rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka pęcherza przejściowego Guz pęcherza moczowego (guz pęcherza moczowego) jest najczęstszym nowotworem układu moczowego, odpowiadającym za 6% guzów męskich i 2,5% umieralności. Przyczyna nie jest w pełni poznana, ale jest związana ze środowiskiem, paleniem i czynnikami genetycznymi. Wielu uczonych ma gen P53 na raka pęcherza. Wpływ zachowań biologicznych budzi poważne obawy i stał się rutynowym projektem kontroli za granicą. Wiek guzów pęcherza ma ponad 40 lat, a powierzchowne guzy brodawkowate stanowią około 80%, a 30% to guzy mnogie. Obojętny rak pęcherza ze słabym zróżnicowaniem często występuje u pacjentów w podeszłym wieku. Po przejściu raka komórkowego (94%) nastąpił gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Populacja podatna: wiek wysokiego ryzyka wynosi 40 lat lub więcej Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niewydolność nerek
Patogen
Rak pęcherza przejściowego
Wrażliwość genetyczna (25%):
Częstość występowania raka pęcherza różni się aż 10 razy na świecie, najwyższa w Europie Zachodniej i Ameryce Północnej, a niska w Europie Wschodniej i niektórych krajach azjatyckich. Co ciekawe, genetyka w Wielkiej Brytanii, Australii i Nowej Zelandii jest podobna, a częstość występowania raka pęcherza jest podobna. Egipt Schistosomatoza powoduje, że rak pęcherza stanowi 18% wszystkich nowotworów w Egipcie. Rak z komórek przejściowych na Tajwanie może być związany z „chorobą czarnej stopy” naczyń krwionośnych. Guzy pęcherza są ściśle związane z wiekiem płci, a częstość występowania jest 2 do 10 razy wyższa niż u kobiet; 60 lat Częstość występowania jest wysoka w przyszłości i może być tak, że czynniki rakotwórcze w środowisku muszą długo czekać. Rak pęcherza rzadko występuje przed 40 rokiem życia, a młody rak pęcherza jest często dobrze zróżnicowanym brodawkowatym rakiem komórek przejściowych i rzadko powraca po leczeniu. .
Czynniki ryzyka (20%):
Rak pęcherza jest związany ze środowiskiem, zajęciem, paleniem, infekcją, przewlekłym stanem zapalnym, kamieniami, ciałami obcymi, napromienianiem miednicy, cytotoksycznymi lekami chemioterapeutycznymi itp. Uważa się, że od 25% do 27% raka pęcherza moczowego jest związane z zawodem, 1/2 mężczyzny, 1/3 Kobiety są związane z paleniem.
Pracownicy przemysłowi w przemyśle farbiarskim często zapadają na raka pęcherza moczowego. Stwierdzono, że 2-naftyloamina, 1-naftyloamina, benzydyna i 4-nitrobisbifenyl są chemicznymi karcynogenami przemysłowymi. Substancje te są metabolizowane przez wątrobę i redukowane do Kwas alfa-aminonaftonowy, który oddziałuje na urotelium i powoduje raka pęcherza zawodowego, ma najwyższą częstość występowania raka pęcherza w guzach moczu z powodu najdłuższego zatrzymywania moczu w pęcherzu.
Względne ryzyko raka pęcherza podczas palenia wynosi 2–10 i jest związane z ilością palonych papierosów. Około 1/3 raka pęcherza ma długą historię palenia. Rak spowodowany paleniem może być związany z wieloma chemicznymi czynnikami rakotwórczymi w papierosach. Metabolizm tryptofanu w moczu palaczy Produkt wzrósł o 50% Po zaprzestaniu palenia poziom metabolizmu tryptofanu powrócił do normy, a metabolit tryptofanu został potwierdzony jako potencjalnie rakotwórczy.
Rak pęcherza spowodowany przez infekcję pęcherza to rak płaskonabłonkowy, więcej niż rak komórek przejściowych, schistosomatoza, kamień nazębny, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego wywołane przez uchyłek pęcherza, często prowadzi do raka płaskonabłonkowego, 80% pacjentów z paraplegią ma płaskonabłonkową metaplazję, skala 5% Rak, zatrzymanie moczu może być również przyczyną raka pęcherza moczowego.
