naczyniak krwionośny włośniczkowy oka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do naczyniaka włośniczkowego oka Naczyniak włośniczkowy włośniczkowy jest najczęstszym łagodnym nowotworem u niemowląt i małych dzieci, znanym również jako naczyniak niemowlęcy W ciężkich przypadkach uszkodzenie wpływa na całą górną powiekę, powodując rozproszony obrzęk górnej powieki, który może zakrywać źrenicę, wpływać na rozwój wzroku oraz powodować niedowidzenie i zez. Jeśli guz powieki jest mały, powolny lub statyczny, nie wpływa na widzenie lub wygląd, nie można go zakłócać i czekać, aż ustąpi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,006% Populacja wrażliwa: niemowlęta, najczęstsze we wczesnym dzieciństwie Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: naczyniak krwionośny włośniczkowy
Patogen
Przyczyna naczyniaka włośniczkowego oka
Przyczyna:
Naczyniak włośniczkowy naczyń włosowatych pojawia się w ciągu 3 miesięcy po urodzeniu, a kolejne 3 miesiące rosną szybciej, szczególnie u osób z pierwotną skórą powieki. Może wpływać na całą powiekę i policzki w ciągu 1 do 2 miesięcy. Po 1. roku życia uszkodzenie jest nadal i ma tendencję do samoistnego ustępowania. Objawy i oznaki choroby są związane z lokalizacją i zasięgiem choroby.
Zapobieganie
Zapobieganie naczyniakowi krwionośnemu włośniczkowemu
W czasie ciąży należy przeprowadzać regularne badania.Jeśli dziecko ma oczywistą tendencję do naczyniaków krwionośnych lub nieprawidłowości, szczególnie duże naczyniaki mnogie, należy niezwłocznie przeprowadzić sztuczną aborcję, aby uniknąć narodzin chorego dziecka.
Kobiety w ciąży powinny unikać szkodliwych czynników, o ile to możliwe, w tym z dala od dymu, alkoholu, narkotyków, promieniowania, pestycydów, hałasu, lotnych szkodliwych gazów, toksycznych i szkodliwych metali ciężkich itp., Aby nie powodować mutacji genetycznych.
Rozsądne nawyki żywieniowe: Utrzymuj lekką dietę. Jedz więcej świeżych warzyw i produktów wodnych. Takie jak zielone warzywa, rzodkiewki, wodorosty, wodorosty i tak dalej. Powinny jeść mniej posiłków. Tłuszczowe mięso na czczo i podroby zwierzęce, nie jedz pikantnej cebuli, papryki, kawy itp. Jedz mniej rafinowanego cukru, miodu, cukierków owocowych, ciast itp.
Powikłanie
Powikłania naczyniaka włośniczkowego oka Powikłania
Powieki rozwijają wady rozwojowe lub powiększenie oraz naczyniak krwionośny włośniczkowy w innych powierzchownych częściach ciała.
Objaw
Objawy naczyniaka krwionośnego włośniczkowego oka Objawy wspólne Upadek górnej gałki ocznej zwichnięcie zeza występ gałki ocznej
Naczyniak włośniczkowy naczyń włosowatych pojawia się co najwyżej w ciągu 3 miesięcy po urodzeniu, a następnie rośnie szybciej w ciągu następnych 3 miesięcy, szczególnie u osób z pierwotną skórą powieki, może wpływać na całą powiekę i policzki w ciągu 1 do 2 miesięcy. Po 1. roku życia zmiany są nadal i mają tendencję do samoistnego ustępowania. Margileth i wsp. Zaobserwowali dużą liczbę dzieci z naczyniakiem skórnym. 30% zmian ustąpiło samoistnie w wieku 3 lat, 60% zniknęło w wieku 4 lat, a 76% ustąpiło w wieku 7 lat. Spontaniczna regresja naczyniaka włośniczkowego występująca w grzebieniu biodrowym jest mniej powszechna.
Objawy i oznaki choroby są związane z lokalizacją i zasięgiem choroby i można je podzielić na trzy typy: warstwa powierzchniowa, warstwa głęboka i kompleksowa.
