urazowe zapalenie opon mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pourazowego zapalenia opon mózgowych Urazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje częściej u pacjentów z otwartym urazem czaszkowo-mózgowym, uszkodzeniem broni palnej i złamaniem podstawy czaszki, często związanym z leczeniem rany zbyt późno, oczyszczanie rany nie jest całkowite. Najczęściej rozproszone ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, spowodowane przez bakterie atakujące przestrzeń podpajęczynówkową. Bakteriami chorobotwórczymi są często Staphylococcus, Streptococcus i tym podobne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk wodogłowia ropnia mózgu
Patogen
Przyczyny urazowego zapalenia opon mózgowych
(1) Przyczyny choroby
Zapalenie opon mózgowych spowodowane urazem czaszkowo-mózgowym występuje częściej u pacjentów ze złamaniami podstawy czaszki z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego lub z powodu penetracji penetrujących otwartych ran, ale jeśli to ostatnie jest odpowiednio leczone wcześnie, ryzyko zapalenia opon mózgowych jest większe niż oczekiwano. Co więcej, ścieżka ropnych bakterii do przestrzeni podpajęczynówkowej może być dostępna z krwi, dróg oddechowych, zatok przynosowych, ucha środkowego i obszarów wyrostka sutkowego, a nawet selli, oprócz otwartej rany.
(dwa) patogeneza
Patogenami są zwykle gronkowce, paciorkowce, pałeczki Gram-ujemne lub bakterie beztlenowe, ale zatok sinusoidalny i zatok zatokowy w czaszkowym zapaleniu opon mózgowych są bardziej pneumokokowe, a uszkodzenie mózgu penetrujące Późne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, często spowodowane głębokimi infekcjami mózgu atakującymi układ komorowy lub pęknięciem ropni, występuje po wystąpieniu infekcji z powodu toksyn bakteryjnych i reakcji zapalnych w przestrzeni podpajęczynówkowej, powodując obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i krew mózgową Bariery przepływu
Zapobieganie
Zapobieganie traumatycznemu zapaleniu opon mózgowych
Terminowe oczyszczenie chirurgiczne, skuteczna kontrola infekcji skóry głowy i czaszki, pacjenci z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego powinni być niezwłocznie leczeni.
Powikłanie
Urazowe powikłania zapalenia opon mózgowych Powikłania, ropień mózgu, obrzęk wodogłowia
Urazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często powoduje poważne komplikacje i następstwa, jeśli nie zostaną natychmiast leczone, takie jak ropień mózgu, wodogłowie, obrzęk mózgu, ropień podtwardówkowy i uszkodzenie naczyń mózgowych.
Objaw
Objawy pourazowego zapalenia opon mózgowych Częste objawy Nacieki miąższowe mózgu zmiany podobne do zapalenia mózgu Wysokie gorączki drgawki nudności Zakażenie wewnątrzczaszkowe Zaburzenia świadomości Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe Zapalenie opon mózgowych
We wczesnym stadium po urazie często występuje umiarkowana gorączka spowodowana reakcją urazową, na przykład po 3 do 4 dniach hipotermii ponownie pojawia się hipertermia lub temperatura ciała nie zmniejsza się, ale rośnie, czemu towarzyszy ból głowy, nudności, wymioty, dreszcze, częstość akcji serca i Zaburzenia świadomości, nawet drgawki i drgawki, badanie podrażnienia opon mózgowych, objawiające się jako sztywność szyi, znak Klinefeltera i Bruce'a dodatni, ale jest też kilku pacjentów z zapaleniem opon mózgowych z podstępnymi atakami, takimi jak wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowany wtórną infekcją wewnątrzczaszkową 1 do 2 dni po krzywicy może nie występować wyraźny dyskomfort, a zapalenie opon mózgowych w późnym stadium penetrującego urazu penetrującego często ma obrzęk mózgu, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i zaburzenie przepływu krwi w mózgu.
Zbadać
Urazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Rutyna krwi
Może wykazywać znaczny wzrost leukocytów krwi obwodowej.
2. Nakłucie lędźwiowe
Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalne lub nieco wyższe, wygląd jest mętny, liczba białych krwinek jest znacznie zwiększona, głównie komórki wielojądrzaste, zawartość cukru jest zmniejszona, zawartość białka jest zwiększona, a hodowla bakteryjna może być dodatnia.
Ogólnie rzecz biorąc, nie ma żadnych nieprawidłowych wyników w skanach CT. W ciężkich przypadkach można zobaczyć podstawową spłuczkę mózgową mózgu. W podłużnej puli szczeliny mózgowej występuje cień o wysokiej gęstości i wzrost gęstości splotu naczyniówkowego. Kiedy pojawia się zapalenie mózgu, w miąższu mózgu występuje zlokalizowane lub rozproszone miejsce o niskiej gęstości. Symetria jest zmniejszona, a gdy skan jest wzmocniony, plac i kora mózgowa są przerzedzone lub mają wzmocnienie mózgowo-palcowe. Gdy zapaleniu opon mózgowych towarzyszy ropień mózgu, wodogłowie, ropień podtwardówkowy i zapalenie komory, CT Bardziej pomocny w diagnozie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pourazowego zapalenia opon mózgowych
U pacjentów z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych należy zastosować wczesne stadium nakłucia lędźwiowego do badania płynu mózgowo-rdzeniowego, terminową diagnozę, zgodnie z historią urazu głowy, objawów klinicznych i wyników badania płynu mózgowo-rdzeniowego można wyraźnie zdiagnozować, skan CT może pomóc w zidentyfikowaniu przyczyny zakażenia, Następnie określ plan leczenia.
