torbiel krezkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli krezkowej Torbiel krezki to krezkowe naczynie limfatyczne, które jest powiększone i torbielowate, dlatego jest również nazywane torbielą krezkową chyle. Przyczyną może być wrodzona dysplazja ściany limfatycznej, powodująca zmiany nowotworowe podobne do guza, ale również z powodu urazu brzucha, zapalenia, operacji i innych czynników prowadzących do zrostów limfatycznych, niedrożności, słabego przepływu limfy, zastoju i stopniowego tworzenia torbieli. Uważa się również, że zabezpieczenia między naczyniami limfatycznymi a naczyniami limfatycznymi, naczyniami limfatycznymi i żyłami są zatkane, tak że bogate zabezpieczenia nie pozwalają na płynny przepływ limfy, co prowadzi do tworzenia torbieli. Torbiele mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zawierające żółtaczkę lub zmieszane z niewielką ilością krwi i celulozy, dużą ilością surowiczej, ścianki torbieli złożonej z komórek nabłonkowych i tkanki łącznej, około 60% torbieli krezkowych w małej krezce, 24% W krezka jelita grubego jest 16% zaotrzewnowa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, niedrożność dróg moczowych
Patogen
Etiologia torbieli krezkowej
(1) Przyczyny choroby
1. Torbiele zarodkowe lub rozwojowe Większość tych torbieli jest spowodowana dysplazją lub wadami wrodzonymi.
2. Urazowe lub nabyte torbiele Po urazie brzucha lub urazu chirurgicznym, jeśli tkanka krezkowa jest krwotoczna, krwiak jest pęknięty lub naczynia limfatyczne są rozerwane, a płyn limfatyczny przepełnia się, a tkanka włóknista otacza się, tworząc torbiel.
3. Nowotwory lub torbiele nowotworowe są głównie łagodnymi i złośliwymi torbielami krezki.
4. Cysty zakaźne występują najczęściej u torbieli gruźliczych, a następnie torbiele grzybicze lub pasożytnicze.
(dwa) patogeneza
Torbiele krezkowe są przeważnie pojedyncze, kilka jest wielokrotnych, zlokalizowanych głównie między jelita czczego lub jelita krętego jelita cienkiego, blisko marginesu krezkowego jelita, około połowa torbieli krezkowych znajduje się w krezce jelita krętego, istnieją dane wskazujące, że najczęstszymi miejscami torbieli krezkowych są: > jelito czcze> mały korzeń krezki> okrężnica poprzeczna> okrężnica esicy (Tabela 1).
Torbiele są przeważnie pojedynczymi, pojedynczymi przedsionkami, czasami wielokrotnymi lub wieloma torbielami przedsionków, największa średnica 25 cm, najmniejsza 2 cm, największa może wypełnić całą jamę brzuszną (8000 ml płynu), wolna od napięcia okrągła lub owalna, blisko jelita Większość z nich ma kształt hantli, aw sąsiednich jelitach znajdują się wspólne warstwy mięśniowe i naczynia krwionośne.
1. Wrodzone torbiele: wspólne torbiele jelitowe i surowicze torbiele krezkowe, podczas rozwoju embrionalnego pojawiają się liczne zawrotne pąki i stopniowo znikają i znikają, jeśli pączek pozostaje i trawi Oderwanie liści przewodu między dwoma liśćmi mesangium i stopniowo wzrasta, tworząc torbieli krezkowej krezki. Wewnętrzna ściana torbieli jest pokryta wydzielniczą śluzówką jelit, więc torbiel często zawiera bezbarwny śluz; torbiel jest przeważnie pojedyncza i sferyczna. Lub owalne; torbiele różnią się wielkością, od kilku centymetrów do 20 cm; torbiele są najczęstsze w małej krezce, często izolowane ze światła jelita, surowicze torbiele są bardziej powszechne w poprzecznej okrężnicy i esicy, więcej pojedynczych włosów, pokrycie ściany torbieli Komórki skóry są żółtym przezroczystym syropem, ale gdy są zakrwawione lub zakażone, są ciemnoczerwone lub ropy. Rzadkie torbiele krezkowe są rzadkie. Składają się z dojrzałych tkanek ektodermalnych, które są kuliste, a ścianka kapsułki to tkanka łączna. Zawiera nasadki skórne, takie jak mieszki włosowe, gruczoły łojowe i potowe Kapsułka zawiera substancje oleiste lub półpłynne.
