błoniasty labirynt
Wprowadzenie
Wprowadzenie do membrany utraconej wody Ménièredisease (Ménièredisease) jest również znany jako hydrops labiryntowy, który jest spowodowany obrzękiem padaczkowym błony bębenkowej wewnętrznej, a głuchota zmienności i szum uszny są głównymi objawami choroby ucha wewnętrznego. W 1861 r. Francuski uczony Ménière po raz pierwszy odkrył, że utracona choroba spowodowała zawroty głowy, szum w uszach i utratę słuchu w wyniku autopsji, ale przypadek opisany przez Ménière faktycznie zmarł z powodu krwotoku z ucha wewnętrznego na białaczkę, zamiast tego, co obecnie nazywa się utratą wody przez błonę. Choroba jest zwykle jednym uchem, częściej występującym u młodych dorosłych. Przyczyna choroby Meniere'a jest nieznana i może być związana z wrodzonymi wadami ucha wewnętrznego, dysfunkcją autonomiczną, infekcją wirusową, alergią, zaburzeniami endokrynologicznymi, zaburzeniami metabolizmu soli i wody itp. Powszechnie uważa się, że główną przyczyną jest niedrożność odpływu limfatycznego lub zaburzenie wchłaniania Przyczyny choroby, takie jak zwężenie lub niedrożność endolimfatyczna; dysfunkcja autonomiczna może powodować małe naczynia krwionośne w uchu wewnętrznym, prowadząc do zaburzeń mikrokrążenia labiryntowego, niedotlenienia tkanek, zmian właściwości biochemicznych endolimfy, wzrostu ciśnienia osmotycznego i spowodowania błędnika błony. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: zapadalność na tę chorobę wynosi około 0,1% Osoby wrażliwe: częściej u młodych dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: głuchota, zawroty głowy
Patogen
Błona straciła wodę
Przyczyna choroby Meniere'a jest nieznana i może być związana z wrodzonymi wadami ucha wewnętrznego, dysfunkcją autonomiczną, infekcją wirusową, alergią, zaburzeniami endokrynologicznymi, zaburzeniami metabolizmu soli i wody itp. Powszechnie uważa się, że główną przyczyną jest niedrożność odpływu limfatycznego lub zaburzenie wchłaniania Przyczyny choroby, takie jak zwężenie lub niedrożność endolimfatyczna; dysfunkcja autonomiczna może powodować małe naczynia krwionośne w uchu wewnętrznym, prowadząc do zaburzeń mikrokrążenia labiryntowego, niedotlenienia tkanek, zmian właściwości biochemicznych endolimfy, wzrostu ciśnienia osmotycznego i spowodowania błędnika błony.
Zapobieganie
Zapobieganie utracie wody przez membranę
1. Podczas ataku odpoczywaj w łóżku, zwracaj uwagę, aby pacjent nie spadł nagle z łóżka i nie spadł.
2, sypialnia jest cicha, aby uniknąć hałasu i olśnienia, światło powinno być miękkie.
3, powietrze w sypialni powinno być gładkie, ale jednocześnie należy zwrócić uwagę na niezbyt ciepłe.
4, nie powinien pić więcej napojów herbacianych, powinien być niskosolny, jeść zimny, tłusty, gorący i kwaśny, zbyt słodki, aby nie nasilać nudności i wymiotów.
5, gdy wymioty są poważne, akupunktura w Guan, Zusanli.
6, zupa powinna być ciepłą odzieżą, ogólnie około 40 ~ 45 ° C jest odpowiednia, jeśli występują wymioty i brudne, można podzielić na wiele porcji.
7, należy zwrócić uwagę na opiekę psychiczną, choroba ta jest często spowodowana dyskomfortem emocjonalnym, zmartwieniem i strachem, nadmiernym zmęczeniem, więc zwracaj uwagę, aby zapewnić pacjentowi komfort.
Powikłanie
Hydropody labiryntowe z membraną Komplikacje, głuchota, zawroty głowy
U pacjentów z dłuższym przebiegiem choroby dochodzi do zwyrodnienia receptorów ucha wewnętrznego i błony podstawnej, a głuchota zmysłowo-nerwowa i funkcje przedsionkowe są trwale pogorszone, chociaż ciężkie zmiany występują raz lub dwa razy, może wystąpić poważna utrata słuchu zmysłowo-nerwowa.
