mięśniak gładkokomórkowy żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięśniaków gładkich żołądka Mięsak gładki żołądka jest łagodnym guzem pochodzącym z tkanki mięśni gładkich, jest najczęstszym śródmiąższowym łagodnym guzem żołądka. Z powodu braku jakichkolwiek klinicznych objawów mięśniaka gładkiego o średnicy <2 cm, jego częstość występowania jest większa. Doniesiono, że wskaźnik autopsji u ponad 50 lat wynosi aż 50%. Objawy kliniczne tej choroby nie są specyficzne, wskaźnik diagnozy wynosi 21,1% do 42,9%, a wskaźnik raka wynosi 2,1%. Wczesne leczenie chirurgiczne ma dobre rokowanie, więc jest warte uwagi klinicznej i dąży do wczesnego wykrycia i osiągnięcia celu wczesnej diagnozy i leczenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% - 0,5% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedrożność odźwiernika
Patogen
Przyczyna mięśniaków gładkich żołądka
Przyczyna (35%):
Mięsak gładki żołądka pochodzi z tkanki mięśni gładkich (wiele z mięśnia pierścienia ściany żołądka lub mięśnia podłużnego), niewielkiej liczby łagodnych guzów z warstwy mięśniowej błony śluzowej, które występują w dnie, korpusie, małej zakrzywionej stronie, częściej po stronie zakrzywionej. Tylna ściana to więcej niż przednia ściana.
Zapobieganie
Zapobieganie mięśniakom gładkim żołądka
Rozsądna dieta może obejmować więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym niezbędne składniki odżywcze, takie jak białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy, w połączeniu z wegetariańską i wegetariańską żywnością. Uzupełniająca rola składników odżywczych w żywności jest również pomocna w zapobieganiu tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania mięśniaka gładkiego żołądka Niedokrwistość powikłań, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedrożność odźwiernika
1. Niedokrwistość: Długotrwała przewlekła niewielka ilość krwawień może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza.
2. Niedrożność odźwiernika: duże guzy zlokalizowane w pobliżu woreczka krzyżowego mogą powodować trudności w przełykaniu, a gigantyczne mięśniaki gładkie znajdujące się w odźwierniku mogą powodować niedrożność odźwiernika.
Objaw
Objawy mięśniaków gładkich żołądka Częste objawy Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, upadek lub mieszanie żołądka, ból w górnej części brzucha, ból, powtarzające się wymioty, masa brzuszna, przewód pokarmowy, perystaltyka, nieskoordynowany ból brzucha, wstrząs czarnego stolca
Objawy kliniczne mięśniaków gładkich są często związane z lokalizacją, rozmiarem, wzorcem wzrostu i rodzajem powikłań nowotworu. Krwotok jest najczęstszym objawem, który może powodować hematemezę lub melenę. Inne objawy to ból górnej części brzucha, dyskomfort pełności itp. Można znaleźć górną masę brzucha, umiarkowaną twardość, gładką wydajność, aktywność, brak tkliwości, powolny postęp, wczesny lub nieskomplikowany, często bezobjawowy, przypadkowo stwierdzony tylko podczas gastroskopii lub operacji żołądka lub sekcji zwłok, główne objawy i oznaki są podsumowane W następujący sposób.
1. Krwotok z przewodu pokarmowego: Jest to wyraźny objaw kliniczny mięśniaka gładkiego żołądka. W literaturze odnotowano, że jego częstość występowania wynosi 58%, często z nieregularnymi niewielkimi krwawieniami, czas trwania jest różny, sporadyczny krwotok prowadzi do wstrząsu, pojawienia się krwawienia Jest to związane z kompresją masy lub powstawaniem martwicy niedokrwiennej i owrzodzeń powierzchniowych z powodu niewystarczającego dopływu krwi do guza.
2. Ból brzucha z powodu przyczepności guza, ucisku sąsiednich tkanek lub z powodu nieskoordynowanej ruchliwości przewodu pokarmowego, dysfunkcji itp., Często wykazującej ból lub ból, lokalizacja nie jest dokładna, bardziej przed krwawieniem z przewodu pokarmowego lub przed znalezieniem masy brzusznej.
3. Masa brzucha: Kontakt masy brzucha jest związany z rozmiarem guza, jego miejscem wzrostu i trybem wzrostu. Średnica wynosi> 5 cm, a wzrost jamy jest łatwy do osiągnięcia.
Zbadać
Badanie mięśniaka gładkiego żołądka
1. Rutynowe badanie krwi: może wystąpić zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, co sugeruje istnienie niedokrwistości.
2. Badanie krwi utajonej w kale: przewód pokarmowy często wykazuje sporadyczne niewielkie krwawienie, które charakteryzuje się dodatnim lub czarnym kałem w kale u dziecka.
3. Badanie histopatologiczne: granica guza jest wyraźna, nie ma kapsułki, a zróżnicowane komórki wahadłowca są rozmieszczone w wiązkach, a włókniste tkanki łączne i fibroblasty mają różną zawartość.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa mięśniaka gładkokomórkowego żołądka
Kryteria diagnostyczne
W diagnostyce mięśniaka gładkokomórkowego żołądka, oprócz klinicznego pojawienia się krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, bólu brzucha, masy brzucha, podejrzenia i tej choroby, polegającej głównie na prześwietleniu rentgenowskim i gastroskopii, badanie rentgenowskie można zobaczyć jako izolowane, okrągłe lub owalne Wada wypełniająca, błona śluzowa wokół guza jest normalna, aw obszarze wady wypełniającej występuje cień, co sugeruje, że mięśniaki gładkie mają wrzody. Gdy guz wystaje z żołądka, może pojawić się deformacja ściany żołądka lub widoczna wada podobna do śladu ciśnienia zewnętrznego. Gastroskopia może być półkulista lub sferyczna. Uniesienie, napięcie błony śluzowej jest gładkie, kolor jest normalny, na górze może pojawić się niedokrwienny wrzód martwiczy, diagnoza przedoperacyjna jest trudniejsza, często trzeba ją potwierdzić.
Diagnostyka różnicowa
Głównie należy odróżnić od polipów żołądka, wrzodu trawiennego żołądka itp., Powinien opierać się na wielkości guza, cechach wzrostu, morfologii wrzodów, z przerzutami lub bez przerzutów i wzrostu inwazyjnego, zmian torbielowatych, nawrotów pooperacyjnych i badań patologicznych, szczególnie Ważne jest badanie patologiczne: ogólnie uważa się, że wiek początku choroby wynosi> 50 lat, zmiany są liczne, średnica guza wynosi> 5 cm, wzrost jest szybszy, a guzkowy kształt, torbielowate i duże nieregularne owrzodzenia wspierają mięśniaka gładkokomórkowego Badanie patologiczne, aby być jasne.
