traumatyczny zespół niskiego ciśnienia śródczaszkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu traumatycznego niskiego ciśnienia śródczaszkowego Zespół pourazowego niskiego ciśnienia śródczaszkowego odnosi się do zespołu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego bocznego nakłucia lędźwiowego u poszkodowanego pacjenta wynosi mniej niż 7,84 kPa (80 mm H2O), a zespół erekcyjnego bólu głowy, nudności, wymiotów i zawrotów głowy spowodowany niskim ciśnieniem śródczaszkowym jest głównym objawem klinicznym. Objawy kliniczne są podobne do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, ponieważ ze względu na różne metody leczenia należy ostrożnie dyskryminować. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwiak podtwardówkowy
Patogen
Zespół urazowego niskiego ciśnienia śródczaszkowego
(1) Przyczyny choroby
Zespół pourazowego niskiego ciśnienia śródczaszkowego jest powszechny w następujących przypadkach: skurcz naczyń mózgowych po urazie, wstrząs, ciężkie odwodnienie, hiponatremia itp., Tak że hamowane jest wydzielanie splotu naczyniówkowego funkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, tak że płyn mózgowo-rdzeniowy jest zbyt mały; wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego nakłucie lędźwiowe i uwolnienie mózgowo-rdzeniowe Płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z przestrzeni podpajęczynówkowej z otworu igły, co może zmniejszać ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym i przestrzeni podpajęczynówkowej.
(dwa) patogeneza
Zakres normalnego ciśnienia śródczaszkowego powinien wynosić od 7,84 do 11,8 kPa (80-120 mmH2O). Ciśnienie wewnątrzczaszkowe po ogólnym uszkodzeniu mózgu często wzrasta w różnym stopniu, a jego wydajność to niskie ciśnienie śródczaszkowe. Mniej, niektórzy pacjenci mieli podwyższone ciśnienie śródczaszkowe we wczesnym stadium po urazie, a niedociśnienie śródczaszkowe wystąpiło po plwocinie.
Nie wyjaśniono patogenezy pourazowego zespołu niskiego ciśnienia śródczaszkowego. Zmniejszenie wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego lub nadmiernego wchłaniania i odpływu może być ściśle związane z występowaniem zespołu pourazowego niskiego ciśnienia śródczaszkowego. Przyczyna bólu głowy może być związana z wewnątrzczaszkowymi naczyniami krwionośnymi. Jest związany z ciśnieniem; jest związany ze zmianą zawartości czaszki i zmianą napięcia opon mózgowych; lub kompensacyjną regulacją objętości jamy czaszkowej, co sprawia, że objętość krwi i ilość płynu mózgowo-rdzeniowego uzupełniają się, co jest spowodowane rozszerzeniem naczyń wewnątrzczaszkowych.
Zapobieganie
Zapobieganie urazowemu zespołowi niskiego ciśnienia śródczaszkowego
W przypadku wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego należy go natychmiast leczyć, a pacjenci z hiponatremią i odwodnieniem powinni w odpowiednim czasie uzupełnić objętość krwi i sól sodową.
Powikłanie
Powikłania urazowe z niskim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym Powikłania krwiak podtwardówkowy
U poszczególnych pacjentów może wystąpić krwiak podtwardówkowy.
Objaw
Urazowe objawy zespołu niskiego ciśnienia śródczaszkowego typowe objawy nudności świadome zaburzenia zawroty głowy zespół niskiego ciśnienia śródczaszkowego paraliż ciśnienie krwi niski puls drobna prędkość anoreksja odwodnienie zawroty głowy
Ból głowy
Charakteryzuje się zmniejszeniem lub zniknięciem bólu głowy, gdy głowa na wznak jest niska i pogarsza się, gdy stoi prosto. Występuje 1 do 2 godzin po urazie głowy i występuje często na czole i tylnej części szyi. W ciężkich przypadkach może rozprzestrzeniać się po całej głowie i szyi, plecach, ramionach i kończynach dolnych. Ból głowy jest najbardziej widoczny po 2–3 dniach od urazu.
