czerniak pochwy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do czerniaka pochwy Czerniak pochwy jest mniej powszechny niż czerniak sromu. Stopień złośliwości i rokowania jest gorszy niż czerniaka sromu. Charakterystyka biologiczna jest podobna do innych czerniaków błony śluzowej. Trudno jest określić czynniki prognostyczne. Metody leczenia są kontrowersyjne. Dlatego potrzebne jest leczenie na dużą skalę. Research. Czerniak pochwy ma typowy objaw kliniczny, łatwo jest uzyskać diagnozę kliniczną zmian pochwowych w badaniach ginekologicznych. W przypadku podejrzanych badanie patologiczne można wykonać poprzez perforację biopsji lub wycięcie zmian o pełnej grubości. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: złośliwość pochwy
Patogen
Przyczyna czerniaka pochwy
Melanocyty (30%):
Uważa się, że czerniak pochwy jest melanocytem pochodzącym z błony śluzowej pochwy. Melanocyty ewoluują z embrionalnych komórek nerwowych grzebienia. Melanocyty można znaleźć w błonie śluzowej pochwy u 3% dorosłych kobiet. Melanocyty migrują z grzebienia nerwowego do naskórka. Utracone w błonie śluzowej pochwy te ektopowe melanocyty stały się później źródłem rozwoju czerniaka pochwy.
Czynniki genetyczne (20%):
Może to być spowodowane złośliwą transformacją czarnej plwociny i złośliwych piegów lub może wystąpić bezpośrednio w prawidłowej błonie śluzowej. Przyczyna czerniaka może być związana z endokrynnymi i lokalnymi bodźcami. Status immunologiczny i czynniki genetyczne również mają wpływ na początek. Niektóre osoby uważają, że niedobór odporności i historia rodziny Częstość występowania jest stosunkowo wysoka.
Istnieją trzy główne typy wzrostu czerniaka pochwy: powierzchowny typ rozprzestrzeniania się, guzek i pieg. Zgodnie z morfologią komórki czerniaka można podzielić na komórki podobne do plwociny, komórki nabłonkowe, komórki wrzeciona lub komórki mieszane, komórki nowotworowe lub rozmieszczenie rozproszone. Lub skupione w masę, niektóre mogą zaatakować nabłonek błony śluzowej, komórki nowotworowe są zróżnicowane pod względem morfologii, duże w jądrze, widoczne w jądrach, pospolite atypowe postacie mitotyczne i gigantyczne komórki w guzie, w cytoplazmie można zobaczyć ciemnobrązowe cząsteczki pigmentu Guzy można zdiagnozować za pomocą barwienia Fontana, barwienia histochemicznego S-100 i HMB-45, a także można zaobserwować łączną aktywność złośliwych komórek czerniaka pochwy, co sugeruje pierwotny guz błony śluzowej pochwy.
Zapobieganie
Zapobieganie czerniakowi pochwy
1. Aktywnie leczyć choroby, takie jak leukoplakia pochwy, przewlekłe stany zapalne i wrzody.
2. Każdy z nieregularnym krwawieniem z pochwy, nieprawidłowym leucorrhea, wczesną diagnozą i aktywnym leczeniem.
3, rozsądna dieta może jeść więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy oraz inne niezbędne składniki odżywcze, mięso i warzywa, zróżnicowane odmiany żywności, Pełne wykorzystanie uzupełniającej roli składników odżywczych w żywności jest również pomocne w zapobieganiu tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania czerniaka pochwy Powikłania nowotwory pochwy
Czerniak pochwy często ma krwawienie, infekcję i złośliwość pochwy.
Objaw
Objawy czerniaka pochwy Częste objawy Krwawienie z pochwy ciemne plamy wydzielina z pochwy jest czarną wodnistą ropną wydzieliną
1. Miejsce guza i ogólny widok: Czerniak może wystąpić w dowolnej części pochwy Większość literatury podaje, że guz często znajduje się w dolnej jednej trzeciej pochwy (58% do 66%), a ściana przednia występuje częściej (45%). Średnica guza waha się od 0,2 do 10 cm. Pojedyncza zmiana jest bardziej powszechna. Kolor zmiany zmienia się od brązowej do czarnej. Nie ma również pigmentów. Zmiany mają różny kształt i mogą być płaskimi czarnymi plamami, guzowatymi, polipowatymi, kalafiorowymi. Owrzodzenie brodawkowe lub powierzchniowe.
