guz polipeptydowy trzustki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do polipeptydu trzustki Polipeptyd trzustkowy (PP) jest wydzielany przez trzustkowe komórki PP (lub komórki F.) Komórki PP są dystrybuowane w tkance wysepki lub rozproszone w gruczołach zewnątrzwydzielniczych. Polipeptidoma trzustki (PPoma) jest trzustkową wydzielniczą PP. Guzy hormonalne ze zwiększonymi komórkami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,0001% -0 0003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból brzucha
Patogen
Etiologia nowotworu polipeptydu trzustki
Przyczyna choroby:
Ponieważ komórki PP trzustki wydzielają dużą ilość polipeptydu trzustkowego, powstaje patologiczna manifestacja spowodowana przez polipeptyd trzustkowy.
Patogeneza:
Po rozdzieleniu PP przez Chance'a, Kimmela i Pollacka w 1972 r. Pojawiły się doniesienia na temat jego efektów fizjologicznych. PP znacznie wzrosło po jedzeniu, trwając 6-8 godzin, fizjologiczne znaczenie funkcji biologicznej i wzrostu po posiłku nie jest jasne. Może to być regulacja enzymu po posiłku, wydzielanie soku trawiennego nie jest nadmierne lub czas wydzielania jest zbyt długi i odgrywa pewien stopień „hamowania”. Jednak fizjologiczne skutki PP nie są obecnie znane. Greenberg i wsp. Uważają, że fizjologiczna rola PP u ludzi jest Hamowanie skurczu pęcherzyka żółciowego i pobudzanie wydzielania soku trzustkowego.
PPoma znajduje się w głowie trzustki. Znajduje się w ogonie ciała. Niewielka liczba pacjentów ma guzy rozmieszczone w narządach zewnętrznych trzustki. Guzy mają pełną torebkę. Zmiany mogą widzieć martwicę krwotoczną i zmiany torbielowate. Guzy są często większe i mają większą średnicę. Więcej niż 5 cm; guzy są często pojedyncze, większość chorób jest złośliwa, niewielka część łagodnych guzów lub tylko proliferacja komórek PP, złośliwym PPoma powszechnym miejscem przerzutowym jest wątroba, ale można ją również przenieść do płuc, mózgu i kości, przez tkankę odpornościową Metoda chemiczna, przy użyciu różnych surowic odpornościowych hormonu przewodu pokarmowego do badania, najwyższa zawartość PP, inne hormony żołądkowo-jelitowe są ujemne lub słabo dodatnie, oznaczanie PP w tkance nowotworowej, jej zawartość jest bardzo wysoka, aż do 196,5 μg / g mokrej tkanki Jednak inne hormony żołądkowo-jelitowe były bardzo małe lub ujemne, a przy użyciu mikroskopii elektronowej morfologia cząstek w komórkach nowotworowych była zgodna z morfologią cząstek PP.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom polipeptydowym trzustki
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Jedz mniej tłustych potraw; jedz mniej ciepłych potraw, takich jak mięso psa i jagnięcina; jedz mniej skorupiaków, pędów bambusa, małży i innych alergicznych „produktów do włosów”; jedz mniej napojów zawierających chemikalia, konserwanty, dodatki i Przekąski Nie jedz zbyt kwaśnych, zbyt pikantnych, zbyt słonych, alkoholu i innych substancji drażniących.
Powikłanie
Powikłania guzów polipeptydu trzustki Komplikacje, ból brzucha
Guzy polipeptydowe trzustki są często zdominowane przez powiększenie głowy trzustki, które może uciskać żyłę wrotną, układ żółciowy itp. Klinicznie może wystąpić ból brzucha i masa brzucha.
Objaw
Objawy nowotworu polipeptydu trzustki Częste objawy Ból brzucha Masa brzucha Hipokaliemia Biegunka Wymioty
Objawy kliniczne PPoma nie mają istotnego związku z nadmiernym wydzielaniem PP. Większość przypadków PPoma nie ma oczywistych objawów. Niektórzy pacjenci z PPoma mogą wykazywać zespół WDHA, taki jak biegunka (wodnista biegunka lub ze steatorrhea), lub lekka lub ciężka, indywidualna Przypadki mogą być podobne do wodnistej biegunki, hipokaliemii i zespołu niskiego kwasu żołądkowego w przypadku guzów VIP. Mierząc PP i VIP w surowicy i tkance nowotworowej, PP we krwi wzrasta ponad 1000 razy, podczas gdy VIP nie jest wysoki, więc PPP jest brany pod uwagę Może również powodować wodnistą biegunkę i biegunkę lipidową Ponadto, ponieważ komórki PP są rozmieszczone głównie w głowie trzustki, guzy PP są często spowodowane głównie powiększeniem głowy trzustki, co może powodować nacisk żyły wrotnej i układu żółciowego w celu wywołania objawów klinicznych. Może wystąpić ból brzucha i masa brzucha.
Zbadać
Badanie guza polipeptydu trzustki
Test radioimmunologiczny w surowicy PP jest ważnym wskaźnikiem rozpoznania tej choroby. Poziom PP w surowicy na czczo pacjentów z tą chorobą jest zwykle 20 do 50 razy większy niż normalnie, a niektórzy nawet do 700 razy, ale przy znacznym rozwoju testu radioimmunologicznego PP stwierdza się 30%. ~ 70% różnych guzów endokrynnych wysepek może być związanych z proliferacją komórek PP, wzrost stężenia PP we krwi obwodowej, co sugeruje, że PP jest markerem nowotworowym guzów endokrynnych wysepek lub komórki PP wydają się być wczesnymi komórkami endokrynnymi wysepek o właściwościach komórek macierzystych Komórki
Diagnostyka pozycjonowania może polegać na USG B, TK, MRI i selektywnej angiografii, aby pomóc zrozumieć lokalizację, rozmiar, liczbę i obecność lub brak przerzutów. Glaser i wsp. Proponują przezskórne przeznaczyniowe pobieranie żyły przez portal. Pomocne jest określenie lokalizacji produkcji PP.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza polipeptydu trzustki
Ponieważ PPoma nie ma specjalnych objawów, trudno jest ją zdiagnozować. Diagnoza opiera się głównie na oznaczeniu PP we krwi i immunohistochemii. Przypadki PP na surowicy na czczo są oczywiście zwiększone. Bez względu na to, czy występują objawy kliniczne, istnieją wskazania do laparotomii eksploracyjnej. Badanie przysadki, tarczycy, nadnerczy i innych gruczołów, aby uniknąć przeoczenia wielu nowotworów endokrynologicznych.
Glaser i wsp. Opisali 2 starszych mężczyzn z bólem brzucha, wymiotami, przepukliną brzucha i masą guza, z przerzutami do wątroby, nieprawidłowym wzrostem PP w tkankach nowotworowych i krwi obwodowej, a inne hormony przewodu pokarmowego znajdowały się w normalnym zakresie. W przypadkach złośliwego raka PP zgłaszane są również guzy endokrynne trzustki wydzielające tylko PP.
Należy odróżnić od innych przyczyn podwyższonego polipeptydu trzustki: pobudliwość nerwu błędnego, posiłki, polipeptyd pseudo-trzustkowy, choroba zapalna jelit, niewydolność nerek i inne guzy trzustkowe, takie jak insulinoma, gastrinoma, zespół rakowiaka , wazoaktywne guzy peptydowe jelitowe i tym podobne.