Niektóre leki mogą powodować guzy urotelialne. Obecnie fenacetyna przeciwbólowa została potwierdzona. Ponieważ ma taką samą budowę chemiczną jak anilina, dawka jest zbyt duża, co może powodować raka miedniczek nerkowych i raka komórek przejściowych pęcherza moczowego. Ponadto można również zwiększyć cyklofosfamid. Ryzyko raka pęcherza jest 9 razy bardziej prawdopodobne u pacjentów z rakiem i pacjentów bez nowotworów, takich jak toczeń rumieniowaty układowy i reumatoidalne zapalenie stawów.
Duże dawki radioterapii raka szyjki macicy raka szyjki macicy zwiększają ryzyko raka pęcherza czterokrotnie, co jest związane z ilością promieniowania i czasem ekspozycji.
Charakterystyka biologiczna (20%):
Badania nad biologicznym zachowaniem raka pęcherza wykazały, że występowanie raka pęcherza jest procesem wieloetapowym, obejmującym mutacje wielu genów, które można podzielić na wczesne i późne stadia. Wczesne mutacje prowadzą do początkowej transformacji komórek urotelialnych. Późne mutacje powodują, że gorsze komórki są inwazyjne i dają przerzuty, a identyfikacja mutacji genu raka pęcherza poczyniła ogromne postępy, ale nie stwierdzono (kilku) zmian chromosomowych lub genowych we wszystkich guzach pęcherza moczowego, oraz Różnorodne czynniki genetyczne, mutacje, wydają się prowadzić do tej samej morfologii guza, co ilustruje różnorodność celów DNA dla czynników rakotwórczych i ich skutków, do tej pory nie znaleziono mutacji, które miałyby decydujący wpływ na raka pęcherza, ale nie mogą Dlatego zaprzecza ważnej roli różnych mutacji w rozwoju nowotworów: wysunięto hipotezę, że istnieją dwa sposoby rozwoju raka pęcherza, jeden to transformacja nieumarłych komórek macierzystych, a drugi to transformacja komórek podstawowych w komórki po infekcji wirusowej. Nieumarli, obie ścieżki obejmują rozwój powierzchownych do inwazyjnych ostatecznych przerzutów w różnych włosach Różne etapy mutacji genów odgrywają rolę na tym etapie: w pierwszym szlaku delecja chromosomu 9q przekształca komórki macierzyste w powierzchowny nowotwór, a inaktywacja genów supresorowych nowotworów P53 i Rb oraz aktywacja H-ras dalej rozwijają zmiany. Początkowa zmiana w szlaku polega na tym, że wirusowe czynniki rakotwórcze inaktywują geny supresorowe nowotworów P53 i Rb, a kolejne mutacje w innych genach prowadzą do powstawania i rozwoju nowotworów. Jednocześnie z onkogenami i genami supresorowymi nowotworów, onkolodzy zaczynają zwracać uwagę na komórki rakowe. Proces transferu informacji z powierzchni do jądra próbuje ujawnić występowanie i rozwój guza.
Patogeneza
Normalny nabłonek pęcherza moczowego jest nabłonkiem przejściowym o grubości około 3 do 7 warstw. Na powierzchni normalnych komórek nabłonkowych znajdują się duże komórki parasolowe pokrywające niektóre małe komórki w dolnej warstwie. Powierzchnia komórek parasolowych jest często dwujądrowa lub wielojądrzasta, a wielkość i kształt komórek. Zmienia się wraz ze stopniem rozszerzania się pęcherza. W głębokiej błonie śluzowej komórki są okrągłe, eliptyczne, wydłużone lub kolumnowe, osadzone w włóknistej błonie podstawnej. Ta struktura pozwala komórkom przesuwać się między komórkami, gdy drogi moczowe migrują do nabłonka. Zmiany proliferacyjne (proliferacja i metaplazja) mogą wystąpić, gdy stan zapalny, przewlekłe podrażnienie lub czynniki rakotwórcze reagują.