2. Objawy kliniczne: Najczęstszymi objawami są krwawienie z pochwy (80%), wydzielina z pochwy (7%) lub masa pochwy (13%). Niewielka liczba pacjentów jest bezobjawowa. Podczas badania fizykalnego stwierdza się nieprawidłowości w pochwie i niektóre wydzieliny z pochwy. Jest to próbka czarnej wody zwana „czarnym pasem”. Czas od wystąpienia objawów do wizyty kontrolnej wynosi od 2 dni do 4 miesięcy, średnio 2,4 miesiąca. W przypadku infekcji mogą występować krwawe, ropne wydzieliny ropne. W jamie brzusznej może być ból i trudno jest wypróżnić się.
Czerniak pochwy ma typowe objawy kliniczne. Łatwo jest uzyskać diagnozę kliniczną zmian pochwy w badaniu ginekologicznym. W przypadku podejrzanych pacjentów badanie patologiczne można wykonać poprzez perforację biopsji lub wycięcie zmian o pełnej grubości. Margines obejmuje 1 ~ 2 cm normalnej błony śluzowej pochwy. Rozprzestrzenianie się guza podczas biopsji, resekcja szybko zamrożonego badania tkanek potwierdziła zakres operacji w zależności od sytuacji, cytologiczne badanie cytologiczne wymazu może pomóc w szybkim zdiagnozowaniu choroby, rozmaz widocznych nienabłonkowych złośliwych komórek, brak melaniny Cząsteczki można zdiagnozować za pomocą barwienia histochemicznego HMB-45.
Zbadać
Badanie czerniaka pochwy
Markery nowotworowe, immunohistochemia, histopatologia, mikroskopia elektronowa.
Rentgen, USG, CT, MRI i inne badania w celu zrozumienia zaangażowania jamy miednicy, czy to połączenia płuc, wątroby, mózgu i innych wspólnych części transferu.
1. Surowica czerniaka przeciwludzkiego jest pośrednio znakowaną immunofluorescencyjnie tkanką melaniny, gdy surowica odpornościowa jest rozcieńczona do 1: 2, najwyższy wskaźnik dodatni może osiągnąć 89%.
2. Używając testu znakowania immunoenzymu podwójnego PAP Vacca, gdy rozcieńczenie surowicy odpornościowej wynosiło 1: 400, 82,14% było dodatnie.
3. Badanie chromogenu: melanina ulega utlenieniu po wydaleniu przez nerkę, dzięki czemu mocz jest ciemnobrązowy, zwany czarnym moczem. Jeśli chlorek żelazowy, dichromian potasu lub kwas siarkowy zostanie dodany do moczu, może promować jego utlenianie, a następnie dodać azotan sodu, mocz jest purpurowy; najpierw dodaj kwas octowy, a następnie wodorotlenek sodu, mocz jest niebieski.
Diagnoza
Rozpoznanie czerniaka pochwy
Diagnoza
Po ustaleniu rozpoznania czerniaka należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, USG, CT itp., Aby zrozumieć stan miednicy, niezależnie od tego, czy istnieje połączenie wspólnych miejsc, takich jak płuca, wątroba, mózg itp., W celu ustalenia stadium guza i podjęcia odpowiedniego leczenia.
Obecnie stopień zaawansowania czerniaka pochwy opiera się głównie na systemie oceny stopnia zaawansowania FIGO. Keid donosi o streszczeniu 130 przypadków czerniaka pochwy, z 31% w stadium I, 50% w stadium II, 19% w stadium III i stadium IV oraz 71% w rozpoznaniu. Pacjent jest w stadium II lub wyższym.
Diagnostyka różnicowa
Czerniak pochwy należy odróżnić od innych rzadkich nowotworów zawierających czerniaka, takich jak barwnikowy nerwiakowłókniak i złośliwy nerwiak złośliwy. Komórki czerniaka pochwy są zróżnicowane pod względem rodzaju, zwłaszcza niedopigmentowanego czerniaka pochwy i raka płaskonabłonkowego pochwy. Błędna diagnoza gruczolakoraka pochwy i mięsaka, częstość błędnych diagnoz wynosząca 20%, głównie za pomocą barwienia immunohistochemicznego i mikroskopii elektronowej w celu odróżnienia od innych chorób, mikroskopia elektronowa jest dokładniejsza niż barwienie HMB-45, ale należy o tym pamiętać również w przypadku rzadkiej melaniny błony śluzowej pochwy Identyfikacja i wykluczenie przerzutów z innych miejsc oraz inwazja czerniaka złośliwego w sąsiednich narządach, zmiany w połączeniu śluzówkowym są najbardziej wiarygodną podstawą do udowodnienia pierwotności.