2. nudności, wymioty, zawroty głowy
Często występuje w pozycji głowy, po silnym bólu głowy mogą wystąpić zawroty głowy, nudności i wymioty, aw ciężkich przypadkach może wystąpić zaburzenie świadomości.
3. Dysfunkcja autonomiczna
Może wystąpić szybkość tętna, niskie ciśnienie krwi, światłowstręt, zmęczenie, anoreksja, odwodnienie i sztywność szyi, skóra twarzy i szyi może mieć napadowe zaczerwienienie, anoreksja, zmęczenie i inne działania.
4. Badanie neurologiczne
Nie ma żadnych oznak pozytywnych. W niektórych przypadkach tkanka mózgowa traci działanie amortyzujące płynu mózgowo-rdzeniowego, tak że nerwy czaszkowe są bezpośrednio ściskane lub zaangażowane, a źrenice mogą być inne, a nerwy sparaliżowane. Zwróć uwagę na różnicowanie ciśnienia śródczaszkowego. .
Zbadać
Badanie zespołu traumatycznego niskiego ciśnienia śródczaszkowego
Nakłucie lędźwiowe: ciśnienie śródczaszkowe nakłucie lędźwiowe <7,84kPa, zawartość białka jest normalna lub nieznacznie zwiększona, ujemny test chininowy może wykluczyć niedrożność podpajęczynówkową, dokanałowe wstrzyknięcie soli fizjologicznej w celu złagodzenia objawów, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podwyższone.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu traumatycznego niskiego ciśnienia śródczaszkowego
Rozpoznanie zespołu traumatycznego niskiego ciśnienia śródczaszkowego opiera się głównie na cechach klinicznych i nacisku lędźwiowym w celu potwierdzenia diagnozy. Klinicznie, po urazie głowy, cięższe objawy, takie jak zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, anoreksja itp., Są niespójne z nasileniem uszkodzenia mózgu, szczególnie gdy występuje znaczny wzrost bólu głowy i zmniejszenie bólu głowy. Oznacza to, że należy rozważyć możliwość niedociśnienia śródczaszkowego. Jeśli pozycja nakłucia lędźwiowego jest mniejsza niż 80 mm H2O, diagnoza może zostać potwierdzona. Jeśli ciśnienie jest niższe niż 40 mm H2O, jest to poważne niskie ciśnienie śródczaszkowe, któremu często towarzyszy znaczna utrata wody i nierównowaga elektrolitów. Ponieważ ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest znacznie zmniejszone, objętość mózgu jest zmniejszona, żyła śródczaszkowa jest rozszerzana i ciągnięta, co jest podatne na sączenie lub krwawienie, dlatego płyn mózgowo-rdzeniowy jest często żółty lub ma inną liczbę czerwonych krwinek, a zawartość białka jest nieco wyższa. Dlatego niektórzy autorzy sugerują, że nie należy wykonywać nakłuć lędźwiowych u pacjentów z niedociśnieniem śródczaszkowym, aby uniknąć dalszego zaostrzenia utraty płynu mózgowo-rdzeniowego. Zaleca się stosowanie metody wiercenia komorowego, aby zrozumieć niedociśnienie śródczaszkowe, które jest dokładne i bezpieczne. W rzeczywistości badanie obrazowania mózgu zostało dziś wysoce rozwinięte, o ile cechy kliniczne są spójne, jeśli badanie CT lub MRI wykluczyło inne potencjalnie mylące zmiany, można to potwierdzić w badaniach klinicznych z inhalacją na wznak lub z wysoką głową Mieszaninę 52 i 95% O2 stosuje się przez 5 do 10 minut lub 10 do 15 ml wody destylowanej wstrzykuje się dożylnie, aby zaobserwować, czy ból głowy ustąpił, czy zniknął.