Ponad 90% nowotworów pęcherza to raki z komórek przejściowych, a ich wzrost jest zróżnicowany, w tym naciek brodawkowaty, szypułkowy, wzrost guzkowy i śródnabłonkowy, który ma większy potencjał zmienności; dlatego rak przejściowy może zawierać Komórki wrzeciona, płaskonabłonkowe komórki nabłonkowe i gruczołowe komórki nabłonkowe, 1/3 raka pęcherza może pojawić się w powyższych składnikach, rak komórek przejściowych występuje w podstawnych i bocznych ścianach trójkąta pęcherza, ale rak komórek przejściowych może wystąpić w dowolnej części pęcherza. Około 70% raków pęcherza jest brodawkowatych, 10% guzowatych, a 20% mieszanych. W zależności od stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych, guzy są klasyfikowane do stopnia I, stopnia II i stopnia 3. Komórki rakowe stopnia I są dobrze zróżnicowane, nabłonek przejściowy. Ponad 7 warstw, komórki są delikatnie metamorfozowane i pleomorficzne, zwiększa się udział cytoplazmy jądrowej, łagodna dysfunkcja od komórek podstawowych do powierzchniowych, mitoza jest jak sporadyczna, a komórki nowotworowe stopnia II raka są od warstwy podstawowej do Warstwa powierzchniowa jest wysoce nieuporządkowana, wyjątkowo stratna, udział cytoplazmy jądrowej jest znacznie zwiększony wraz z polimorfizmem jądrowym, jąderka gruboziarniste, mitoza występuje częściej, rak stopnia III jest słabo zróżnicowany, polimorfizm jądrowy jest znaczny, a mitoza występuje częściej. Komórki nowotworowe i Często małe podobieństwo nabłonek przejściowy.
1. Rozprzestrzenianie się nowotworu Rozprzestrzenianie się raka pęcherza obejmuje bezpośrednie naciekanie guza w pierwotnym miejscu lub linii limfatycznej, krwi i sadzenie w innych miejscach.
(1) Bezpośrednia dyfuzja: Inwazyjny wzrost raka pęcherza moczowego może przenikać całą ścianę pęcherza, rozciągać się na tłuszcz wokół pęcherza, przylegać do ściany miednicy w celu utworzenia stałej masy lub rozprzestrzeniać się na górną otrzewną lub bezpośrednio rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy.
(2) Przerzuty do węzłów chłonnych i przerzuty krwiotwórcze: Przerzuty raka pęcherza do węzłów chłonnych są częstsze, przerzuty do węzłów chłonnych miednicy (78%), w tym węzły chłonne z zamkniętymi komórkami stanowią 74%, a następnie pozabiegowe węzły chłonne - 65%, a wspólne węzły chłonne obwodowe - 20%. Węzły chłonne para-pęcherza występują rzadko u 16%, odległe przerzuty występują częściej w zaawansowanym raku pęcherza. Częstymi miejscami przerzutów są wątroba (38%), płuca (36%), kość (27%), nadnercza (21%) i jelita grubego (13) %) i tak dalej.
2. Przerzuty do implantacji mogą wystąpić w nacięciu ściany brzucha po operacji otwartej, szyi pęcherza, prostacie i cewce moczowej po resekcji przezcewkowej, ale jest to niezwykle rzadkie.
3. Inscenizacja TNM
Stopień zaawansowania guza pęcherza moczowego:
Tx: guza pierwotnego nie można ocenić.
Do: Nie znaleziono guza pierwotnego.
Tls: rak pierwotny.
Ta: brodawczak, nieinwazyjny rak brodawkowaty.
T1: Guz atakuje podśluzówkę (blaszka właściwa).
T2: Guz atakuje powierzchowną warstwę mięśniową.
T3a: Guz atakuje głęboką warstwę mięśniową.
T3b: Guzy atakują tłuszcz wokół pęcherza.
T4: Guz atakuje sąsiednie narządy, takie jak prostata / macica / pochwa / miednica lub ściana brzucha.