Naczyniak krwionośny włośniczkowy powierzchniowy ogranicza się do skóry właściwej, która występuje w ciągu 1 miesiąca od urodzenia, i rozwija się szybko w następnym miesiącu. Może pojawić się na skórze powiek, a także w innych częściach ciała. Kształt guza jest nieregularny, a granica jest wyraźna. Lekko wybrzuszony, jasnoczerwony kolor, wiele małych zagłębień na powierzchni, takich jak truskawka, stąd nazwa truskawka lub naczyniak w kształcie truskawki, zmiany są tylko trochę, większe mogą wpływać na całą powiekę i twarz, palcami Ucisk może ulec zmniejszeniu, a palec zostanie usunięty po usunięciu. Łagodne otarcia i zadrapania mogą powodować krwawienie. W procesie samorozwoju naczyniak krwionośny staje się cieńszy, a normalna skóra lub plamy promieniowe pojawiają się w części środkowej, a wygląd nie wpływa na wygląd po spontanicznym rozproszeniu. .
Głęboki naczyniak włośniczkowy często atakuje głęboką warstwę powieki i przegrody tylnej. Istnieje również kilka przypadków, w których zmiana ogranicza się do otaczającego obszaru grzebienia biodrowego i centralnej przestrzeni. Występuje głównie w środkowym aspekcie podniebienia górnego, z miejscowym przerostem lub spłaszczonym wybrzuszeniem, a skóra lub spojówka widzą purpurowo-niebieską masę. Podczas płaczu guz powiększa się, guz atakuje całą powiekę, a zwis górnego otworu powieki zakrywa źrenicę, wpływając na rozwój wzroku. Jeśli nie zostanie leczony z czasem, może powodować niedowidzenie i zez, powierzchnia guza udarowego jest gładka, a twardość próbki gumy miękka lub miękka. Seksualność, granice są niejasne, dawcy krwi nadal widzą guzy małe uderzenia, guzy pojawiają się w pierwszej 1/3 grzebienia biodrowego, gałka oczna może być przesunięta w dół, ta ostatnia w kuli powoduje wysunięcie gałki ocznej, komórki nowotworowe atakują mięśnie zewnątrzgałkowe mogą wpływać na ruch gałek ocznych .
Zbadać
Badanie naczyniaka włośniczkowego oka
Badanie histopatologiczne: w przypadku głębokich zmian grzebienia biodrowego szczególnie podejrzewany mięsak prążkowany należy poddać perforacji lub biopsji, a dojrzałe komórki śródbłonka naczyniowego można zobaczyć przez odsysanie, a blok tkankowy można uzyskać poprzez perforację i badanie histopatologiczne Naczyniak włośniczkowy naczyń włosowatych Komórki śródbłonka ściany światła rozrastają się, a kapsułki brakuje gołym okiem. Substancja jest szaro-biała, ziarnista i krucha. Wyniki mikroskopowe są różne ze względu na różne stadia rozwojowe. Niedojrzałe guzy gromadzą komórki śródbłonka naczyniowego do gniazd. Tabletki, trochę śródmiąższowe, chociaż zmiany są związane z krążeniem ogólnoustrojowym, ale w przestrzeni międzyzębowej jest bardzo mało krwi. Ten rodzaj nowotworu nazywany jest łagodnym naczyniakiem naczyniakowym. W dobrze zróżnicowanych zmianach stosy komórek śródbłonka są zmniejszone, a naczynia włosowate zwiększone. Długotrwała teleangiektazja guza, niektóre obszary są gąbczaste, często określane jako mieszany naczyniak krwionośny, pod mikroskopem elektronowym, widoczne pasma komórek stałych, pasma mieszane i otwarte światło naczyń, każda jednostka naczyniowa zawiera komórki śródbłonka, Osłona włókna siatkowego i zewnętrzne komórki skóry mają komórki fagocytarne i zdenaturowane obszary komórek śródmiąższowych, które odpowiadają spontanicznej regresji guzów klinicznych.
1. Badanie rentgenowskie i angiografia u niemowląt i małych dzieci w szybkim rozwoju kości, chociaż wzrost naczyniaka naczyń włosowatych naczyń krzyżowych jest szybszy, może również powodować rozszerzenie objętości bocznego grzebienia biodrowego. Selektywną angiografię można zobaczyć w zewnętrznej tętnicy szyjnej, wewnętrznej tętnicy szyjnej lub obu. Dopływ krwi, większy rozwój tętnic dopływu krwi, cień o dużej gęstości w obszarze zmiany.
Obrazy ultrasonograficzne z badań ultrasonograficznych odpowiadają zmianom histologicznym Naczyniak włośniczkowy jest zmianą inwazyjną z mniej śródmiąższowym USG w trybie B wykazuje nieregularny kształt i niejasną granicę; interwał i ściana mogą być używane jako interfejs echa. Wydajność jest inna, echa wewnętrzne o różnej sile są ściśliwe, ultradźwięki pokazują również zasięg i głębokość inwazji guza, a ultrasonografia Dopplera pokazuje rozproszony przepływ krwi w kolorze i szybko płynące spektrum tętnicze.
