Zwyrodnieniowe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwyrodnieniowego stawu skokowego W normalnych okolicznościach staw skokowy ma stabilną powierzchnię stawu usznego i wokół niego znajduje się silna ochrona więzadła. Zasadniczo siła zewnętrzna nie jest łatwa do spowodowania uszkodzenia, ale wraz z dojrzewaniem i starzeniem się ciała ludzkiego ciało jest w złej pozycji i mięśniach. W przypadku braku równowagi łatwo jest spowodować lub przyspieszyć obciążenie stawu skokowego, dlatego u osób w średnim wieku i starszych staw stawu skokowego jest bardziej podatny na zwyrodnienie ze względu na rozluźnienie więzadła i zwichnięcie powierzchni stawowej, zwłaszcza w płodnym, środkowym Kobiety po roku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: osoby w średnim wieku i starsze powyżej 50 lat są częstsze, częstość występowania wynosi około 0,02% -0,03% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: gruźlica stawu skokowego
Patogen
Zwyrodnieniowe zapalenie stawu skokowego
(1) Przyczyny choroby
W normalnych okolicznościach powierzchnia stawowa stawu skokowego jest pokryta chrząstką szklistą, błoną maziową, przestrzenią stawową i płynem maziowym, a aktywność jest stosunkowo niewielka. Grubość powierzchni chrząstki stawowej kości piszczelowej wynosi tylko 1/3 powierzchni chrząstki stawowej kości piszczelowej. Małe ogólne obrażenia mogą powodować zapalenie stawów skokowych.
(dwa) patogeneza
Staw skokowy może utrzymać normalną strukturę stawu przed 30 rokiem życia. Później, z powodu powtarzającego się ogólnego urazu lub nadmiernego obciążenia, powierzchnia chrząstki szklistej staje się powierzchnią chrząstki włóknistej. Ten proces zwyrodnieniowy może promować kości stawu skokowego. Zmiany przypominające zapalenie stawów, ciężkie przypadki mogą rozwinąć się do kostnienia, szczególnie u osób starszych, kość podchrzęstna stawu skokowego może tworzyć zmianę stwardniającą, a na dolnym końcu stawu dochodzi do rozrostu kości, a nawet powstawania ostrogi kostnej, jest moda Można znaleźć małe torbielowate obszary.
W jamie miednicy, ponieważ pień lędźwiowo-krzyżowy grzebienia biodrowego obejmuje dolną 1/3 przedniej części stawu skokowego, a tylko torebka stawu jest oddzielona, nerw kulszowy można stymulować, gdy staw skokowy jest przerostowy lub ma guz i zapalenie. Ból promieniowania w kończynach dolnych.
Zapobieganie
Zapalenie stawów zwyrodnieniowych stawu skokowego
Unikaj zmęczenia
Chwyć czas pracy. Staraj się unikać stania i chodzenia przez długi czas, ponieważ zwiększy to wytrzymałość stawu i przyspieszy jego zwyrodnienie, więc uważaj, aby nie być zbyt zmęczonym.
2 unikaj nadwagi
Nie bądź zbyt otyły, ponieważ gdy przytyjesz, doprowadzi to do niepowodzenia wszystkich funkcji, więc trzymaj go na wadze. Ponadto, po zmniejszeniu ciężaru, nacisk na staw można złagodzić, a uszkodzeniu stawu można zapobiec lub go zmniejszyć, co jest pomocne w zapobieganiu i leczeniu choroby.
3, aby uniknąć traumatycznej infekcji
Uraz jest również przyczyną zapalenia stawów, dlatego konieczne jest szybkie i właściwe radzenie sobie z pierwotną chorobą, taką jak uraz stawów, infekcja, osteoporoza po urazie.
Powikłanie
Powikłania zwyrodnieniowe stawu skokowego Powikłania, gruźlica stawu skokowego
Zmiany zwyrodnieniowe mogą powodować zmiany w chorobie zwyrodnieniowej stawu skokowego i można osiągnąć ciężkie kostnienie.
Objaw
Choroby zwyrodnieniowe stawu skokowego Objawy wspólne Ból stawów Ból stawu skokowego Obrzęk stawów i chromanie przestankowe
Choroba występuje częściej u osób w średnim wieku i starszych, zwłaszcza u kobiet, głównie w miejscowym bólu i tkliwości stawu skokowego, a także z rozmieszczeniem zakończeń nerwowych na zewnętrznej stronie kości udowej i górnej trzeciej części uda, podwójnie Gdy stopa stoi, z powodu ciężaru zdrowej kończyny, dotknięta strona może być w stanie rozluźnienia, co jest postawą zgięcia. Podczas chodzenia pośladki opadają z powodu bólu dotkniętej strony, a podczas siedzenia są utykać, stopień bólu i kończyny dolne. Stopień ograniczenia jest lżejszy niż w pozycji stojącej.
