Zapalenie błony naczyniowej oka ospy wietrznej i półpaśca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia błony naczyniowej ospy wietrznej i półpaśca Zapalenie błony naczyniowej ospy wietrznej i półpaśca może być wrodzone lub nabyte, a jego zespół ostrej martwicy siatkówki stał się ważną zaślepiającą chorobą oka. Izolacja i hodowla wirusa ospy wietrznej i półpaśca z zakażonych tkanek może potwierdzić diagnozę. Badanie za pomocą lampy szczelinowej może wykryć zmiany w przedniej części błony naczyniowej oka, a angiografia fluoresceinowa dna może wykryć zapalenie naczyń siatkówki i odpowiadające mu charakterystyczne zmiany w neowaskularyzacji siatkówki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% prawdopodobieństwa ukończenia 40 lat Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: narkolepsja
Patogen
Etiologia zapalenia błony naczyniowej macicy i ospy wietrznej
(1) Przyczyny choroby
Ponieważ patogen półpaśca jest taki sam jak wirus ospy wietrznej, nazywa się go wirusem ospy wietrznej / półpaśca (VZV), które są różnymi objawami tego samego zakażenia wirusem, jednym z nich jest ospa wietrzna występująca u dzieci. Jest to pierwotna infekcja, druga występuje głównie u dorosłych z półpaścem. Po pierwotnej infekcji wirus może czaić się w komórkach nerwowych organizmu, głównie w zwojach czuciowych, ponieważ jest singlem neurotropowym. Wirus zarodników jest również wirusem DNA. Utajony wirus może wywoływać choroby pod wpływem określonych zachęt. Typowymi przyczynami są niska oporność ogólnoustrojowa, taka jak uraz, różne choroby zakaźne, AIDS, stosowanie leków immunosupresyjnych, radioterapia, gorączka. I starsi i słabi.
(dwa) patogeneza
U dzieci, gdy wirus ospy wietrznej i półpaśca infekuje błonę śluzową górnych dróg oddechowych i błonę śluzową jamy ustnej, powoduje bezobjawową pierwotną wiremię, a po rozprzestrzenieniu się wirusa na komórki siateczkowo-śródbłonkowe rozprzestrzenia się w tych komórkach, po czym wirus Po uwolnieniu do krwi pojawia się druga wiremia. W tym czasie wirus replikuje się w monocytach. Wtórnej wiremii często towarzyszą objawy prodromalne, takie jak gorączka, dreszcze, ból głowy, osłabienie, a następnie ogniskowa skóra i błony śluzowe. Uszkodzenie, wraz z utworzeniem specyficznej odporności komórkowej i humoralnej, wirus jest usuwany z krwi, w której komórkowe odpowiedzi immunologiczne, zwłaszcza alfa-interferon, odgrywają ważną rolę w ograniczaniu infekcji wirusowej, w pierwotnej infekcji wirusem ospy wietrznej i półpaśca Kiedy wirus dociera do odpowiedniego zwoju przez nerw czuciowy ze zmiany błony śluzowej skóry, wirus może również dotrzeć do zwoju przez krew, głównie w zwoju i w zwoju, gdy odporność organizmu jest zmniejszona, wirus ospy wietrznej i półpaśca Po aktywacji wirus może podróżować do tyłu wzdłuż nerwu czuciowego do odpowiedniej skóry, powodując opryszczkę skóry w obszarze dystrybucji włókien nerwu czuciowego, chociaż dowolny obszar skóry jest Zaangażowane, ale obszar dystrybucji nerwu trójdzielnego (zwłaszcza pierwsza gałąź) i obszar dystrybucji zwoju piersiowego (klatka piersiowa 3 ~ talia 2) są najczęściej zaangażowanymi miejscami, a zmniejszenie specyficznej odpowiedzi immunologicznej jest ważnym czynnikiem w aktywacji wirusa. Hormony lub inne leki immunosupresyjne są częstą przyczyną zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej Ponieważ zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności może powodować obniżenie funkcji odpornościowej organizmu, jest to również jedna z przyczyn aktywacji wirusa.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu jajników ospy wietrznej i półpaśca
Aktywna terapia przeciwwirusowa odgrywa ważną rolę w zapobieganiu postępowi stanu zapalnego i zmniejszaniu uszkodzenia tkanek. U pacjentów z zapaleniem siatkówki jednym razem szczególnie ważne jest zapobieganie zapaleniu siatkówki w drugim oku, szczególnie w celu zapobiegania martwicy siatkówki.
