Złośliwy melanocytowy guz powieki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nowotworów złośliwych czerniaka oczodołu Czerniak złośliwy powieki stanowi 5,4% złośliwych zmian oczodołowych, co stanowi 1% wszystkich guzów oczodołu. Częstość występowania jest nieco niższa niż w okolicy głowy i szyi. Czerniak złośliwy występuje rzadko u dzieci. Czasami większość młodych ludzi ma od 60 do 70 lat (w wieku od 18 do 80 lat), a kobiety są nieco więcej niż mężczyźni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: limfopatia
Patogen
Etiologia nowotworu złośliwego melanocytów oczodołu
(1) Przyczyny choroby
Występowanie guzów jest związane z wieloma czynnikami. Etiologia tej choroby nie jest bardzo jasna. Czynnikami ryzyka czerniaka są wrodzony lub nieprawidłowy rozwój, czarna plamka itp., A także nadmierne nasłonecznienie, historia rodziny, wiek i pochodzenie etniczne. Czekaj
(dwa) patogeneza
Czerniak złośliwy skóry jest spowodowany biotransformacją melanocytów w naskórku pochodzących z grzebienia nerwowego Czerniak powieki pierwotnej jest klinicznie scharakteryzowany, wyniki histopatologiczne, zachowanie biologiczne i rokowanie oraz inne części czerniaka skóry. Zasadniczo występowanie guzów wynika ze złośliwej transformacji normalnych melanocytów w ciele, co prowadzi do zmian ich zachowania biologicznego, tworząc autonomicznie rosnące nowe organizmy, które są związane ze zmianami wewnątrzkomórkowego materiału genetycznego spowodowanymi czynnikami nowotworowymi.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom złośliwym melanocytów oczodołu
Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych, a odsłonięte części skóry są zabarwione promieniami ultrafioletowymi. Dostosuj codzienne życie i obciążenie pracą oraz regularnie wykonuj czynności i ćwiczenia, aby uniknąć zmęczenia.
Powikłanie
Powikłania złośliwe melanocytów oczodołowych Powikłania
Nowotwory mogą rozprzestrzeniać się lokalnie na powieki, spojówkę i inne części, a także mogą rozprzestrzeniać się na odległe narządy poprzez przepływ limfy lub krwi i pojawiają się powikłania różnych objawów klinicznych.
Objaw
Objawy złośliwego nowotworu melanocytów typowe objawy wrzód guzkowy
Czerniak skóry jest obecnie uważany za podzielony na 4 typy:
1. lentigo złośliwy czerniak (lent igo lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent Bloki, niejasne granice, różny stopień pigmentacji, zmiany mają długoterminowy etap rozwoju in situ, w którym pigment może rozprzestrzeniać się dookoła, o średnicy do 6 do 7 cm (pozioma faza wzrostu) i może trwać wiele lat, Choroba może nadal rosnąć, ale może również spontanicznie ustępować, czemu towarzyszą zmiany pigmentacji. Histopatologicznie występuje nietypowy polimorficzny rozrost melanocytów w warstwie podstawnej naskórka, rozciągający się na zewnętrzną powłokę struktury sebum włosów. Kiedy skóra właściwa atakuje (pionowa faza wzrostu), zmiana wybrzusza się, tworząc ciemnobrązowy do czarnego guzek, który składa się z połączonych komórek wrzeciona.
2. Czerniak rozprzestrzeniający się powierzchownie różni się od drobnego czerniaka złośliwego, który występuje głównie u osób w średnim wieku (średni wiek 50–60 lat) z małymi zmianami (średnia średnica 2,5 cm). Typową zmianą są rozpowszechnione płytki pigmentowe o różnych kolorach i niejasnych granicach, ale można je dotknąć. Obszary, w których można zaobserwować spontaniczną regresję, to szaro-białe lub niebiesko-szare obszary utraty pigmentu. Pod mikroskopem składniki naskórka składają się z nietypowych melanocytów, pojedynczych lub Zagnieżdżone w sposób zagnieżdżony, wielkość i kształt komórek nowotworowych w fazie inwazji są różne i mogą być nabłonkowe, wrzecionowate, podobne do plwociny lub mieszane.
3. Czerniak guzkowy (czerniak guzkowy) jest powszechny u osób w średnim wieku w wieku od 40 do 50 lat. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2: 1. Małe guzki szypułkowe z niebiesko-czarnym lub bez pigmentacji mogą szybko rozwinąć się w 1 do 3 cm, któremu często towarzyszą owrzodzenia i krwotok. Histopatologia komórki tracą swoją normalną biegunowość i atakują nabłonek nad nimi. Jeśli tylko nabłonek zostanie zaatakowany, jest to powierzchowny czerniak rozprzestrzeniający się. Jeśli skóra właściwa również zostanie zaatakowana, Jest to czerniak guzkowy, komórki nowotworowe są nietypowe, stosunek jądra do cytoplazmy jest zwiększony, mogą występować liczby mitotyczne i duże nieprawidłowe komórki, a pod nimi często widać naciek limfocytów.