Objaw
Błona utrata wody objawy Typowe objawy Utrata słuchu Głuchota nudności i wymioty Szumy uszne Nudności blady blady napadowy zawroty głowy
Typowe objawy to napadowe zawroty głowy, lotność, głuchota, szum w uszach,
(1) Zawroty głowy (zawroty głowy): charakteryzujące się nagłym początkiem, silnymi zawrotami głowy i obrotem, to znaczy uczucie, że ciało lub otaczające przedmioty obracają się, głowa jest lekko poruszona, to znaczy zawroty głowy są nasilone, którym towarzyszą nudności, wymioty, blada cera i inne zaburzenia autonomiczne. Objawy, po kilku godzinach lub dniach zawroty głowy zmniejszają się i stopniowo zanikają, okres przerywany może trwać kilka tygodni, miesięcy lub lat, a objawy znikają całkowicie w tym okresie.
(B) szum w uszach (szum w uszach): znaczna większość przypadków ma szum w uszach przed zawrotami głowy, ale często nie jest zauważana, szum w uszach jest przeważnie dźwiękiem o niskiej częstotliwości, lekkim i ciężkim, ogólnie w początku zawrotów głowy, szum w uszach wzrósł,
(3) Głuchota: Często jest nieprzytomna na wczesnym etapie. Zasadniczo utrata słuchu jest odczuwana w okresie ataku. Większość z nich jest jednostronna. Chociaż pacjent ma głuchotę, ale dźwięk o wysokiej częstotliwości jest szorstki, nawet gdy słyszy ogromny dźwięk, jest bardzo trudny. Zjawisko to nazywa się ponowną wibracją, a słuch często wraca do zdrowia w tym przedziale czasowym, ale gdy słuch ponownie spadnie, występuje charakterystyczne zjawisko fluktuacji słuchu.
(4) Inne: Gdy wystąpi zawroty głowy, może wystąpić uczucie pełności po stronie dotkniętej chorobą lub ciężka głowa oraz uczucie ucisku.
Zbadać
Kontrola retencji wody przez membranę
(1) badanie czynności przedsionkowej: Nie jest łatwo zobaczyć punkt kulminacyjny epizodów zawrotów głowy w praktyce klinicznej. Objawy i objawy zostały złagodzone lub zniknęły po przybyciu do kliniki. W przypadku epizodów można znaleźć typ rotacji poziomej lub poziomej o różnych mocach i słabościach. Spontaniczny oczopląs, szybko poruszająca się strona wielokierunkowa, ale wraz z siłą zmiany kierunek oczopląsu może się zmienić, czasami w niektórych pozycjach głowy może ulec pogorszeniu, test Romberga pokazuje, że zrzut jest przeciwny do kierunku oczopląsu, przedsionka Badanie czynnościowe może zmniejszać funkcję przedsionkową dotkniętej strony po powtarzających się epizodach, a także może być normalne lub alergiczne.
(2) Badanie słuchu: dotknięta strona jest często niedosłuchem zmysłowo-nerwowym, wczesne słyszenie jest głównie ubytkiem słuchu o niskiej częstotliwości, słyszenie o wysokiej częstotliwości zmniejsza się również po powtarzających się zdarzeniach, utrata słuchu o wysokiej częstotliwości jest oczywista na późnym etapie; zjawisko refrakcji Często jedną z cech tej choroby, to znaczy wzrost głośności ucha jest szybszy niż wzrost poziomu dźwięku.
(3) Test gliceryny: po 2 godzinach postu, daj 50% glicerolu 3 ml na kilogram masy ciała, weź go raz, weź czysty ton co godzinę przed zażyciem leku i przyjmowaniem leku, takiego jak choroba Meniere'a, 2 ~ Po 3 godzinach przesłuchanie można zwiększyć o ponad 15 dB, co jest dodatnie, a inne objawy są tymczasowo poprawione. Pozytywny ma charakter diagnostyczny, ale negatywny nie wyklucza choroby.
(D) Badanie elektrogramem ślimakowym: stosunek -SP / AP> 40% ma znaczenie kliniczne.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja utraconej wody przez błonę
Diagnoza
Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach i powiązanych testach.
Diagnostyka różnicowa
Ze względu na wiele chorób powodujących zawroty głowy przyczyny są złożone i należy je odróżnić od następujących chorób:
(A) zapalenie błędnika: istnieje ropne zapalenie ucha środkowego.
(2) Zatrucie uszne lekami: W przeszłości występowały leki ototoksyczne, takie jak streptomycyna lub gentamycyna. Zatrucie lekami ucha obejmuje wiele uszu. Zawroty głowy nie są w większości ukryte, mniej rotacyjne i nie mają nawracających objawów. Funkcja przedsionkowa jest znacznie zmniejszona lub zanika po obu stronach lub po jednej stronie, a często towarzyszy im utrata słuchu i szum w uszach.
