przerzuty do skóry z powodu raka płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przerzutów raka płuc do skóry Przerzuty do skóry z raka płuc (rak płuc) stanowią 12% do 24% męskich przerzutów skóry i 2% do 4% kobiet. Zaczynają być koloru ciała i szybko rosną do określonego rozmiaru i pozostają nieruchome. W przerzutowym raku płuc gruczolakorak stanowi 30%, rak płaskonabłonkowy stanowi 30%, a duże centra nowotworowe mają obszary martwicze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,004% -0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: naczyniak krwionośny
Patogen
Przerzuty do raka płuc
Główną przyczyną przerzutów skóry w raku płuc jest brak szybkiego wykrycia i leczenia pierwotnego raka płuc, co powoduje przerzuty do skóry.
Zapobieganie
Zapobieganie przerzutom raka płuc do skóry
1. Po wykryciu raka płuc nadal konieczne jest aktywne leczenie. Regularnie sprawdzaj i zwracaj uwagę na zmiany skórne.
2. Wzmocnienie edukacji przeciwnowotworowej i regularnych badań przesiewowych grup wysokiego ryzyka w celu zatrucia zawodowego w celu uniknięcia długotrwałego narażenia na substancje smoły węglowej, środki arsenu i chemiczne substancje rakotwórcze Kontakty zawodowe powinny zwracać uwagę na wzmocnienie ochrony podczas pracy w celu zapobiegania rakowi skóry.
3. Aktywne leczenie i regularne badanie przewlekłych wrzodów, przewlekłego stanu zapalnego i leukoplakii, których nie można wyleczyć przez długi czas, może pomóc w zapobieganiu rakowi skóry.
Powikłanie
Powikłania skórne raka płuca Powikłania
Przerzuty raka płuc do skóry rozwijają się szybko i są wysoce niszczycielskie, mogą przenikać do tkanki łącznej, chrząstki, okostnej i kości oraz mogą wystąpić nieprawidłowości w odpowiednich częściach. Często mogą wystąpić przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, a przerzuty trzewne mogą wystąpić w późnym stadium.
Objaw
Rak płuc Objawy przerzutowe skóry Typowe objawy Brak gruczołu potowego przewodowa keratyna ... Nacieki komórek zapalnych Radiografia klatki piersiowej pokazuje izolowane guzki w płucach
Uszkodzenia są zwykle nietkniętymi zlokalizowanymi skupiskami lub luźnymi stałymi guzkami, zaczynają być w kolorze ciała, szybko rosną do pewnego rozmiaru, pozostają statyczne, a niektóre przypadki są naczyniowe, podobne do naczyniaka krwionośnego, ziarniniaka ropnego lub Mięsak Kaposiego.
Zbadać
Badanie przerzutów raka płuc do skóry
Histopatologia: gruczolakorak odpowiada za 30% przerzutowego raka płuca, rak płaskonabłonkowy stanowi 30%, a inne niezróżnicowane raki obejmują niezróżnicowanego raka dużych komórek i niezróżnicowanego raka małych komórek owsianych, rakowiaka nabłonkowego śluzówki oskrzeli. Rzadko komórki nowotworowe pochodzące z przerzutów do płaskonabłonkowego płuca, zwykle umiarkowane lub słabo zróżnicowane, są wyspami nabłonkowymi o różnym stopniu rogowacenia i mostkami międzykomórkowymi, zwykle z niewielką liczbą wirów płaskonabłonkowych. (Kątowe kulki), keratynocyty są nietypowe, pokazując duże i groteskowe komórki, komórki wrzeciona, czyste komórki i dużą liczbę mitotycznych postaci, a centrum dużych guzów jest nekrotyczne.
Rak przerzutowy pochodzący z gruczolakoraka płuca zwykle ma umiarkowane zróżnicowanie, struktury rurkowe i gruczołowe, komórki nowotworowe są pleomorficzne, barwienie jądrowe jest głębokie i istnieje wiele mitotycznych postaci.
Rak wielkokomórkowy niezróżnicowany rak przerzutowy składa się z łuszczących się dużych i pleomorficznych komórek z obfitą cytoplazmą i oczywistymi jąderkami. Widać wiele mitotycznych postaci. Gigantyczne podtypy komórek mają komórki duchów, ekscentryczne jądra komórkowe i komórki fagocytujące białe krwinki. Podtyp komórek składa się z płatkowatych czystych komórek i czystych wysp komórkowych.
Małe niezróżnicowane przerzuty do płuc składają się z łagodnych komórek pleomorficznych nieznacznie większych niż limfocyty, które są ułożone w wyspy, beleczkowate i podobne do rozety, ze zwykłymi mitotycznymi postaciami.
Immunohistochemia: pochodząca z przerzutowego raka płaskonabłonkowego płuc, podobnie jak inne raki płaskonabłonkowe, cytokeratyna i antygen błony nabłonkowej są dodatnie, 50% do 80% pochodzi z przerzutów płaskonabłonkowych płuc, antygen rakowo-płodowy jest dodatni, Z gruczolakoraka płuca z przerzutami, dodatni pod względem barwienia PAS i oporny na amylazę, dodatni na mucynę, dodatni w 70% do 100% antygen rakowiaka płodowego (CEA), niezróżnicowany wielkokomórkowy niezróżnicowany rak przerzutowy pochodzący z płuc, cytokeratyny i rakowiaka Enolaza antygenowo-dodatnia, enolaza swoista dla neuronów, białko S-100 i leukocyty, ujemna pod względem antygenu, niskocząsteczkowa ciężka cytokeratyna z rozproszonej reakcji pozytywnej typu ziarnistości okołojądrowej i neurotropowa Włókna wykazały również pozytywne odpowiedzi w różnym stopniu, a także były pozytywne dla enolazy swoistej dla neuronów (NSE) i negatywne dla białka S-100.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie przerzutów raka płuc do skóry
Zgodnie z objawami klinicznymi można zdiagnozować cechy zmian skórnych i cechy histopatologiczne. Należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
1. Klinicznie krótkotrwały (od 6 do 12 miesięcy) szybki wzrost guzków nowotworowych, rozmieszczonych w pobliżu pierwotnego obszaru chirurgii guza lub odpowiedniego obszaru drenażu limfatycznego, a jego morfologia histopatologiczna jest podobna do guza pierwotnego, szczególnie Gdy charakteryzuje się mnogimi lub wieloogniskowymi guzami, należy uznać go za przerzutowego raka skóry.
2. Korki nowotworowe znajdują się w skórze lub podskórnych naczyniach tłuszczowych lub naczyniach limfatycznych Konfiguracja rozmieszczenia raka jest wąska i trapezoidalna u dołu, na ogół niezwiązana z naskórkiem, bardzo mało naciekania komórek zapalnych wokół komórek nowotworowych i brak przewodowej błony keratynowej gruczołu potowego Różnicowanie itp. Jest często charakterystyczne dla przerzutowych nowotworów skóry.
3. Pomocne jest rozróżnienie za pomocą markerów immunohistochemicznych, na przykład guz pochodzący z guza pochodzącego z gruczołu potowego jest dodatni w przypadku GCDFP-15, natomiast guzy gruczołu krokowego i tarczycy z przerzutami do skóry są dodatnie odpowiednio w kierunku PSA i TG. Guzki należy wykluczyć z endometriozy lub wszczepionych guzków i należy je odróżnić od woreczka żółtkowego lub zarodka dróg moczowych.
W niektórych przypadkach wygląd unaczynienia należy odróżnić od naczyniaków krwionośnych, ziarniniaków pyogennych lub mięsaków Kaposiego.