Nx: Brak oszacowania przerzutów do węzłów chłonnych.
N0: Nie znaleziono przerzutów do węzłów chłonnych.
N1: Przerzut do pojedynczego węzła chłonnego o średnicy <2 cm.
N2: przerzuty do jednego lub wielu węzłów chłonnych o średnicy od 2 do 5 cm.
N3: Przerzuty do jednego lub wielu węzłów chłonnych o średnicy> 5 cm.
Mx: Nie można oszacować transferu odległego.
M0: Nie znaleziono odległych przerzutów.
M1: Transfer na odległość.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi komórek przejściowych pęcherza moczowego
1. Profilaktyka pierwszego stopnia w celu ustanowienia dobrych nawyków życiowych, rzucenia palenia, utrzymania zdrowego stanu psychicznego, energicznego wzmocnienia środowiska, przepisów dotyczących zdrowia pracy, nadzoru i zarządzania oraz wzmocnienia ludzi, którzy mogą być narażeni na przemysł barwników, gumy i tworzyw sztucznych itp., Powinna regularnie sprawdzać i podejmować określone środki monitorowania. Oczekuje się, że przyjmowanie witaminy B6 zablokuje nieprawidłowy metabolizm tryptofanu i należy ją aktywnie leczyć w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherza, leukoplakii, kamieni i schistosomatozy.
2. Wtórne badania profilaktyczne mogą wykryć raka pęcherza moczowego we wczesnym stadium. Zasadniczo wykonuje się prostą rutynę moczową i cytologię złuszczającą mocz. Krwiomocz jest pierwszym i najczęstszym objawem klinicznym raka pęcherza moczowego i często jest bezbolesny z przerwami. Cytologię moczu, cystoskopię i filmowanie rentgenowskie, po zdiagnozowaniu, należy leczyć tak szybko, jak to możliwe, zgodnie z lokalizacją, rozmiarem, liczbą infiltracji, głębokością inwazji można zastosować do przezcewkowej resekcji guza, częściowej resekcji pęcherza, całkowitej cystektomii itp. Leczenie powierzchownego guza pęcherza za pomocą wewnętrznego roztworu soli ma pewien efekt. Na guz wpływa niedokrwienie, ciepło i nekroza. Radioterapia może być stosowana jednocześnie z leczeniem chirurgicznym lub sama w przeciwwskazaniach chirurgicznych. Chemioterapia zwykle polega na dopęcherzowym wkraplaniu leków chemioterapeutycznych. Głównym celem jest zapobieganie nawrotom nowotworów pooperacyjnie. Dożylne wkraplanie liofilizowanego BCG (BCG) jest skuteczne w leczeniu raka pęcherza in situ i może być stosowane do zapobiegania nawrotom pooperacyjnej. Powierzchowne guzy pęcherza są leczone laserową lub laserową pochodną hematoporfiryny. Mają pewien efekt, po leczeniu chirurgicznym, aby zapobiec nawrotowi, cystoskopia powinna być regularnie sprawdzana, utrzymywana co 2 miesiące przez 2 lata, pół roku 1 Utrzymywano go przez kolejne 2 lata, a następnie dożywotnio przez 1 rok. Aby wykluczyć guzy urotelialne górnych dróg moczowych, w razie potrzeby wykonywano dożylnie pyelografię.
3. Trzyetapowe zapobieganie zaawansowanemu rakowi pęcherza moczowego nie może tolerować całkowitej cystektomii. Stosuje się prostą transplantację esicy moczowodu. Pacjenci są w złym stanie. Niewydolność nerek jest trudna do zniesienia, jelitowe odprowadzenie moczu lub operację rekonstrukcji można wykonać na skórze moczowodów. Kurkuma, pacjenci z zaawansowanym bólem, objawowym, mogą być objawowe, wspomagające.
Powikłanie
Powikłania raka pęcherza przejściowego Komplikacje, niewydolność nerek
Jeśli rak obejmuje otwór moczowodu, może wystąpić ból w okolicy nerek, wodonercze nerek, infekcja i niewydolność nerek.
