miejscowe zatrucie znieczuleniem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do miejscowego zatrucia znieczulającego Lokalne środki znieczulające obejmują prokainę, kokainę, lidokainę, marcainę, karbokainę, prylokainę itp. Układ nerwowy działa jak inhibitor, ale po zatruciu może powodować pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, zahamowanie czynności serca, rozszerzenie naczyń krwionośnych itp. I pojawienie się objawów. W ostatnich latach, gdy kobiety w ciąży rodzą, często stosują rodzaj znieczulenia miejscowego. Leki te mogą wchłonąć matkę, aby przejść przez łożysko i spowodować zatrucie noworodka. Jeśli przyczyna jest stosowana w przypadku blokady przetoki lub znieczulenia około-szyjnego, nieostrożne Wstrzyknięcie miejscowego środka znieczulającego do płodu może powodować poważne objawy zatrucia u noworodków. W wątrobie noworodków rozwój nerek nie jest jeszcze dojrzały, a funkcje metabolizmu i wydalania tych leków są bardzo słabe. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,002% -0,004% Wrażliwi ludzie: starzy, młodzi, chorzy Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: omdlenia, odwodnienie
Patogen
Przyczyna miejscowego zatrucia znieczulającego
Przy porodzie kobiet w ciąży do znieczulenia często stosuje się wyżej wspomniany środek znieczulający miejscowy. Leki te mogą wchłaniać się przez łożysko, aby przejść przez łożysko i spowodować zatrucie noworodka. Gdy przyczynę stosuje się w przypadku blokady przetoki lub znieczulenia okołoszyjkowego, znieczulenie miejscowe jest nieumyślnie stosowane. Wstrzyknięcie płodowi może powodować poważne objawy zatrucia u noworodków Rozwój wątroby i nerek u noworodków nie jest jeszcze dojrzały, a funkcje metaboliczne i wydalnicze tych leków są bardzo słabe.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom miejscowym
Oprócz tego, ze względu na różnorodność, oporność na leki, reakcje alergiczne są związane z dawkowaniem, więc osoby starsze, młode, chore, powinny być ostrożne, najpierw próbować stosować małe dawki, a następnie kontynuować stosowanie pełnej dawki bez poważnej reakcji; Należy również obserwować, czy po podaniu występuje reakcja alergiczna na wysypkę, pokrzywkę, obrzęk twarzy i obrzęk warg. Czas trwania leczenia nie powinien być zbyt długi, a miejscowy ból. Objawy świądu ustępują i należy je przerwać. Przy podawaniu systemowym jego działanie wpływa nie tylko na ośrodkowy układ nerwowy, ale także na funkcje serca, mięśni szkieletowych i mięśni gładkich, może powodować zatrucie i śmierć po przedawkowaniu.
Powikłanie
Powikłania miejscowego znieczulenia Powikłania
Niekorzystne reakcje znieczulenia miejscowego
(1) Reakcja toksyczna
Reakcje toksyczne wywoływane są, gdy stężenie miejscowego środka znieczulającego we krwi osiąga lub przekracza różne pobudzenia lub hamuje objawy kliniczne ośrodkowego układu nerwowego. W zależności od różnych objawów klinicznych reakcje toksyczne można podzielić na dwie kategorie, mianowicie pobudzające i hamujące.
Objawy kliniczne łagodnej pobudliwości są stresujące, wielojęzyczne i może im towarzyszyć łagodne tętno. Osoby z wyższym stopniem mogą narzekać na duszność, a nawet uduszenie, ale nie ma znaczącej zmiany częstości oddechów i głębokości.
(2) Odpowiedź nadwrażliwości
Miejscowe środki znieczulające w niskiej dawce, czyli te z reakcjami toksycznymi, nazywane są reakcjami nadwrażliwości. Jego charakterystyka polega na tym, że dawka i objawy są wyjątkowo nieproporcjonalne, a objawy kliniczne ostrzejsze Oprócz objawów i oznak ogólnych reakcji toksycznych, nagle mogą wystąpić omdlenia, depresja oddechowa i zapaść krążeniowa. Reakcje nadwrażliwości są często związane ze stanem patofizjologicznym pacjenta, a skutki otaczającego środowiska, takie jak odwodnienie, brak równowagi kwasowo-zasadowej, infekcja i hipertermia, są czynnikami wpływającymi na reakcje o wysokiej wrażliwości.
(3) Idiosynkratyczna odpowiedź
Bardzo mała dawka środka znieczulającego miejscowo jest poważną reakcją toksyczną, zwaną reakcją idiosynkratyczną, objawami klinicznymi drgawek, świszczącym oddechem, uczuciem paniki, a nawet zapaścią.
(4) Reakcje alergiczne są również nazywane reakcjami alergicznymi.
Oznacza to, że pacjent w przeszłości stosował jakiś rodzaj znieczulenia miejscowego bez działań niepożądanych, a po ponownym użyciu lek wywołuje poważną reakcję.
Objaw
Objawy zatrucia miejscowego znieczulenia Typowe objawy Zawroty głowy, śpiączka, szok, powieki, odruchy głowy, zniknięcie, wolne napięcie mięśni, zmniejszona moc, odbicie światła, zniknięcie
Reakcje toksyczne wywoływane są, gdy stężenie miejscowego środka znieczulającego we krwi osiąga lub przekracza różne pobudzenia lub hamuje objawy kliniczne ośrodkowego układu nerwowego. W zależności od różnych objawów klinicznych reakcje toksyczne można podzielić na dwie kategorie, mianowicie pobudzające i hamujące. Objawy kliniczne łagodnej pobudliwości są stresujące, wielojęzyczne i może im towarzyszyć łagodne tętno. Osoby z wyższym stopniem mogą narzekać na duszność, a nawet uduszenie, ale nie ma znaczącej zmiany częstości oddechów i głębokości.
