Złamanie Monteggii
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania Monteggii Złamanie Monteggii odnosi się do bliższego złamania kości łokciowej 1/3 i zwichnięcia głowy kości ramiennej, które zostało po raz pierwszy opisane przez Monteggię w 1814 r., A złamanie zostało przemieszczone pod własną nazwą. Charakteryzuje się obrzękiem łokcia i przedramienia po urazie, a oczywiste przemieszczenie można zaobserwować w rogu łokciowym lub depresji. Głowę kości ramiennej można dotknąć przed lub po stawie łokciowym. Rotacja przedramienia jest ograniczona. Poważny obrzęk jest niejasny, lokalna tkliwość jest oczywista. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: uszkodzenie nerwu promieniowego
Patogen
Przyczyna złamania Monteggii
Współczynnik przemocy (98%):
Głównie przemoc bezpośrednia spowodowana przemocą. Staw łokciowy opada prosto lub zbyt mocno, a przedramię obraca dłoń, dotykając ziemi. Siła jest przenoszona na przednią część kości ramiennej, powodując skośne złamanie kości łokciowej. Pozostała przemoc przenoszona jest na górny koniec kości ramiennej, zmuszając głowę kości ramiennej do przełamania i wyślizgnięcia się z więzadła pierścieniowego, zwichnięcia do przedniej i zewnętrznej strony, a koniec złamania powstaje po stronie volar i skroniowej. Narożnik Bezpośrednia przemoc dorosłych powoduje złamanie, a złamanie jest poprzeczne lub rozdrobnione.
Patogeneza:
Większość uczonych uważa, że złamania typu I są spowodowane przemocą przed rotacją lub bezpośrednimi uderzeniami w grzbietową stronę kości łokciowej.
W 1949 r. Evans eksperymentował na zwłokach, w przypadku stałej kości piszczelowej silna pronacja przedramienia spowodowała przednie zwichnięcie kości ramiennej i złamanie kości łokciowej. Ciężar kończyny górnej jest zewnętrznie obrócony, co powoduje ekstremalną pronację przedramienia i złamanie Monteggii.Innym dowodem z Bado jest to, że złamanie typu I znajduje się po grzbietowej stronie łokcia. W pozycji pronatora jednocześnie można zaobserwować pewną liczbę złamań typu I w klinice bez historii upadków, ale bezpośrednio uderzając w tył łokci podczas gry w baseball lub softball.
Podsumowując, złamania typu I mogą być spowodowane upadkami, ekstremalną pronacją przedramienia lub bezpośrednim oddziaływaniem na łokieć grzbietowy.
Mechanizm urazów złamań typu IV jest przez większość uważany za taki sam, jak złamań typu I, więc złamanie kości piszczelowej może być spowodowane dwoma urazami po przemieszczeniu głowy kości ramiennej.
Penrose (1951) opisał mechanizm urazowy złamań typu II, który jego zdaniem jest podobny do tylnego zwichnięcia stawu łokciowego, ale ten typ więzadła łokciowego jest trudniejszy niż kość łokciowa, a więc łokieć opada i ręka Przemoc przewodząca podczas podparcia ziemi spowodowała zwichnięcie głowy kości ramiennej i złamanie kości łokciowej, podczas gdy staw łokciowy i kostki pozostał nienaruszony.
Bado uważa, że mechanizm uszkodzenia złamań typu III jest spowodowany bezpośrednim uderzeniem po wewnętrznej stronie łokcia, jest spowodowany kolizjami i jest widoczny tylko u dzieci.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom Monteggii
Unikaj traumy. Utrzymuj stały nastrój i unikaj emocji i napięcia. Dostosuj codzienne życie i obciążenie pracą oraz regularnie wykonuj czynności i ćwiczenia, aby uniknąć zmęczenia. Unikaj zimnego podrażnienia i utrzymuj ciepło. Utrzymuj stolec gładki, unikaj używania stołków, jedz więcej owoców i produktów bogatych w błonnik.
Powikłanie
Powikłania złamania Monteggii Powikłania, uszkodzenie nerwu promieniowego
Często towarzyszy temu głębokie uszkodzenie nerwu krzyżowego i rozszerzenie jamy, dysfunkcja palca wyprostnego.
