Zatrucie chininą
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia chininą Zatrucie chininowe jest spowodowane nadmierną dawką lub specyficznością. Wstrzyknięcie dożylne lub nadmierne stężenie płynu może spowodować wstrząs. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią stosują chininę w dużych dawkach, aby spowodować zatrucie płodu lub noworodka przez barierę łożyskową lub mleko. Wstrzyknięcie złożonej chininy zawiera 0,136 g chlorowodorku chininy oraz niewielką ilość kofeiny i uretanu, co może powodować reakcję alergiczną i wstrząs na chininę u dzieci o idiosynkratycznej budowie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból głowy, głuchota, niedowidzenie, astma
Patogen
Przyczyna zatrucia chininą
Przyczyna:
Chinina jest pochodną chinoliny, która wiąże się z DNA Plasmodium, tworząc kompleks, który hamuje replikację DNA i transkrypcję RNA, tym samym hamując syntezę pierwotniakowego białka, która jest słabsza niż chlorochina. Ponadto chinina może zmniejszyć zużycie tlenu przez pasożyta malarii, hamować fosforylazę w pasożycie malarii i zakłócać jej metabolizm cukru. Chinina powoduje również pigmentację malarii, ale rozwija się powoli, rzadko tworzy duże grudki i często towarzyszy jej śmierć komórki. Za pomocą mikroskopii elektronowej widać, że jądro i błona pierwotniakowa pierwotniaków są spuchnięte i występują małe wakuole. Cząsteczki komórek krwi są polimeryzowane w małych wakuolach, które różnią się od pigmentacji chlorochiny. Nadmierne stosowanie leków chininowych, powodujące objawy zatrucia.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom chininowym
Ściśle przestrzegać użycia chininy i zastosowanej dawki.
Kobiety w ciąży są zakazane, chinina ma działanie oksytocyny, ten produkt może przenikać przez łożysko, powodując uszkodzenie słuchu płodu i centralny układ nerwowy, wrodzone wady kończyn, kobiety w okresie laktacji ostrożnie.
U pacjentów z astmą, migotaniem przedsionków i innymi poważnymi chorobami serca, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, miastenią, pacjenci z zapaleniem nerwu wzrokowego powinni być ostrożni.
Kardiomiopatia i kobiety w ciąży są zakazane. Leczenie malarii mózgowej chininą jest niebezpieczne, a stosowanie tego leku u osób uczulonych na chininę jest niebezpieczne.
Powikłanie
Powikłania zatrucia chininą Powikłania, ból głowy, głuchota, niedowidzenie, astma
1 chinina dzienna dawka większa niż 1 g lub długotrwała, często powoduje reakcję cinchona, która jest podobna do reakcji kwasu salicylowego, występują szumy uszne, ból głowy, nudności, wymioty, utrata słuchu i inne objawy, ciężkie przypadki przejściowej głuchoty, Często można go odzyskać po odstawieniu leku.
Gdy dawka wynosi 4 g w ciągu 224 godzin, tkanka nerwowa może zostać bezpośrednio uszkodzona, a naczynia krwionośne siatkówki mogą zostać skurczone, a pole widzenia jest zmniejszone, podwójne widzenie, niedowidzenie i tym podobne.
3 duże dawki zatrucia, oprócz wyżej wspomnianej reakcji pogorszyły się, z powodu zahamowania mięśnia sercowego, rozszerzenia obwodowych naczyń krwionośnych spowodowanego nagłym spadkiem ciśnienia krwi, oddychania wolniejszego i płytszego, gorączki, drażliwości, drgawek itp., Bardziej niż paraliżu oddechowego.
4 śmiertelna dawka chininy około 8g.
5 Niewielka liczba pacjentów jest bardzo wrażliwa na chininę, a niewielka ich ilość może powodować ciężką reakcję cynamonową.
6 Niewielka liczba pacjentów z malarią falciparum może spowodować ostrą hemolizę (gorączka czarnego moczu) na śmierć niewielką ilością chininy.
Chinina może również powodować wysypkę, swędzenie, astmę i tak dalej.
Objaw
Objawy zatrucia chininą Częste objawy Biegunka, ból brzucha, nudności, drgawki, szum w uszach, utrata słuchu, dreszcze, śpiączka, drgawki
Zatrucie chininowe obejmuje przewód pokarmowy, układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, skórę itp. I ma przygnębiający wpływ na aktywność różnych enzymów. Zaburzenia słuchu i wzroku są bardziej oczywiste. Objawami klinicznymi są głównie ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, ból brzucha. biegunka, pocenie się, zaburzenia widzenia, takie jak niewyraźne widzenie, splątanie kolorów, światłowstręt, podwójne widzenie, ślepota nocna, rozszerzone źrenice, ślepota, zaburzenia słuchu, takie jak szum w uszach, omamy słuchowe, utrata słuchu itp. lub zaczerwienienie skóry, wysypka, Swędzenie, astma, obrzęk naczynioruchowy, czasami wstrząs anafilaktyczny, ciężkie zatrucie często dreszcze, podwyższone lub obniżone temperatury ciała, arytmia, podniecenie, porażenie, drganie mięśni, drgawki, śpiączka, śmierć z powodu paraliżu oddechowego i niewydolności krążenia Ponadto może wystąpić uszkodzenie wątroby, nerek, hemoliza, hipoprotrombinemia, plamica małopłytkowa i tym podobne.
Zbadać
Kontrola zatrucia chininą
Chorobą jest ostre zatrucie, po objawach zatrucia należy natychmiast zatruć 3% -5% roztworem cytrynianu lub 1: 2000 roztworem nadmanganianu potasu do płukania żołądka, doustnego podawania kwasu cytrynowego i 0,5% zawiesiny węgla aktywnego oraz równoległej katharsis. Przed rutynowymi badaniami poczekaj, aż stan się ustabilizuje.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zatrucia chininami
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja z innym zatruciem lekami przeciwmalarycznymi, w tym zatruciem chlorochiną, pirymetaminą.
Chlorochinolquina objawy kliniczne nudności, wymiotów, bólu brzucha, biegunki, bólu głowy, zawrotów głowy, utraty oka, drętwienia kończyn, upośledzenia wzroku, migotania i splątania mięśni, niedociśnienia tętniczego, elektrokardiogramu mogą mieć płaską falę T, wydłużony odstęp QT lub Zwiększony segment ST może nadal występować w granulocytach i małopłytkowości, ciężkie przypadki mogą wystąpić w śpiączce, wstrząsie, depresji oddechowej i zatrzymaniu akcji serca.
Objawy kliniczne zwykle trwają 1 / 2-6 godzin po przyjęciu leku, objawy mdłości, nudności, wymioty, pieczenie żołądka, ból brzucha, pragnienie, zawroty głowy, ból głowy, drażliwość, niewyraźne widzenie, kołatanie serca, przypadki ciężkiego zatrucia mogą mieć wysoką gorączkę, oddychanie Krótkość, drgawki, rozszerzone źrenice, szybka śpiączka oraz niewydolność oddechowa i krążenia.
