neuropatia z niedoboru witaminy A
Wprowadzenie
Wprowadzenie do neuropatii z niedoborem witaminy A. Niedobór witaminy A (niedobór witaminy) jest jednym z czterech głównych światowych niedoborów żywieniowych zidentyfikowanych przez Światową Organizację Zdrowia. Niedobór witaminy A może powodować uszkodzenie układu nerwowego. U poważnych pacjentów może wystąpić opóźnienie rozwoju mózgu i miopatia, polineuropatia lub letarg itp. Niedobór może powodować łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, głównie w przyjmowaniu niedoboru witaminy A w żywności, nadużywaniu alkoholu, zaburzeniu wchłaniania z przewodu pokarmowego i wrodzonym wykorzystaniu wątroby i magazynowaniu dysfunkcji witaminy A. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność na dzieci wynosi około 1 ‰ Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: infekcje dróg oddechowych, biegunka
Patogen
Neuropatia z niedoborem witaminy A.
(1) Przyczyny choroby
Niedobór witaminy A występuje głównie w przyjmowaniu niedoborów witaminy A w żywności, nadużywaniu alkoholu, zaburzeniach wchłaniania w przewodzie pokarmowym oraz wrodzonym wykorzystaniu wątroby i magazynowaniu dysfunkcji witaminy A.
(dwa) patogeneza
Witamina A (37%):
Witamina A to retinol, retinol jest naturalnym i syntetycznym izomerem i pochodną witaminy A, witamina A może zostać utleniona do siatkówki (aldehyd witaminy A), a siatkówka jest grupą resyntezy wszystkich światłoczułych pigmentów wzrokowych. Grupa jest niezbędna do widzenia, a jej głównym utleniającym metabolitem jest kwas retinowy (witamina A), który można rozszczepić w organizmie w celu wytworzenia witaminy A. Karotenoidy nazywane są prowitaminą A, z których najważniejszym jest β-karoten. .
Karoten (25%):
Karoten pochodzi głównie z pokarmów roślinnych, takich jak marchew, słodkie ziemniaki, żółte dynie, ciemnozielone warzywa liściaste, żółta kukurydza i pomidory, niektóre owoce są również bogate w karoten, a gotowa witamina A pochodzi z pokarmów zwierzęcych, takich jak wątroba zwierzęca. Produkty mleczne i ryby są dobrym źródłem witaminy A. Stężenie witaminy A w oleju z wątroby dorsza jest szczególnie wysokie.
Alkoholizm (17%):
Dehydrogenaza alkoholowa bierze udział głównie w działaniu alkoholu w alkoholizmie, co powoduje przemianę witaminy A w siatkówkę. Niedobór cynku często współistnieje z alkoholizmem, utrudnia mobilizację witaminy A, a złe wchłanianie spowodowane przewlekłym alkoholizmem powoduje karoten w diecie i Zwiększa się utrata witaminy A w kale. Długotrwałe stosowanie oleju parafinowego może być spowodowane rozpuszczalnym w tłuszczach rozpuszczeniem witaminy A. Inne środki przeczyszczające umożliwiają szybkie przejście pokarmu przez jelito, a wchłanianie w jelitach jest zmniejszone, powodując niedobór witaminy A.
Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Żywności i Światowej Organizacji Zdrowia dzienne spożycie witaminy A jest następujące: niemowlęta 350 μg, dzieci w wieku 1–10 lat, 400 μg, powyżej 10 lat, 500-600 μg; matki karmiące piersią potrzebują dużych ilości, 850 μg (1 μg witamin) A odpowiada 3,3U, na przykład dla niemowląt, dzienne spożycie witaminy A wynosi 1100U), ogólnie 1000 μg dla dorosłych i 800 μg dla kobiet. Witamina A jest stabilna na kwasy i zasady, ale łatwo ulega zniszczeniu przez utlenianie i promieniowanie ultrafioletowe. Łatwo się utlenia.
Witamina A, znana również jako retinol, jest witaminą rozpuszczalną w tłuszczach, która ma wiele ważnych funkcji fizjologicznych.
1. Witamina A jest ściśle związana z prawidłowym widzeniem i komórkami fotoreceptorów, a gdy jej brakuje, może powodować ślepotę nocną.
2. Witamina A jest związana z prawidłowym tworzeniem się i funkcjonowaniem ludzkich komórek nabłonkowych. Brakuje suchości oka (choroby suchego oka) spowodowanej zmniejszonym wydzielaniem łez i tkanki nabłonkowej rogówki. Dalszy rozwój może prowadzić do zmiękczenia i owrzodzenia rogówki. I perforacja, prowadząca do ślepoty.
3. Witamina A może poprawić funkcję odpornościową organizmu, dlatego nazywa się ją „witaminą przeciwinfekcyjną”, niedoborem witaminy A, odporność bariery organizmu na patogenne mikroorganizmy jest zmniejszona, a choroby układu oddechowego i przewodu pokarmowego zwiększone.
4. Witamina A może sprzyjać wzrostowi i rozwojowi kości Niedobór witaminy A powoduje zaburzenia wzrostu i wzrostu u młodzieży, co wpływa na funkcje rozrodcze.
5. Witamina A jest ściśle związana ze śmiertelnością dzieci. Suplementacja witaminy A w obszarach z niedoborem witaminy A może zmniejszyć śmiertelność dzieci w wieku poniżej 5 lat o 23%, śmiertelność matek o 44%, a śmiertelność witaminy A u dzieci z odrą. 50%
Zapobieganie
Zapobieganie neuropatii z niedoborem witaminy A.