Objaw
Typowe objawy złamania Monteggii Częste objawy Zwichnięcie stawu łokciowego przedramienia ma deformację przed rotacją w stawie nadgarstkowym i ... ból stawów łokieć silny ból, ... skrócenie przedramienia ból rotacji przedramienia
1. Ogólne objawy odnoszą się do miejscowego bólu po złamaniu, typowe objawy, takie jak obrzęk i ograniczona ruchliwość są bardziej oczywiste.
2. Zdeformowana łokieć jest powierzchowna, łatwa do znalezienia przemieszczenia, a przemieszczenie głowy kości ramiennej jest łatwe do wykrycia, ale trudno jest ustalić obrzęk.
3. Dotykanie głowy kości ramiennej znajduje się z przodu lub z boku łokcia. Głowę ramienia wybrzuszenia można dotknąć z tyłu, czemu towarzyszy ból obrotowy i ograniczona ruchliwość. Gdy głowa kości ramiennej jest przemieszczona, często ulega obrażeniom i głębokiej gałęzi nerwu promieniowego.
Najczęściej stosowanym klinicznie jest typ 4 podsumowany przez Bado (1967).
Typ I: około 60% jest złamaniem dowolnego poziomu kości łokciowej, która jest nachylona do przodu i połączona z przemieszczeniem głowy kości ramiennej.
Typ II: około 15%, jest to złamanie trzonu łokciowego i jest ono ustawione pod kątem do tylnej strony (strona grzbietowa) z tylnym przemieszczeniem głowy kości ramiennej.
Typ III: około 20%, to proksymalne złamanie kości łokciowej łokciowej, połączone z przemieszczeniem głowy kości ramiennej w stronę boczną lub przednią, występujące tylko u dzieci, znane również jako dzieci.
Typ IV: około 5% w przypadku przedniego zwichnięcia kości ramiennej, prawie 1/3 złamania kości ramiennej i każdego poziomu złamania kości łokciowej.
Zbadać
Badanie złamania Monteggii
Laboratoryjne badanie choroby polega głównie na badaniu rentgenowskim: można zdiagnozować płaty przednie i boczne. Należy włączyć staw łokciowy, aby uniknąć pomyłki w diagnozie, zwrócić uwagę na anatomiczną zależność stawu skokowego i, jeśli to konieczne, wziąć zdrową boczną błonę rentgenowską do porównania. W górnym odcinku kości łokciowej i na zdjęciu rentgenowskim nie zaobserwowano przemieszczenia głowy kości ramiennej, należy zauważyć, czy po przemieszczeniu głowy kości ramiennej resetuje się samo.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania Monteggii
Przejrzysta historia urazów, bólu i tkliwości oraz wyraźne filmy rentgenowskie, brak trudności w diagnozie, tylko u dzieci nie można dokładnie opisać historii urazu i dokładnego bólu, więc badanie kliniczne i film rentgenowski są bardzo ważne, łokieć dziecka Relację anatomiczną promieniowania rentgenowskiego ocenia się na podstawie odpowiedniej pozycji osteofitów na końcu stawu. W normalnych warunkach oś podłużna głowy kości ramiennej rozciąga się przez środek głowy kości ramiennej. W przeciwnym razie głowa kości ramiennej ulega przemieszczeniu. Należy obserwować trzon łokciowy i bliższą łokieć. Żadne złamania, takie same, jak złamania łokciowe, nie powinny zwracać uwagi na głowę kości ramiennej z lub bez zwichnięcia, jeśli to konieczne, a także przeciwległy film rentgenowski łokcia w porównaniu z tym, u dzieci, złamanie Monteggii Inną cechą jest to, że złamanie łokciowe może wystąpić w kręgosłupie Górna trzecia, ale jest całkiem sporo przypadków w proksymalnym łokciu olecranon, złamanie może być podniebieniem i rozszczepem podniebienia podniebienia lub kora jest pomarszczona, to szczególne działanie może być związane z cechami struktury kości u dzieci, gdy Kiedy dziecko upada i zostaje ranne, trzon łokciowy jest bardziej elastyczny i nie pęka, a olecranon jest bezpośrednio rozszczepiony przez uderzenie dolnego końca kości ramiennej.