Kiedy podczas porodu występuje miejscowe zatrucie znieczulające, u dziecka pojawiają się zawroty głowy, wymioty, drgawki, drgawki, śpiączka, wstrząs itp., A nawet śmierć. Zatrucie metometazą może powodować methemoglobinemię.
Główne objawy kliniczne miejscowego zatrucia znieczulającego u noworodków to osłabienie oddychania lub uduszenie, bradykardia i zmniejszone napięcie mięśniowe; częste drgawki, rozszerzone źrenice, spowolnienie lub zanik odpowiedzi świetlnej oraz zanik odruchów głowy i oka. Powyższe objawy występują zwykle po urodzeniu 6 W ciągu 12 godzin niektóre noworodki mogą wystąpić natychmiast po urodzeniu, większość napadów jest silna i prosta, a kilka ma siłę kloniczną.
Ponadto noworodki z powodu hipoksemii spowodowanej encefalopatią, często po 12 do 24 godzinach porodu, podobne objawy, więc jeśli matka ma historię wstrzyknięcia miejscowych środków znieczulających, i noworodki we wczesnym okresie poporodowym, rozszerzenie źrenic, odbicie światła Zniknął, odruch oko-głowa zniknął itp., A po resuscytacji nadal występują powyższe objawy, co bardzo sugeruje miejscowe zatrucie znieczulające. Czasami ślady nakłucia znajdują się na skórze chorego dziecka i niewielka ilość płynnego leku może zostać zassana w części.
Zbadać
Test na miejscowe znieczulenie
Główne objawy kliniczne miejscowego zatrucia znieczulającego u noworodków to osłabienie oddychania lub uduszenie, bradykardia i zmniejszone napięcie mięśniowe; częste drgawki, rozszerzone źrenice, spowolnienie lub zanik odpowiedzi świetlnej oraz zanik odruchów głowy i oka. Powyższe objawy występują zwykle po urodzeniu 6 W ciągu 12 godzin niektóre noworodki mogą wystąpić natychmiast po urodzeniu, większość napadów jest silna i prosta, a kilka ma siłę kloniczną.
Ponadto noworodki z powodu hipoksemii spowodowanej encefalopatią, często po 12 do 24 godzinach porodu, podobne objawy, więc jeśli matka ma historię wstrzyknięcia miejscowych środków znieczulających, i noworodki we wczesnym okresie poporodowym, rozszerzenie źrenic, odbicie światła Zniknął, odruch oko-głowa zniknął itp., A po resuscytacji nadal występują powyższe objawy, co bardzo sugeruje miejscowe zatrucie znieczulające. Czasami ślady nakłucia znajdują się na skórze chorego dziecka, a część może zostać zassana przez płyn.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja miejscowego zatrucia znieczulającego
Diagnoza
Diagnoza może być oparta na objawach i historii leczenia.
Diagnostyka różnicowa
Esencja eteru zatrującego eterem jest stosowana głównie w znieczuleniu chirurgicznym w klinice. Jest starożytnym, bezpiecznym i skutecznym znieczuleniem ogólnym. Jego ostre zatrucie jest spowodowane głównie nadmiernym wdychaniem. Objawy kliniczne obserwowanych klinicznie dużej ilości wdychanego eteru powodują paraliż. Ponieważ nie jest to traktowane poważnie, nie stwierdza się, że oddychanie ma płytką prędkość, płytką spowolnienie, szlochanie lub wzdychanie, nie zwracając uwagi na wydech i wdychanie, które mają częstszą pauzę i rytm zatrzymania oddechu, taki jak zaburzenie rytmu. Ze względu na dużą koncentrację czasu można podjąć szybkie wykrywanie i skuteczne środki, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Zatrucie tiopentalowe sodu tiopental, znany również jako pentotiopirazyna sodowa, przepuszczalna dla patelni, jest krótko działającym typem barbituranu, stosowanym klinicznie w chirurgii krótkoterminowej, zwykle stosowanym 1% -25% roztwór, jedna dawka 0,5 g to 1,0 g / czas, tiopental jest silnie alkaliczny, wstrzyknięcie dożylne, jeśli płyn wycieka z naczynia krwionośnego lub zewnętrznej skóry, łatwa do zorganizowania martwica, żyła Zastrzyk powinien być powolny, aby uniknąć centralnego zahamowania prowadzącego do bezdechu, ciężkiej niedokrwistości z powodu ciężkiej kwasicy, chorób serca, hipokaliemii, wstrząsu, astmy oskrzelowej, bezdechu, ciężkiej niedokrwistości, ciężkiej niedokrwistości, choroby serca, niedociśnienia, wstrząsu Pacjentów z astmą oskrzelową należy stosować ostrożnie lub unikać, aby uniknąć zatrucia.
Kokaina zatruwająca kokainę, znana również jako kokaina, ten lek został pierwotnie zaproponowany z liści koki, jest alkaloidem, później syntetycznym, jest estrem aminokwasów i kwasów aromatycznych, klinicznie stosowanym głównie do znieczulania powierzchni, dla Oko, operacja nosogardzieli, ponadto są prokaina, dikaina, lidokaina i kokaina, struktura chemiczna jest podobna do kokainy.