Objaw
Przejściowe objawy raka pęcherza moczowego Częste objawy Krwiomocz, bolesne oddawanie moczu, częstotliwość oddawania moczu, nagła potrzeba, utrata masy ciała, powtarzające się krwawienie, kacheksja, nietrzymanie moczu, masa miednicy, ból w klatce piersiowej
Głównym objawem raka pęcherza jest krwiomocz. Prawie wszyscy pacjenci mają krwiomocz. Około 85% z nich to pierwsze objawy, większość z nich to krwiomocz duży, ale krwiak mikroskopowy często występuje przed krwiomoczem. Wczesne uszkodzenie, Carson i wsp. (1979) Dalsze badanie 200 przypadków pacjentów z krwiomoczem mikroskopowym wykazało, że 22 przypadki dotyczyły raka pęcherza, co stanowiło 11%; 38 przypadków bez etiologii obserwowano przez 2 lata i stwierdzono 6 przypadków.
Krwiomocz całkowity jest bezbolesny, głównie krwiomocz lub wczesny lub późny krwiomocz, który występuje sporadycznie i utrzymuje się. Odstęp ten waha się od kilku dni do kilku miesięcy. Im dłużej, stopniowo skracając interwał wraz z rozwojem choroby, stopień krwiomoczu zależy od ilości krwawienia, objawiającego się jako woda myjąca, któremu towarzyszą nieregularne lub łuszczące się skrzepy krwi, a nawet duża liczba zakrzepów krwi wypełnionych pęcherzem, wielkość guza ogólnego jest proporcjonalna do stopnia krwiomoczu W ciężkich przypadkach może wystąpić niedokrwistość krwotoczna, a także małe guzy, powtarzające się krwawienia i niedokrwistość.
Objawy podrażnienia pęcherza, tj. Częste oddawanie moczu, pilne oddawanie moczu i bolesne oddawanie moczu, są kolejnym ważnym objawem raka pęcherza, odpowiadającym za około 10% początkowych objawów raka pęcherza. Rak uszkadza funkcję infekcji obronnej pęcherza, a rak przypomina ciało obce w pęcherzu. Utrudnia to eliminację infekcji, więc 40% raka pęcherza towarzyszy infekcja dróg moczowych Rozległy rak in situ lub rak inwazyjny może najpierw powodować oczywiste objawy podrażnienia pęcherza, a nawet nietrzymanie moczu, obszar nadłonowy, penis i ból krocza. Rak znajduje się w szyi pęcherza moczowego lub nacieka szyję. Duża ilość martwicy lub duży rak w tkance nowotworowej może zmniejszyć pojemność pęcherza lub towarzyszyć kamieniom, co może powodować podrażnienie pęcherza. Każdy pęcherz z podrażnieniem lub „padliną” Rak, głównie zaawansowany lub inwazyjny, ma złe rokowanie.
Szyja pęcherza lub rak obejmujący szyję i prostatę, tkanka nowotworowa z rakiem szypułki i duża martwica szyi, może blokować szyję i powodować dysuria, obrzęk późnych kończyn, masę miednicy, kaszel, ból w klatce piersiowej Takie jak objawy przerzutowe i utrata masy ciała, niedokrwistość i inne wyniszczenie.
Zbadać
Badanie raka przejściowych komórek pęcherza moczowego
1. Cytologia złuszczająca jest wygodna i łatwa do powtórzenia, ale wczesna częstość występowania nowotworu jest niska, 1 cytometria przepływowa: ta metoda może mierzyć zawartość DNA guza, liczbę komórek aneuploidalnych, raka na miejscu i wysoki Okres, dokładność diagnostyczna zaawansowanych nowotworów jest wysoka, do 90%, 2 testy pomarańczowe akrydyny: komórki nowotworowe są impregnowane fluoresceiną pomarańczową akrydyny, a mikroskopia fluorescencyjna może wykazać komórkowy kwas rybonukleinowy (RNA) i kwas dezoksyrybonukleinowy Obraz ilościowy (DNA) pokazuje również strukturę morfologiczną komórek, co pomaga określić komórki nowotworowe i ich stan życiowy.