Specjalna kontrola:
1. Znak Piedallu: Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą, a egzaminator obserwuje, czy górny kręgosłup znajduje się na tym samym poziomie od tyłu. Zasadniczo strona dotknięta jest niska; gdy dochodzi do zgięcia lędźwiowego, strona dotknięta jest uniesiona bardziej niż strona zdrowa. .
2. Antagonistyczny test uprowadzenia biodra: pozytywny.
Zbadać
Badanie zwyrodnieniowego stawu skokowego
Filmy rentgenowskie wykazywały głównie objawy zwyrodnieniowe, a objawy zmian zwyrodnieniowych występowały w zależności od przebiegu choroby.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zwyrodnieniowego stawu skokowego
Kryteria diagnostyczne
Diagnoza tej choroby nie jest trudna, głównie na podstawie następujących punktów:
1. Historia: Po wystąpieniu w średnim wieku główną częścią bólu jest ból obustronny; u pacjentów może występować uraz o różnym nasileniu.
2. Objawy kliniczne: częste występowanie u osób w średnim wieku i starszych, szczególnie u kobiet, miejscowa tkliwość i skurcze.
3. Wyniki badań obrazowych: Głównie na filmie rentgenowskim pokazującym objawy zwyrodnieniowe, w zależności od przebiegu choroby, występowanie zmian zwyrodnieniowych na różnych etapach, głównie przerost i ostrogi.
Diagnostyka różnicowa
Choroba różni się głównie od różnych chorób, które powodują ból w kostkach i pośladkach, szczególnie następujące cztery rodzaje zmian:
1. Toniczne zapalenie stawów skokowych: Ta choroba występuje częściej, szczególnie u młodych ludzi, ale ma następujące cechy:
(1) Ból: Od początku stawu skokowego, stopniowo do górnego kręgu, bardziej agresywny seksualnie rozwój.
(2) Obustronne: zmiany stawu skokowego są w większości symetryczne dwustronnie i atakują cały staw. Przestrzeń stawu jest zamazana do zniszczenia, a w końcu szczelina stawowa znika.
(3) Jednocześnie zaangażowany jest kręgosłup: oprócz stawu skokowego atakowane są również stawy międzykręgowe kręgosłupa, a segmenty kręgowe w późniejszym etapie są zmianami przypominającymi bambus.
(4) Inne: tempo sedymentacji komórek krwi pacjenta jest szybkie, a współczynnik reumatoidalny i inne wskaźniki testowe są w większości dodatnie.
2. Gruźlica stawu skokowego: występuje również częściej w praktyce klinicznej, a jej cechy charakterystyczne są następujące:
(1) Często jest jednostronny: narusza jednostronny staw, a uszkodzenie znajduje się głównie w dolnej części stawu.
(2) zmiany: zmiany gruźlicy występują w kościach kości ramiennej lub kości ramiennej, najpierw w celu miejscowego zniszczenia kości, a następnie rozprzestrzeniają się na stawy, powodując poszerzenie szczelin i tworzenie martwych kości.
(3) Zimny ropień: gdy gruźlica stawu skokowego, taka jak ropa gromadzi się pod więzadłem biodrowym, może przepływać wzdłuż mięśnia psoas do uda; może również zostać penetrowana od otworu kulszowego do głębokiego pośladka maksymalnego, pod piriformis W dół nerwu kulszowego do tylnej części uda lub krętarza większego; w kilku przypadkach infekcja może rozprzestrzenić się na dolny odbyt kulszowy.
3. choroba Reiter: ta choroba jest rzadka, klinicznie istnieją triady, to znaczy staw stawu skokowego, zapalenie stawów kolanowych i stóp, zapalenie cewki moczowej i zapalenie spojówek, pierwszy atak ogólnego zapalenia cewki moczowej, zapalenie stawów jest często asymetryczne, Filmy rentgenowskie wykazały zniszczenie powierzchni stawowej, a otaczające kości stwardniały.
4. Zapalenie stawów Brucella: klinicznie występuje ból stawu skokowego i wielu stawów, gorączka, wątroba, śledziona, limfadenopatia i pozytywny wynik testu aglutynacyjnego Brucella, film rentgenowski jest w większości asymetryczny podwójny Zajęte są stawy boczne, na początku stawy są luźne, kości podchrzęstne są wchłaniane, a przestrzeń stawowa jest zwężona i utwardzona.