(3) zapalenie neuronu przedsionkowego: więcej niż infekcja wirusowa górnych dróg oddechowych, może być spowodowana infekcją wirusową neuronów przedsionkowych, klinicznie charakteryzującą się nagłym zawrotem głowy i samoistnym oczopląsem z nudnościami, wymiotami, brak szumów usznych i Głuchota, zawroty głowy utrzymują się przez długi czas, zawroty głowy są głównie niestabilnością kołyszącą się, mogą również być obrotowe, mają naturalną tendencję do łagodzenia, test funkcji przedsionkowej jest znacznie zmniejszony i rzadko nawrót po wygojeniu.
(4) Nerwiak akustyczny: zawroty głowy są lżejsze, stopniowo występujące, mniej rotacyjne, często cierpią z powodu utraty słuchu i szumu usznego po dotkniętej stronie, stopniowo rozwijając się w ciężką utratę słuchu zmysłowo-nerwowego, ale występuje również nagła głuchota Zaburzenie przedsionkowe lub zanik dotkniętej strony może prowadzić do zaburzeń nerwu trójdzielnego lub twarzowego w trakcie choroby. Rentgen i tomografia komputerowa skały wykazały powiększenie wewnętrznego kanału słuchowego i masy oraz zwiększenie zawartości białka w płynie rdzeniowym.
(5) Zawroty głowy związane z położeniem: epizody zawrotów głowy są związane z konkretną pozycją głowy, brak szumów usznych, głuchota, oczopląs pozycjonujący może wystąpić w tym samym czasie, oczopląs pozycyjny można podzielić na typy centralne i obwodowe, a podczas badania, pozycjonowanie obwodowe Wydajność oczopląsu ma okres inkubacji, który jest w większości rotacją poziomą. Po kilkukrotnym badaniu położenia w krótkim czasie kierunek oczopląsu nie zmienia się, ale znika lub szybko ustępuje. Jest zmęczeniem i dobrą prognozą w otoczeniu. Samoleczenie, zwane łagodnym napadowym zawrotem pozycyjnym, przyczyna jest nieznana, uważa się, że mogą to być przedsionkowe zmiany końcowe, otolityczne odwarstwienie osadzone na tylnym kanale półkolistym, z powodu siły grawitacji, może być indukowane w określonej pozycji głowy Zawroty głowy i oczopląs, centralną cechą jest to, że oczopląs pojawia się natychmiast w określonej pozycji głowy, brak opóźnienia oczopląsu, powtarzane próby i nawrót oczopląsu bez zmęczenia, oczopląs może być pionowy, kierunek można zmienić.
(6) Nagła plwocina: Jest to rodzaj czuciowej neuropatycznej plwociny, której główną przyczyną jest nagła utrata lub utrata słuchu, któremu towarzyszy szum w uszach, a niektóre mogą mieć zawroty głowy, nudności, wymioty, ale nie powtarzające się epizody. Niektórzy pacjenci mogą odzyskać lub częściowo odzyskać słuch.
(7) Niewystarczające ukrwienie tętnicy kręgowo-podstawnej: spowodowane głównie przez ucisk tętnicy kręgowej, taki jak hiperosteogeneza kręgów szyjnych lub skurcz tętnic spowodowany stymulacją splotu współczulnego, który unerwia tętnicę kręgową, a objawem klinicznym jest obracająca się głowa lub Kiedy patrzysz w górę, kiedy pochylasz głowę lub zmieniasz pozycję, możesz doświadczyć nagłego zawrotu głowy, który jest głównie odczuciem rotacji lub kołysania się, możesz mieć niewyraźne widzenie, nawrót lub czerń, czasem spontaniczne oczopląs, szum w uszach, głuchotę i inne. Może wystąpić oczopląs pozycjonujący, a radiografie rentgenowskie szyjki macicy często wykazują zmiany kości.
(8) Serce, choroba naczyniowa: wysokie ciśnienie krwi, niskie ciśnienie krwi, choroby serca, miażdżyca tętnic itp. Mogą powodować zawroty głowy, ale towarzyszą im objawy kliniczne pierwotnej choroby.
(9) Zakrzepica tętnicy tylnej dolnej części móżdżku: lub zespół grzbietowo-boczny rdzeniasty, cięższe zawroty głowy, ipsilateralne miękkie podniebienie, mięsień gardła, porażenie mięśni krtani, trudności w połykaniu i trudności językowe.
(10) Zespołowi Hunta często towarzyszą łagodne zawroty głowy, szum w uszach i upośledzenie słuchu, silny ból ucha oraz półpasiec i porażenie twarzy w uchu pomagają w identyfikacji.