4. Występowanie różnych rodzajów czerniaka złośliwego z czerniaka plwociny jest związane z wcześniej istniejącą plwociną, szczególnie tymi, które znajdują się całkowicie w naskórku, około 50% powierzchniowego czerniaka rozprzestrzeniającego się i 20% guzowatych Czerniak występuje z plwociną, a konwersja barwnika do czerniaka złośliwego może mieć następujące objawy: 1 zmiana koloru, szczególnie czerwonego, białego i niebieskiego, i nagłe ciemnienie; 2 zmiana rozmiaru; 3 zmiany cech powierzchni, takie jak Bliznowacenie, wysięk, krwawienie lub owrzodzenie; 4 zmiany tekstury, szczególnie miękkie lub kruche; 5 zmian objawów, takich jak ból, swędzenie lub tkliwość; 6 zmian kształtu, takich jak pierwotne płaskie zmiany, gwałtownie poprawia; 7 tygodni zmian skórnych, takich jak Zmiany czerwone, opuchnięte lub satelitarne.
Zbadać
Badanie złośliwych guzów czerniaka powieki
Zmiany histopatologiczne: Komórki nowotworowe czerniaka złośliwego skóry przypominają łagodne komórki plwociny, ale atypia jest oczywista i istnieje kilka komórek nowotworowych:
1 komórki dendrytyczne, większe niż normalne melanocyty, z mniejszą liczbą gałęzi.
2 duże komórki nabłonkowe mogą pojawić się w wielu nowotworach, z dużymi ciałkami komórkowymi i wyraźnymi konturami. Czasami błony są połączone ze sobą, tworząc konformację, cytoplazma jest lekko zabarwiona, jedwabista lub punktowa, jądro jądra lub owalne, barwienie Materiał jest gruboziarnisty lub drobnoziarnisty, a jąderko jest oczywiste, cytoplazma ma drobnożółte drobnoziarniste pigmenty.
3 małe komórki podobne do plwociny, większe niż łagodne komórki plwociny, cytoplazma nie jest tak bogata jak duże komórki nabłonkowe, a różnica między łagodnymi komórkami plwociny polega na tym, że jądro jest większe, liczba jest większa, chromatyna jest bardziej rozproszona, a obraz mitotyczny jest widoczny.
4 komórki wrzeciona, elipsa jądrowa, dłuższe, losowo ułożone, pigmenty różnią się.
5 dziwnych komórek, jednojądrzastych, dwujądrowych (podobnych do fasoli jądrowej) lub wielojądrowych ogromnych dziwnych komórek, cytoplazma bez pigmentu, może być zabarwiona za pomocą Fontany, niektóre cytoplazmy mogą wykazywać cząsteczki pigmentu, mikroskopia elektronowa można zobaczyć w cytoplazmie z czarnymi ciałami .
Czerniak złośliwy pochodzący z plwociny, seryjny fragment próbek czerniaka złośliwego, stwierdził, że około 50% powierzchownego rozlanego czerniaka złośliwego, dno zmiany ma komórki plwociny, 20% czerniaka guzkowego z komórkami plwociny, Łagodna plwocina: Wielkość i kształt gniazd komórkowych w naskórkowym połączeniu skórnym są bardziej spójne, przy regularnym oddzielaniu, gniazda komórkowe są ściśle ułożone, każda komórka jest bardziej spójna, nietypowa, bez podziału mitotycznego, komórki plwociny są dojrzałe, płytkie Komórki warstwowe są większe, im głębsze komórki, tym mniejsze komórki, brak reakcji zapalnej, złośliwa plwocina: gniazda komórek na skrzyżowaniu są różnej wielkości, często większe i łączą się ze sobą, komórki są luźne, mogą rozszerzać się w poziomie, a komórki są rozproszone. Cała warstwa naskórka, pojedyncze komórki są większe, jądro ma atypię i widoczne są postacie mitotyczne, którym często towarzyszą reakcje zapalne.
B-ultrasonografia, CT i inne badania obrazowe mogą wykryć oznaki przerzutów innych narządów czerniaka złośliwego.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie guzów czerniaka oczodołu
Zgodnie z procesem klinicznym i wydajnością diagnozę czerniaka złośliwego można zasadniczo ustalić, a do rozpoznania potrzebne jest badanie histopatologiczne.
Nie pigmentowany czerniak złośliwy można łatwo pomylić z innymi nowotworami złośliwymi, takimi jak gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy itp., Należy odnotować do identyfikacji, głównym sposobem identyfikacji jest badanie histopatologiczne.