2. Torbiele nowotworowe: głównie naczyniak limfatyczny, który może być torbielowatym lub jamistym naczyniakiem limfatycznym, często występującym w jelicie cienkim lub małym korzeniu krezkowym, a następnie esicy eskorty, przyczyna naczyniaka limfatycznego nie jest w pełni zrozumiała, prawdopodobnie Dysplazja limfatyczna lub ektopowy wzrost tkanki limfatycznej spowodowany niedrożnością i rozszerzeniem limfatycznym, guz składa się z licznych rozszerzonych naczyń limfatycznych o wielkości mlecznobiałej struktury torbielowatej o różnych rozmiarach, od kilku milimetrów do 10 cm średnicy Ściana kapsułki składa się z pojedynczej warstwy limfatycznych komórek śródbłonka i włóknistej tkanki łącznej. Czasami może występować niewielka ilość włókien mięśni gładkich. Niewielkiej liczbie ścian torbieli może towarzyszyć przewlekłe zapalenie lub zwapnienie. Kapsułka zawiera żółty przezroczysty roztwór limfy lub chyle, a krwawienie może być również Krwawe, ponadto istnieją doniesienia o torbielowatym mięśniaku gładkim, limfatycznym guzie komórek śródbłonka, limfangiosarcomie i złośliwym potworniaku, te ostatnie dwa są krezkowymi torbielowatymi nowotworami złośliwymi, torbiele nowotworowe są rzadkie, odpowiadając za wszystkie torbiele krezkowe. 3%
3. Urazowe torbiele: po urazie brzucha lub urazie chirurgicznym, jeśli tkanka krezkowa jest krwotoczna, krwiak jest pęknięty lub naczynia limfatyczne są pęknięte, płyn limfatyczny przepełnia się, a włóknista tkanka otacza się tworząc torbiel, która często nie ma komórek w ścianie torbieli. Struktura, lub tylko kilka komórek nabłonkowych i duża liczba włóknistej tkanki łącznej, torbiele utworzone przez płyn limfatyczny i niewielka polimeryzacja krwi są również nazywane chylothorax.
4. Torbiele zakaźne: torbiele zakaźne są najczęściej w torbieli gruźliczych, a następnie torbiele grzybowe lub pasożytnicze. Tworzenie torbieli gruźliczych jest spowodowane upłynnieniem limfatycznych krezek. Niektórzy autorzy zgłaszali ropnie krezkowe. W przypadku powstania ropnia może być spowodowane infekcją bakteryjną krwi, limfatycznym, jelitowym i innymi drogami do krezki lub z powodu torbieli pasożytniczych krezki lub innych łagodnych torbieli.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli krezkowej
Jeśli choroba jest spowodowana pierwotną chorobą (uraz brzucha lub uraz chirurgiczny, zakaźne torbiele gruźlicy itp.), Pierwotna choroba jest leczona, aby zapobiec torbieli krezki.
Powikłanie
Powikłania torbieli krezkowej Powikłania, niedrożność jelit, niedrożność dróg moczowych
1. Niedrożność jelit spowodowana ciężarem guza, tak że skręcenie krezki i rurki jelitowej spowodowało ostrą niedrożność jelit; ogromne torbiele ściskające jelito mogą powodować przewlekłą niedrożność jelit.
2. Niedrożność dróg moczowych Duża torbiel ściska moczowód i może powodować objawową lub bezobjawową niedrożność dróg moczowych.
Objaw
Objawy torbieli krezkowej Częste objawy Nudności i wymioty Biegunka Ból brzucha Zaparcie masy brzucha Obrzęk napadowy ból brzucha Nudności wątroby Wodobrzusze
Małe torbiele są na ogół objawami bezobjawowymi i fizycznymi. Gdy torbiele zwiększają się do pewnego stopnia, pojawia się szereg objawów klinicznych.
1. Masa brzucha i wzdęcie brzucha Obrzęk brzucha i dotykanie masy są początkowymi objawami sprawności pacjenta. Są to również główne ustalenia w badaniu fizykalnym. Masa nie ma bólu i tkliwości. Gdy torbiel krwawi lub jest zainfekowana, masa może mieć tkliwość i granica jest wyraźna. Lub niejasne, w zależności od choroby, ale nie ma wyraźnej granicy guzków, istnieje worek seksowny lub podobny do gumy, jeśli guz jest zbyt duży, brzuch ma wrażenie wibracji, aktywność jest zwykle duża i ma regularność: z powodu fiksacji Korzeń krezki w tylnej ścianie brzucha jest od lewej górnej do prawej dolnej i jest ustalony wzdłużnie, dlatego aktywność torbieli korzenia krezki jest duża w kierunku poprzecznym i porusza się wzdłuż prawej górnej osi do lewej dolnej osi, podczas gdy górna i dolna aktywność są ograniczone (ryc. 1); jeśli torbiel jest zlokalizowana Wokół krezki zakres ruchu jest w górę iw dół, w lewo iw prawo.
Większe torbiele mogą powodować wzdęcie brzucha, a obwód brzucha pacjenta stopniowo rośnie. Gigantyczne torbiele mogą być błędnie rozpoznawane jako wodobrzusze. Małe torbiele mogą objawiać się jako wzdęcie brzucha z jednej strony, a duże torbiele mogą powodować wzdęcie brzucha w niedrożności jelit.