2. Markery nowotworowe nie tylko przyczyniają się do diagnozy nowotworu, ale mają także znaczenie predykcyjne dla biologicznego zachowania nowotworów.1 Antygen nowotworu pęcherza (BTA): Rak pęcherza wydziela enzymy proteolityczne, które rozkładają błonę podstawną pęcherza na kolagen typu IV, błonnik. Podstawowe składniki, takie jak białkowa lignina i laminina, te produkty degradacji są odprowadzane do sąsiedniego moczu, tworząc kompleks błony podstawnej, tak zwany antygen nowotworu pęcherza moczowego (BTA), który jest swoistym polipeptydem o względnej masie cząsteczkowej od 16 000 do 165 000. Odczynnik BTA jest metodą wykrywania antygenu błony nowotworowej pęcherza. Ma wysoką czułość i swoistość w przypadku raka nabłonka komórek przejściowych. Obecnie istnieją dwa rodzaje odczynników BTA: BTA stat i test BTA. Status dwóch odczynników BTA w diagnozie to Równolegle, w badaniach czułości i swoistości, czułość i swoistość BTA stat i testu BTA wyniosły odpowiednio 65,90%, 63,63% i 82,89% oraz 81,57% Nie było znaczącej różnicy, gdyby połączyć dwa odczynniki. , specyficzność diagnostyczna została znacznie poprawiona bez zmniejszania czułości, co oznacza, że połączone zastosowanie może zmniejszyć odsetek wyników fałszywie dodatnich i uniknąć wyniku fałszywie dodatniego. Do dalszego badania lub leczenia BTA jest zestawem. Personel medyczny nie jest ograniczony czasem, lokalizacją, wyposażeniem i bez specjalnego przeszkolenia. Wyniki można uzyskać w 5 minut. Uraz nie jest wymagany. Potrzebne jest tylko 20 ml moczu. Test w ciągu 48 h nie wpływa na wyniki. W teście BTA występują pewne fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne wyniki. Nie można go stosować do samodzielnego diagnozowania raka pęcherza. Ponadto odczynnik BTA jest drogi i trudno go w pełni promować. 2 Wykrywanie antygenu Lewis X: Lewis X jest antygenem związanym z grupą krwi ABO, który jest nieobecny w normalnym urotelium, a 5% do 89% raka komórek przejściowych może wykryć Lewisa X i jest niezależny od guza, 3-jądrowego białka macierzy 22 (jądrowej) Matrix protein22, NMP22): NMP22 jest jądrowym białkiem mitotycznym. NMP22 w komórkach nowotworu pęcherza jest ponad 25 razy większy niż normalnych komórek. Czułość w diagnostyce raka pęcherza moczowego wynosi 48% do 90%, swoistość wynosi 70% do 92%, a NMP22 jest Zaawansowany, wysokiej jakości rak pęcherza jest bardzo wrażliwy, może być stosowany do monitorowania następczego bez kamieni, stanów zapalnych itp., 4 produkty degradacji fibryny (FDP): szybko Czułość testu ELISA w oznaczaniu FDP w moczu w diagnozie raka pęcherza moczowego wynosi 68%, a czułość na raka pęcherza moczowego od T2 do T4 wynosi nawet 100% 5 Hialuronidaza wykrywająca galcerazę, HAase: Gliceraza jest zewnątrzkomórkowa Endogenna glikozydaza, która rozkłada matrycowy kwas hialuronowy, odgrywa ważną rolę w progresji nowotworu, a technologia Gelase jest stosowana do wykrywania aktywności hialuronidazy w moczu raka pęcherza moczowego G2 i G3, z czułością od 92% do 100%. Telomeraza: Telomeraza jest strukturą ochronną na końcu chromosomu, która stopniowo skraca się wraz z podziałem komórki aż do śmierci komórki. Rolą telomerazy jest przedłużanie telomerów, stwierdzono aktywność telomerazy w różnych komórkach nowotworowych. Udoskonalona metoda diagnozowania raka pęcherza moczowego, w tym nowotworów niskiego stopnia, niskiego stadium, wrażliwości do 91%.