3. TK naczyniak krwionośny podskórny włośniczkowy wykazuje powiększenie powiek i zwiększoną gęstość, znajdujące się między gałką oczną a ścianą kości, kontur jest wyraźny, kształt jest nieregularny, ale granica z gałką oczną jest niejasna, po dożylnym wstrzyknięciu dodatniego środka kontrastowego, umiarkowana Lub wysoce wzmocnione, duże zmiany często rozciągają się na kilka przedziałów, takich jak przed przegrodą, wokół powiek i centralnej szczeliny, objawiających się jako zmiany inwazyjne.
4. Zmiany MRI T1WI wykazywały średni sygnał, T2WI był wysokim sygnałem, a sporadycznie występowały smugi sygnału w obszarze średniego i wysokiego sygnału, czasami wykazujące sygnały mieszane lub cętkowane.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie naczyniaka włośniczkowego oka
Kryteria diagnostyczne
Wszechstronny naczyniak włośniczkowy atakuje zarówno skórę właściwą, jak i głęboką warstwę, ma objawy i oznaki wspólne dla powierzchownych i głębokich guzów, na przykład powieki i otaczająca skóra mogą być postrzegane jako roztocza truskawek, obrzęk powiek, a gałki oczne są przesunięte i wystające. Powszechna inwazja, powodująca znaczną deformację powiek, często obawia członków rodziny.
Diagnoza kliniczna naczyniaka włośniczkowego nie jest trudna, głównie kształt i specjalny kolor zmiany, jednak gdy inwazja grzebienia biodrowego, a zwłaszcza kolor powieki, nie ulegnie zmianie, diagnoza jest trudna. W tym czasie potrzebne są USG, CT i MRI.
Diagnostyka różnicowa
Podskórne naczyniaki krwionośne włośniczkowe czasami wymagają odróżnienia od wybrzuszenia opon mózgowo-rdzeniowych, co jest trudne do odróżnienia klinicznego od mięsaka prążkowanego i często wymaga technik obrazowania.
1. Przedni oponowy guz oponowy przedni oponowy jest spowodowany niepełnym zamknięciem przedniego dołu czaszki, a opony mózgowe i otaczający je płyn mózgowo-rdzeniowy są wypychane przez płytkę sitową i tekturowy otwór kości kości do obręczy. W górnej części kliniczna manifestacja tego miejsca jest wypukła, kolor jest lekko purpurowy, może być miękki i spuchnięty, dziecko puchnie podczas płaczu, zupełnie jak naczyniak krwionośny włośniczkowy, ale rozwój jest powolny, nie ma tendencji do cofania się, często pulsuje, Wady kości były widoczne zarówno w skanach rentgenowskich, jak i tomografii komputerowej; USG wykazało torbielowatą masę, a kolorowe badanie ultrasonograficzne Dopplera wykazało brak przepływu krwi w środku.
2. Mięsak prążkowany rozwija się szybciej niż naczyniak krwionośny włośniczkowy i nadal rośnie, wykazuje obrzęk na wczesnym etapie, wydatną gałkę oczną, utratę wzroku i zaburzenia ruchów gałek ocznych, margines krzyżowy i twardą masę oraz jest nieściśliwy, a masa nie wzrasta podczas płaczu. Badanie ultradźwiękowe, choć wykazuje również niski współczynnik odbicia, jest rzadko ściśliwe. Chociaż ultrasonografia kolorowa Doppler ma bogaty przepływ krwi w środku, nie jest rozproszona. Skan TK może być znaleziony jako stała masa i może prowadzić do zniszczenia kości.
3. Zielony guz w plwocinie jest masą spowodowaną naciekaniem leukocytów. Niedojrzałe komórki znajdują się we krwi obwodowej. Przebicie szpiku kostnego może potwierdzić diagnozę. W przypadku trudności w diagnostyce różnicowej, szczególnie w plwocinie, często konieczna jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. Opony nabrzmiały z powrotem do płynu mózgowo-rdzeniowego, naczyniak włośniczkowy był dobrze zróżnicowaną komórką śródbłonka, a mięsak prążkowany wykazywał komórki nietypowe.
4. Przerzutowy nerwiak niedojrzały jest również guzem występującym w dzieciństwie, na którym widoczny jest guz lity, rozległe zniszczenie kości i masa rdzenia nadnerczy.
