból w górnej części brzucha, mniej wymiotów i wymioty nie zawierają żółci, wzdęcia nie są oczywiste, górna część brzucha często dotyka delikatnej masy, dźwięki jelit nie są Włamuje się, rzadko wącha dźwięk wody.
(2) Wyjście 襻 疝: objawiające się jako napadowe skurcze lewej górnej części brzucha lub górnej części brzucha, większość pacjentów z bólem dolnej części pleców, wymiotami, wymiotami zawiera żółć, wzdęcie brzucha jest stosunkowo oczywiste, może wąchać jelita Dźwięk chrapania lub gazu nad wodą, brak masy brzucha, badanie rentgenowskie rurki żołądka do jodu można zobaczyć w resztkowym żołądku opóźnienia opróżniania środka kontrastowego i / lub niedrożności plwociny wyjściowej, widoczna moc wyjściowa skośnej pozycji 袢 znajduje się za wejściem 袢Ponadto, plwocina wejściowa pacjenta, który jest wypisany z grzebienia biodrowego, może być również zablokowana przez ucisk na pierścieniu kostkowym, co ma zarówno objawy, jak i oznaki przetoki wejściowej jelita czczego i niedrożności przetoki wyjściowej.
2. Rozproszone zapalenie otrzewnej, wstrząs toksyczny
W miarę postępu choroby poszerzenie rurki jelitowej, zaburzenie krążenia w ścianach jelit, a nawet uduszenie, jeśli nie można go rozwiązać na czas, zaburzenie krążenia w ścianach jelit jest nasilone, pojawia się martwica jelita cienkiego, pojawia się rozproszone zapalenie otrzewnej z powodu martwicy jelita cienkiego, rozproszone Zapalenie otrzewnej, duża absorpcja toksyn, pacjenci mogą szybko rozwinąć wstrząs toksyczny, niektórzy pacjenci mają śluz i krew, badanie fizykalne: znaczne wzdęcie brzucha, osłabienie lub zanik dźwięków jelit, oczywiste podrażnienie otrzewnej, udarność ruchoma dodatnia tępo, przekłucie brzucha i płyn krwotoczny, Całe ciało wykazywało podwyższoną temperaturę ciała, drobną częstość tętna, małą różnicę ciśnienia tętna, mniej moczu i brak wyraźnej poprawy objawów leczenia przeciwwstrząsowego.
3. Zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej
Z powodu niezdolności do jedzenia i częstych wymiotów traci się dużą ilość płynu żołądkowo-jelitowego i żółci; zatkana rurka jelitowa jest nadmiernie rozszerzona, zaburzenie powrotu żylnego spowodowane ściśnięciem ściany jelita, osocze przecieka do światła jelita i jamy brzusznej, a zwężenie jelit powoduje dużą utratę krwi itp. Woda, zmniejszona objętość krwi i kwasica metaboliczna.
Zbadać
Badanie wewnętrznych hemoroidów po resekcji
Badanie krwi
(1) Liczba białych krwinek i klasyfikacja: ogólnie zwiększają się, im szerszy zakres stanu zapalnego, im ostrzejsza infekcja, tym bardziej oczywisty wzrost liczby białych krwinek.
(2) Hemoglobina i hematokryt: Ciało jest poważnie odwodnione, krew jest skoncentrowana, a hemoglobina i hematokryt są nieznacznie podwyższone.
2. Elektrolity w surowicy (K, Na, Cl-) mogą odzwierciedlać bilans wody, elektrolitu i zasady kwasowo-zasadowej.
3. Analiza gazu we krwi spadła, obniżyła SB, BE była ujemna, PCO2 wykazało wyrównawczy spadek, biorąc pod uwagę możliwość kwasicy metabolicznej.
4. Amylaza w surowicy powyżej 500U sugeruje ostre zapalenie trzustki, ponieważ amylaza w surowicy zwiększa się w ciągu 2 do 12 godzin po wystąpieniu i wraca do normy po 48 do 72 godzin. W tym czasie całkowita ilość amylazy w moczu może być mierzona przez 2 godziny, a amylaza w moczu na godzinę przekracza Przy 300U wskaźnik dokładności diagnostycznej jest wyższy.