3. Badanie obrazowe
(1) USG B: 1 Najczęściej stosowana droga przezbrzuszna może uzyskać podstawowy obraz wielkości, liczby, lokalizacji i szerokości podstawy, stanowiąc podstawę do identyfikacji fazy A i fazy C. Jest łatwa w obsłudze, bezbolesna i powtarzalna. Zalety operacji, ponieważ miednica ogranicza przewodzenie fal dźwiękowych oraz grubość ściany brzucha, blizn, gazu jelitowego i krwawienia z raka oraz innych czynników, wskaźnik diagnozy jest stosunkowo niski, 2 badania przekrojowe drogą doodbytniczą mogą dokładnie pokazać przód pęcherza Ściana, dwie ściany boczne i podstawa guza, ale góra, szyja nie są spełnione, badanie podłużne pokazuje wyraźne do dna pęcherza, trójkąta i guza szyi, może dokładnie zmierzyć rozmiar, i do pewnego stopnia zrozumieć naciekanie guza Głębokość, 3 przezcewkowa droga może wyraźnie pokazać lokalizację i rozmiar guza pęcherza, dokładnie określić głębokość naciekania guza, może również pokazać dwustronny dolny odcinek moczowodu, wewnętrzną ścianę pęcherza, dwustronne pęcherze nasienne i obraz prostaty, badanie raka pęcherza Współczynnik zbieżności między przedoperacyjną oceną kliniczną a pooperacyjnymi wynikami badań patologicznych wynosi od 90% do 94% Wadą jest głęboka infiltracja guza i narządów miednicy wokół pęcherza moczowego. Nieodpowiednie wyświetlacz.
(2) IVU: W tym samym czasie można wyjaśnić stan górnych dróg moczowych, a większy guz można znaleźć w okolicy pęcherza.
(3) TK, MRI: TK jest najdokładniejszym nieinwazyjnym badaniem do diagnozowania i oceny klinicznej raka pęcherza moczowego Oprócz określenia wielkości guza i głębokości inwazji ściany pęcherza, może także dostarczyć informacji o węzłach chłonnych miednicy i zaotrzewnowych. Brak przerzutów, informacja o obecności lub braku przerzutów do wątroby lub nadnerczy, ma szczególne znaczenie w diagnozowaniu raka pęcherza moczowego i raka wewnątrzkanałowego. Ulepszona tomografia komputerowa i spiralny tomografia komputerowa mogą zwiększyć dokładność oceny zaawansowania. MRI może dostarczyć obrazy wielu przekrojów. Dlatego może zapewnić lepszą lokalną zależność anatomiczną, ale nie jest lepszy od CT w fazie klinicznej.
4. Cystoskopia jest najważniejszą metodą diagnozowania guzów pęcherza, która może być wykorzystana do ustalenia, czy istnieją guzy, liczby, rozmiary, kształty, pedikile itp. I można wykonać biopsję.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie raka pęcherza przejściowego
Klinicznie jest przerywany, bezbolesny, a całe oko leczy się krwiomoczem. Najważniejsze metody diagnozy to badanie laboratoryjne, obrazowanie i cystoskopia oraz biopsja.
1. Kamienie pęcherza przechodzą przez film rentgenowski obszaru pęcherza, z cieniem nieprzezroczystości lub bez niego, mogą dokonać wstępnej identyfikacji, rachunek ujemny może również wykazywać wadę wypełnienia, a rak pęcherza w połączeniu z kamieniami nie jest rzadkością, cystoskopia jest głównym środkiem Oprócz oglądania kamieni pod cystoskopem można zobaczyć brodawki lub kosmki, nowe organizmy, a diagnozę potwierdza biopsja.