Powikłanie
Powikłania zapalenia ospy wietrznej i półpaśca Komplikacje, narkolepsja
Głównymi powikłaniami są ostre zapalenie nerwów i nerwoból po opryszczce. Ostre zapalenie nerwu wzrokowego w tradycyjnej medycynie chińskiej nazywane jest tajfunem. Ślepota oznacza wygląd oka, ostrość oka lub gwałtowny spadek widzenia w obu oczach, a nawet ślepotę z powodu zaćmy. Zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii jest powoli postępującą chorobą, która występuje prawie wyłącznie u pacjentów z osłabioną czynnością immunologiczną. Szklista reakcja zapalna pacjenta jest łagodna, zapalenie tętnic siatkówki jest również bardzo łagodne, a zmiany mogą wystąpić w dowolnym miejscu w siatkówce.
Objaw
Ospa wietrzna-półpaśca objawy półpaśca Częste objawy Obrzęk siatkówki czerwony grad, opryszczka, opryszczka, zanik nerwu wzrokowego, bliznowacenie, neuralgia, limfadenopatia pigmentowa, opryszczka
Wrodzona infekcja
(1) objawy ogólnoustrojowe: wrodzona infekcja wirusem ospy wietrznej jest rzadka, matka ma wysoką śmiertelność na 5 dni przed porodem lub 48 godzin po urodzeniu, niską masę urodzeniową, objawiającą się zanikową kończyną, bliznowatą skórą, zanikiem mózgu , letarg, akrobacje itp.
(2) Objawy oczne: Niewielka liczba wrodzonych pacjentów zakażonych VZV może znaleźć małe lub duże rozproszone zapalenie siatkówki naczyniówki, które może być również wyrażone jako centrum białej prążkowanej żelatyny, otoczonej czarnymi bliznami, zanikiem wzrokowym, krętością naczyń siatkówki Mogą również wystąpić małe gałki oczne, zaćma i zespół Hornera.
2. Nabyte zakażenia występują głównie u osób starszych i młodych.
(1) objawy ogólnoustrojowe: przed wystąpieniem często występuje miejscowy obrzęk węzłów chłonnych i uczucie mrowienia lub pieczenia skóry i może mieć łagodne ogólne złe samopoczucie, często z nerwobólami, czasem dość poważnymi, uszkodzenie skóry najpierw skupione małe Granulki ryżu do fasoli mung duże pryszcze opryszczka szybko rozwijają się w pęcherze, otoczone czerwonym rumieńcem, te pęcherze ułożone wzdłuż nerwów obwodowych w opaskę, ta choroba jest bardziej powszechnym półpaścem półpasiec, wzdłuż boku nerwu międzyżebrowego od tyłu w górę i w dół Rozciąganie; po drugie występuje w pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego w głowie i twarzy, często powodując uszkodzenie oczu; może również wystąpić talia i brzuch, kończyny, przebieg choroby wynosi zwykle od 2 do 3 tygodni, pęcherz może stopniowo eliminować blizny, takie jak brak wtórnej infekcji Nie pozostało śladu.
(2) Zewnętrzne działanie oka: półpasiec oka jest ostry, ból jest oczywisty, opryszczka często na czole i twarzy połowy, nie ponad linią środkową nosa, wzdłuż trójdzielnej gałęzi oka, w tym trądzikowe opryszczkowe zmiany powieki i brzegu dziąseł, Wszystkie przypadki były jednostronne i towarzyszyły im powiększone ucho lub podżuchwowe węzły chłonne, często z niespecyficznym łagodnym zapaleniem spojówek i zapaleniem rogówki, co wskazuje, że jest to zajęcie nerwu rzęskowego nosa, dysfunkcja rogówki, zapalenie rogówki jako punktowa mała runda Zmętnienie nabłonka, nawet opryszczka nabłonka rogówki może szybko stać się płytkim wrzodem; może również być dendrytyczna, ale kształt jest mniejszy niż opryszczka zwykła i może być wielokrotny, ciężkie przypadki mogą wystąpić znaczne dyskretne zapalenie rogówki, również Może wystąpić zapalenie twardówki.