2. Ból brzucha to przerywany ból brzucha, nawracający, spowodowany uciskiem lub skręceniem jelita; większe torbiele ściskają krezkę, zwiększają napięcie krezki, mogą również powodować objawy bólu brzucha, torbiel krezki znajduje się między dwiema warstwami krezki Gdy pacjent jest aktywny, korzeń krezki może zostać pociągnięty z powodu grawitacji lub jelita mogą być lekko sparaliżowane. Dlatego ból brzucha jest częstym objawem. Łagodny ból brzucha może trwać od pół godziny do kilku godzin. W ciężkich przypadkach może mu towarzyszyć gorączka, wymioty, biegunka i uporczywość. Po kilku dniach może ulec nawrotowi po remisji.
3. Inne objawy Ponieważ torbiele krezkowe są bardziej wolne, ciężar guza łatwo powoduje skręcenie jelit i często prowadzi do ostrej niedrożności jelit, ogromne torbiele mogą powodować przewlekłą niedrożność jelit, niewielka liczba powiększonych pacjentów może powodować miejscowe objawy ucisku, takie jak Ucisk przewodu żołądkowo-jelitowego może powodować napadowy ból brzucha, dyskomfort poposiłkowy i utratę apetytu, nudności i wymioty itp., Ucisk moczowodu, może powodować objawową lub bezobjawową niedrożność dróg moczowych.
Zbadać
Badanie torbieli krezkowych
W ostrym brzuchu większość pacjentów może mieć wzrost liczby obwodowych białych krwinek.
1. Badanie rentgenowskie niekoniecznie ma pozytywne wyniki, ale może wykluczać choroby układu moczowego lub jelit.
(1) Zwykły film brzuszny: widoczny jest cień tkanek miękkich; gdy torbiel skóry i ściana torbieli gruczołu krokowego są zwapnione, widać zwapnienie pierścienia; torbiel skórną podobną do struktury zębów i kości.
(2) mączka barowa lub lewatywa barowa: widoczny ucisk jelitowy i inne objawy: takie jak guz przylegający do zwężenia jelit, wydłużona sztywność ściany jelita; nalewka przez trudne lub powolne; dwunastnica żołądka i poprzeczny ruch okrężnicy lub zakrzywiony Wcięcie i tak dalej.
(3) Badanie TK: może zapewnić najlepszą diagnozę obrazowania torbieli, może zapewnić określoną pozycję i może być jakościowe, co sprzyja diagnostyce różnicowej torbieli krezkowej.
2. B-USG jamy brzusznej B-USG można nie tylko ustawić, ale także jakościowo, ze względu na prosty, nieinwazyjny, może być stosowany do obserwacji kontrolnej, w przypadku torbieli rzekomej, może być stosowany jako przewodnik dla leczenia zachowawczego lub leczenia chirurgicznego, sonogram torbieli krezkowej jest następujący Funkcje:
(1) Kształt: okrągła lub półokrągła masa.
(2) Granica: Z powodu całej kapsułki obraz torbieli ma wyraźną, elegancką, ostrą i płatkową aurę.
(3) Odruch wewnętrzny: ciemny obszar krezki oraz dystrybucja i dystrybucja echogenicznej grupy światła w ciekłym ciemnym obszarze, który zmienia się w zależności od cech i rozkładu zawartości torbieli, takich jak zawartość kapsułki, głównie płynna lub głównie Jednorodny skrzep utworzony przez oderwanie, ponieważ istnieje mniejszy interfejs odbicia, na sonogramie jest niewiele echa wewnętrznego lub nie ma go wcale; jeśli oderwanie jest rozproszone i zawieszone w cieczy, jest więcej ech lub plam. Dystrybucja jest nierówna.
(4) Przemijalność akustyczna: Przemijalność akustyczna zmienia się w zależności od zawartości cieczy w zawartości.Jeśli składnik ciekły jest większy, ściana tylna odbija się mocniej, a penetracja dźwięku jest lepsza, w przeciwnym razie dźwięk jest umiarkowany lub słaby. Płeć
(5) Ściśliwość: ma oczywistą ściśliwość.
3. Laparoskopia może bezpośrednio obserwować lokalizację i rozmiar torbieli.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbieli krezkowej
Poszczególni pacjenci mogą rozwinąć wodobrzusze z powodu pęknięcia torbieli. Korozja torbieli lub inwazja ściany jelita może powodować krew w kale. Pacjenci mogą również wykazywać utratę apetytu, utratę masy ciała, gorączkę, nudności, wymioty, biegunkę, zaparcia itp.
Rozpoznanie torbieli krezkowych opiera się głównie na objawach klinicznych i wyżej wymienionych badaniach pomocniczych.
Guzy krezkowe należy odróżnić od torbieli jajnika, torbieli trzustki, wodobrzusza, mięśniaków moczowodu szyszkowego, wodonercza, wysięku pęcherzyka żółciowego, guzów języka otrzewnej, torbieli nerek lub śledziony.