2. Torbiele moczowodów występują rzadziej w krwiomoczu. Krwiomocz może być również obecny w przypadku infekcji. Nie jest tak poważny jak guzy pęcherza moczowego. Cystografia ma negatywny cień w trójkącie pęcherza. Negatywny obraz jest głową węża. Znajduje się w obszarze trójkąta i ma gładką powierzchnię. Badanie jest torbielowatą masą, z wydzielaniem moczu, ze zmianą skurczu, cystoskopią, zobacz pęcherzopodobne wybrzuszenie w ujściu moczowodu, pokryte błoną śluzową pęcherza, przezroczyste naczynia krwionośne i perystaltykę zgodną z oddawaniem moczu.
3. Gruźlica pęcherza Gruźlica pęcherza ma na ogół historię nerek lub gruźlicy, niską gorączkę, nocne poty, utratę apetytu i inne objawy ogólnoustrojowe, pyuria zupy ryżowej, badanie moczu dużej liczby komórek ropy, hodowla gruźlicy w moczu 60% dodatnia, badanie komórek złuszczonych w moczu Brak komórek nowotworowych, cystografia i ultradźwięki B, brak zmian zajmujących przestrzeń w pęcherzu, cystoskopia, zmiany zapalne w pęcherzu i guzki gruźlicze, wrzody, brak nowotworów, zapalenie, rany wrzodowe wymagają uwagi i pęcherza kosmkowego Identyfikacja raka, biopsja cystoskopii ma wielką wartość w diagnostyce różnicowej.
4. Rozrost stercza przerostu gruczołu krokowego może mieć ciężki krwiomocz. Rozrost środkowo-płatkowy pęcherza i guz pęcherza moczowego muszą być zróżnicowane. Guz rośnie na styku szyi pęcherza moczowego lub cewki moczowej pęcherza moczowego. Historia medyczna jest stosunkowo długa, od kilku lat do dziesięciu lat trudności w oddawaniu moczu stopniowo rosną, badanie odbytnicze dotyka powiększonej prostaty, środkowy rowek znika, a cystografia pokazuje odcisk na szyi pęcherza. Cień, gładka powierzchnia, zakrzywiona, cystoskopia, oprócz powiększenia prostaty, żadnych nowych organizmów w pęcherzu, biopsja podejrzanych przypadków, aby pomóc w zdiagnozowaniu.
5. Polipy pęcherza Ta choroba występuje rzadko, najczęściej występuje w przewlekłym zapaleniu, pobudzeniu pasożytniczym i obcym ciele, wtórne podrażnienie ma podrażnienie pęcherza, ogólnie bez dysurii, cystografia wykazuje uszkodzenia wypełnienia dopęcherzowego, choroba różni się głównie od złośliwych guzów pęcherza Krwiomocz polipów pęcherza nie jest tak poważny jak w przypadku nowotworów złośliwych. W moczu nie można znaleźć komórek nowotworowych. Cystoskopia, powierzchnia polipów jest gładka i nie ma szypułki. Złośliwe guzy pęcherza są podobne do kalafiora lub kosmków i są łatwe do krwawienia. Biopsja ma Pomóż potwierdzić diagnozę.
6. Nerki, guzy moczowodu, krwiomocz charakteryzujący się przerywanym bezbolesnym krwiomoczem pełnej długości, podobnym do raka pęcherza, może wystąpić samodzielnie lub z rakiem pęcherza, należy odróżnić, krwiomocz raka pęcherza może być związany z podrażnieniem pęcherza lub Początkowe lub końcowe pogorszenie, krwiomocz jest przeważnie jasnoczerwony, skrzepy krwi są głównie aglomeratem, nerkami, guzem moczowodu bez podrażnienia pęcherza, krwiomocz jest przeważnie ciemnoczerwony, czasem towarzyszą mu skrzepy krwi pępowinowej, często towarzyszą guzom miąższu nerki Ból dolnej części pleców i guzki są na ogół trudne do zidentyfikowania za pomocą ultradźwięków B, IVU, CT i MRI.
7. Gruczołowe zapalenie pęcherza jest zmianą przednowotworową pęcherza. Objawy kliniczne są czasami podobne do raka pęcherza. Aby zidentyfikować cystoskopię i biopsję.