5. Wartość klirensu amylazy / kreatyniny W ostrym zapaleniu trzustki występuje więcej amylazy nerkowej niż kreatyniny, więc wartość> 5 wysoce sugeruje ostre zapalenie trzustki. Jeśli jest to prosta wejściowa niedrożność plwociny, można zwiększyć amylazę w surowicy, ale amylazę / wartość klirensu kreatyniny nie rośnie, ma to znaczenie w diagnostyce różnicowej.
Kontrola pomocnicza
1. Zwykły film RTG brzucha
W lewej górnej części brzucha występuje powiększona przetoka jelitowa, poziom płynu w małej sieci, deformacja ściskająca resztkowego żołądka i inne oznaki niedrożności mechanicznej.
2. Rentgenowska angiografia żołądkowo-jelitowa
Środek jodu jest wstrzykiwany przez rurkę żołądka, aby pokazać niedrożność plwociny wyjściowej, a skośny rozmaz pokazuje, że wyjście 袢 znajduje się za wejściem 襻.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna hemoroidów wewnętrznych po resekcji
Diagnoza
Częstość występowania tej choroby jest niska, wczesne objawy są nietypowe, a diagnoza trudna. Dla podejrzanych o powikłanie pooperacyjnych hemoroidów wewnętrznych należy szczegółowo zrozumieć następujące warunki: w tym i analizować cechy kliniczne, gdy resekcja żołądka typu Biumth II, operacja Pacjenta należy rozważyć pod kątem następujących stanów.
1. Pacjenci z poważną gastrektomią w wywiadzie powinni zwrócić uwagę na zabieg chirurgiczny, zakres resekcji tkanki żołądka, długość jelita czczego i metodę zespolenia jelita czczego (przed lub po okrężnicy, bliższa część jelita czczego jest niewielka lub zakrzywiona). Pozycja poprzecznego otworu krezkowego i pozycja ustalona na resztkowym żołądku.
2. Objawy kliniczne pacjentów z historią gastrojejunostomii (operacja Billroth II) z poważną gastrektomią, wysoce podejrzewa się następujące działanie.
(1) Nagły początek, szybki postęp, dusząca niedrożność jelit, rozlane zapalenie otrzewnej i wstrząs toksyczny w krótkim okresie.
(2) uporczywy ból w górnej części brzucha, napadowe zaostrzenie, któremu towarzyszy ból w okolicy pleców lub promieniowanie na lewe ramię, nudności, wymioty częściej (mogą zawierać żółć), ból brzucha po wymiotach nadal nie łagodzi, np. Mniej wymiotów, wymiotów Zawierające żółć można uznać za możliwość wprowadzenia plwociny; wymioty są duże, wymioty są częste, a wymioty zawierają żółć, która jest uważana za plwocinę wyjściową.
(3) Objawy: Blizny pooperacyjne w jamie brzusznej, wzdęcie brzucha pacjenta nie jest oczywiste, lewa górna część brzucha jest delikatna, mięśnie są napięte, a masa może być często dotykana. Dźwięki jelit nie są nadczynnością tarczycy i słychać szum wody i wody; Oczywiście cały brzuch jest bardzo delikatny, a dźwięki jelit są wczesną nadczynnością tarczycy, w ciężkich przypadkach puls jest szybki, zimny pot, blady, niskie ciśnienie krwi i inne uduszone niedrożność jelit.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od niedrożności lub pęknięcia zespolenia, innych przyczyn niedrożności plwociny i pooperacyjnego zapalenia trzustki oraz innych powikłań. Duża liczba danych klinicznych potwierdziła pęknięcie pnia dwunastnicy, niedrożność jelit, hemoroidy wewnętrzne po operacji żołądka Takie powikłania mogą powodować podwyższoną amylazę w surowicy, którą łatwo błędnie rozpoznaje się jako ostre pooperacyjne zapalenie trzustki. Odpowiednie dane nie są rzadkie. Dlatego, gdy stwierdzono wzrost amylazy w surowicy, należy ostrożnie rozważyć możliwość wystąpienia chorób pokrewnych, aby uniknąć opóźnienia operacji.