Tłuszcz w żywności jest bardzo ważny dla wchłaniania karotenu. Podczas jedzenia warzyw należy wlać olej. Ze względu na wysoką zawartość witaminy A w wątrobie, niektóre obszary zalecają podawanie dziecku wątroby co tydzień, co jest bardzo skuteczne w zapobieganiu niedokrwistości z niedoboru witaminy A i żelaza. Działa, ponieważ zawartość żelaza w wątrobie jest również wysoka, a witamina A i żelazo mogą promować wchłanianie i wykorzystanie.
Powikłanie
Powikłania neuropatii z niedoborem witaminy A. Powikłania, infekcja dróg oddechowych, biegunka
Wraz ze stopniem niedoboru witaminy A nasilenie choroby jest różne, więc objawy i objawy są różne, takie jak różne objawy chorób, takie jak infekcje dróg oddechowych i biegunka.
Objaw
Niedobór witaminy A objawy neuropatii częste objawy biegunka nudności wrzód rogówki zwiększone ciśnienie śródczaszkowe sucha skóra senna noc ślepota
Rolą witaminy A jest głównie utrzymanie funkcji wzrokowej i normalne różnicowanie komórek nabłonkowych. Siatkówka to grupa ponownej syntezy wszystkich światłoczułych pigmentów wzrokowych, która jest niezbędna dla widzenia. Witamina A jest również niezbędna do wzrostu, rozmnażania i podtrzymywania życia.
Niedobór witaminy A można podzielić na dwie kategorie:
1. Kliniczny niedobór witaminy A. Wczesnymi objawami tej choroby są ślepota nocna. Wydłuża się czas odróżniania obiektów po wejściu do środowiska o słabym oświetleniu od jasnego miejsca. W ciężkich przypadkach obiekt jest całkowicie niewidoczny w ciemności, zwany ślepotą nocną. Przewlekły alkoholizm często zapada w nocy. A wypadki drogowe mogą być związane z potencjalną ślepotą nocną.
Długotrwały poważny niedobór witaminy A, oprócz ślepoty nocnej, hiperkeratozy komórek nabłonkowych, szeregu objawów wpływających na prawidłowy rozwój tkanki nabłonkowej, takich jak sucha skóra, sucha spojówka, ciężka suchość rogówki (choroba suchego oka), strona spojówkowo-skroniowa Powstaje płytka bitotyczna, która jest spowodowana przez keratynocyty zastępujące komórki kubkowe wydzielane przez nabłonek spojówkowy i normalne komórki nabłonkowe. Są objawy kliniczne, takie jak wrzody rogówki lub blizny. Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia w 1994 r. Świat ma 2,8 miliona do 4 Starsze dzieci mają kliniczny niedobór witaminy A. W niektórych krajach rozwijających się niedobór witaminy A jest główną przyczyną ślepoty u nastolatków. Nadmierne rogowacenie komórek nabłonkowych błony śluzowej może również objawiać się zmniejszonym wydzielaniem gruczołów łzowych, ślinianek przyusznych i żołądka.
Zmniejszone spożycie żywności bogatej w β-karoten i witaminę A może być związane ze zwiększoną częstością raka płuc w raku nabłonkowym, szczególnie u palaczy. U poważnych pacjentów może wystąpić opóźnienie rozwoju mózgu i miopatia, polineuropatia lub letarg itp. Niedobór witaminy A może powodować łagodny wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
2. Subkliniczny niedobór witaminy A, to znaczy zmniejszenie witaminy A we krwi, bez powyższych objawów klinicznych, pozornie zdrowa populacja, szacuje się, że na całym świecie jest 251 milionów dzieci z subklinicznym niedoborem witaminy A, chociaż dzieci te nie mają klinicznych objawów niedoboru witaminy A, Jednak odporność jest niska, opóźnienie wzrostu, podatne na choroby układu oddechowego i biegunkę i inne choroby, a także poważniejsze, wysoką śmiertelność i poważnie zagrażają zdrowiu dzieci.
Hiperwitaminoza A: Często jest spowodowana nadmiernym spożyciem wątroby zwierzęcej, oleju z wątroby dorsza oraz cukierków lub tabletek zawierających witaminę A. Charakteryzuje się bólem głowy, letargiem, nudnościami, wymiotami, ogólnym osłabieniem i suchością skóry.
Zbadać
Badanie neurologiczne z niedoborem witaminy A.
Test immunologiczny na zawartość witaminy A w surowicy: normalne 30 ~ 65 μg / dl, spożycie witaminy A jest niewystarczające do obniżenia poziomu witaminy A w surowicy, rezerwy witaminy A w wątrobie są prawie całkowicie wyczerpane, zawartość witaminy A w surowicy zmniejszona.
Cytologia odcisków spojówkowych jest nową techniką wczesnego wykrywania nieprawidłowości histologii rogówki.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja neuropatii z niedoborem witaminy A.
Diagnoza tej choroby powinna zbadać spożycie witaminy A w diecie, zwrócić uwagę na biegunkę, infekcje i inne choroby, które zwiększają spożycie witaminy A, i postawić diagnozę na podstawie objawów pacjenta, oznak i reakcji adaptacyjnych do ciemności oraz szybkości adaptacji do ciemności. Długość i intensywność fali świetlnej przed wejściem do ciemnego miejsca są powiązane z czasem napromieniowania. Jeśli te warunki są ustalone, długość czasu adaptacji do ciemności jest ujemnie skorelowana ze stanem odżywczym witaminy A. W im więcej witaminy A brakuje, tym dłuższy jest czas adaptacji do ciemności. .
Oznaczenie witaminy A w surowicy (normalne 30 ~ 65 μg / dl) za pomocą testu immunologicznego jest pomocne w diagnozie.
Zwróć uwagę na identyfikację innych chorób oczu, takich jak wrodzona niedowidzenie.