(3) zapalenie błony naczyniowej oka: ciężkie zapalenie rogówki, któremu często towarzyszy przemijające zapalenie tęczówki, oprócz vZV spowodowanego zapaleniem błony naczyniowej oka, ma następujące objawy:
1 wysiękowe zapalenie tęczówki: ponad 2 tygodnie po pojawieniu się wysypki, na ogół pojawiają się małe KP; często pojawiają się również owcze tłuszcze KP, zaczęły być szarawobiałe, po 2 do 3 tygodniach zmieniły się w duży brązowy, KP opadły Wolniej, nawet 2 do 3 lat później, mogą nadal istnieć, cechy tej choroby, przednia komora miga światłem, umiarkowana ilość pływających komórek, czasami ropniak lub krwotok przedniej komory, mogą wystąpić rozległe stany zapalne po zrostie tęczówki i Adhezja na obrzeżach i trudna do leczenia jaskra mogą być spowodowane zapaleniem siateczki beleczkowej, a także atrofią ciała rzęskowego spowodowaną niskim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, a nawet zanikiem gałki ocznej.
2 zlokalizowane zapalenie: opryszczka na tęczówce podobna do tej obserwowanej w rogówce lub skórze, zwana opryszczką tęczową, która jest objawem ograniczonego rozszerzenia naczyń tęczówki. Ta choroba ma trzy typowe objawy, a mianowicie ostry Neuralgia nerwu trójdzielnego, ograniczone uszkodzenie tęczówki i krwotok z przedniej komory, krwawienie często powtarzane i silny ból, zapalenie zaczęło się po kilku miesiącach, a na koniec tęczówka stała się cienka i zanikowa, pozostawiając plamki depigmentacyjne o różnych rozmiarach.
3 Zapalenie kręgosłupa: W przeszłości uważano, że zapalenie w odcinku tylnym było rzadkie, a obecnie sugeruje się, że VZV może wystąpić u zdrowych osób z wyjątkiem ostrej martwicy siatkówki (ARN). Inne choroby ogólnoustrojowe, takie jak białaczka, pacjenci chemioterapii chłoniaków i AIDS, mają więcej Ryzyko infekcji tylnej, ten typ choroby jest jednym z głównych objawów tylnych zmian ocznych infekcji oportunistycznej AIDS, może być również związany z przednim zapaleniem błony naczyniowej oka, obrzękiem dna oka, mnogim lub ograniczonym zapaleniem naczyniówki Wysięk żółto-biały, może być związany z zapaleniem naczyń siatkówki i zapaleniem nerwu wzrokowego, zmętnieniem ciała szklistego, późnym tworzeniem się okrągłego zaniku naczyniówkowego i zaniku wzrokowego.
4 całkowite zapalenie błony naczyniowej oka: ciężkie przypadki mogą powodować zapalenie odcinków przednich i tylnych.
Zbadać
Kontrola zapalenia ospy wietrznej i półpaśca
Izolacja i hodowla wirusa ospy wietrznej i półpaśca z zakażonych tkanek może potwierdzić diagnozę; cytologia cytologiczna próbek bazowych opryszczki wykazała, że wielojądrzaste komórki olbrzymie mają ważną wartość do diagnozy; miano przeciwciał przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca Miano ponad 3 razy lub więcej niż miano okresu rekonwalescencji jest pomocne w diagnozie; wykrycie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) cieczy wodnistej lub próbek szklistych pomaga określić rodzaj wirusa.
Badanie mosznowe może wykryć zmiany w przedniej części błony naczyniowej oka; angiografia fluoresceinalna dna może wykryć zapalenie naczyń siatkówki, neowaskularyzację siatkówki i odpowiadające jej charakterystyczne zmiany w zapaleniu dysku wzrokowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia ospy wietrznej i półpaśca
Wrodzone zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca często ma historię zakażenia u matki w czasie ciąży.
Przednie zapalenie błony naczyniowej oka wywołane przez wirus ospy wietrznej i półpaśca często występuje w fazie regresji półpaśca, więc diagnoza nie jest na ogół trudna. Identyfikacja chorób, w tym zapalenie siatkówki opryszczki zwykłej, zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii, toksoplazmoza siatkówki zapalenie naczyniówki, syfilityczne zapalenie siatkówki, zespół kamuflażu spowodowany chłoniakiem wewnątrzgałkowym i choroba Behceta Zapalenie siatkówki i zapalenie naczyń siatkówki.
Zarówno wirus opryszczki zwykłej, jak i wirus ospy wietrznej i półpaśca może powodować zapalenie tęczówki, zapalenie siatkówki i zespół ostrej martwicy siatkówki, które są trudne do rozróżnienia na podstawie klinicznych objawów zapalenia błony naczyniowej oka, szczególnie Zespół ostrej martwicy siatkówki ma duże podobieństwo w objawach klinicznych, co stwarza pewne trudności w diagnozie, ale zgodnie z historią medyczną towarzyszące objawy skórne i testy laboratoryjne mogą je rozróżnić.
