wypadanie moczowodu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wypadnięcia moczowodu Wypadnięcie moczowodu, znane również jako torbiel moczowodu, wypukłość moczowodu, odnosi się do końca pęcherza moczowcowego wypukłości pęcherza, zewnętrzna warstwa wybrzuszenia jest błoną śluzową pęcherza, środek jest cienką warstwą tkanki mięśniowej i kolagenowej powierzchniowej warstwy trójkąta, warstwa wewnętrzna jest Błona śluzowa cewki moczowej. Torbiel moczowodu można otworzyć w pęcherzu lub otworzyć ektopowo na szyi lub dystalnym końcu pęcherza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodonercze
Patogen
Przyczyny wypadania moczowodów
(1) Przyczyny choroby
Mechanizm embriologiczny choroby jest nadal niejasny i istnieje kilka poglądów:
1. Opóźnione owrzodzenie błony Chwalle'a spowodowało poszerzenie moczowodu i zwężenie otworu.
2. Rozwijający się moczowód opóźnia rozszerzenie cewki moczowej od oddzielenia środkowej rurki nerkowej.
3. Rozwijający się moczowód ma odcinkową stagnację zarodka na dystalnym końcu, co powoduje, że dalszy mięsień moczowodu rozwija stagnację, co powoduje torbiel moczowodu.
(dwa) patogeneza
1. Ortotopowa torbiel moczowodu: znana również jako prosta torbiel moczowodu (prosta torbiel moczowodu), częściej u dorosłych, otwarcie jest normalne lub zbliżone do normalnego, podczas gdy torbiel jest całkowicie w pęcherzu, mała in situ Torbiel cewki moczowej powoduje jedynie niewielką niedrożność cewki moczowej i nie blokuje szyi pęcherza, dlatego nerki są często nieznacznie lub niezmienione. Duże ortotopowe torbiele moczowodu stanowią większość pęcherza, co może powodować niedrożność moczowodów po jednej lub obu stronach. Może blokować szyjkę pęcherza moczowego i powodować zatrzymanie moczu Według piśmiennictwa około 75% dużych torbieli cewki moczowej ma podwójne wady rozwojowe.
2. ektopowa torbiel moczowodu (ektopowa torbiel moczowodu): częściej u dzieci niż u dorosłych, około 75% torbieli moczowodu u dzieci należy do tego typu, Ericsson uważa, że wszelkie ektopowe torbiele moczowodu rozciągają się na cewkę moczową i podobnie jak niektórzy badacze, Uważa się, że musi to być moczowód, który występuje w górnym odcinku nerki ipsilateralnej nerki powtarzalnej. Brock i Kaplan wskazują, że ektopowe torbiele moczowodów mogą występować zarówno w wadach cewki moczowej, jak i przy braku wad cewki moczowej, ale ich otwory są ektopowe. Torbiel jest zwykle duża, a jej otwór może być zwykle okrągły lub pęknięty do 1 cm, co może obejmować szyjkę pęcherza i bliższą cewkę moczową, ponieważ ponieważ otwór znajduje się powyżej zewnętrznego zwieracza, nie powoduje nietrzymania moczu.
Williams ma bardziej szczegółowy opis ektopowych torbieli moczowodów, które dzielą się na trzy typy:
(1) Torbiel wystaje na szyi pęcherza, a podstawa jest stosunkowo wąska. Cystografia pokazuje półkolisty cień wady. Układ moczowy pokazuje masę rozciągającą się do tylnej cewki moczowej, powodując łagodną niedrożność szyi pęcherza, ale nie wpływa bezpośrednio Kolejne otwarcie podwójnego moczowodu po tej samej stronie.
(2) Torbiel znajduje się w trygonie pęcherza, z szeroką podstawą i rozciągającą się do tylnej cewki moczowej. Jeśli grzbiet krzyżowy znajduje się w linii środkowej tylnej cewki moczowej, otwór moczowodu jest duży, co może powodować niedrożność szyi pęcherza i zestawienie innego otworu moczowodu z powodu torbieli. Zajmując większą część trójkąta pęcherza, więc cystoskop nie jest wyraźnie widoczny, cystografia pokazuje ogromny cień defektu nad szyją pęcherza.
(3) jest drugim rodzajem wariacji, która tworzy kieszeń na tylnej ścianie cewki tylnej.
Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach ektopowych torbieli moczowodów, ściana pęcherza tylnej ściany torbieli jest słaba, na co należy zwrócić uwagę podczas operacji i jednocześnie ją naprawić.
3. Wypadnięcie torbieli cewki moczowej: głównie powikłanie ektopowej torbieli cewki moczowej, może przechodzić przez szyjkę pęcherza moczowego, cewka moczowa jest poza cewką moczową, najczęściej występuje u kobiet, ogólnie może zresetować się, ale może również wystąpić uwięzienie i utworzyć duży Purpurowo czerwona masa wystająca z cewki moczowej. Ten typ należy odróżnić od wypadnięcia śluzówki cewki moczowej.
4. Typ ślepego końca: z powodu braku końcowego otwarcia moczowodu powstaje torbiel, która jest podniesiona w trójkącie pęcherza. Po 3 miesiącach zarodka nerka zaczęła oddawać mocz, więc ten rodzaj dotkniętej nerki musiał urodzić się w momencie urodzenia. Do poważnych szkód.
Zapobieganie
Zapobieganie wypadaniu moczowodów
Przyczyna tej choroby nie jest jasna i wiąże się z dziedziczeniem autosomalnym recesywnym, zwykle jest związana z małżeństwem bliskiego krewnego i nie można bezpośrednio zapobiec tej chorobie. U pacjentów z podejrzanymi nieprawidłowościami chromosomowymi w wywiadzie rodzinnym należy przeprowadzić badania genetyczne, aby uniknąć potomstwa choroby spowodowanej dziedziczeniem chromosomów po ślubie. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na wzmocnienie odżywiania w czasie ciąży, rozsądną dietę i unikanie bodźców emocjonalnych, które wpływają na rozwój embrionalny.
Powikłanie
Powikłania wypadnięcia moczowodu Powikłania wodonercze
Torbiel moczowodu z wadami rozwojowymi lub innymi powikłaniami: 1 normalna strona nerki i podwójna moczowód przeciwnej nerki; 2 strona nerki z podwójnym moczowodu przeciwnie nietrzymanie moczu podwójna moczowód; 3 dwustronne ciężki moczowód nerki; 4 strony nerki Otwór moczowodu; 5 górna czynność nerek po stronie dotkniętej chorobą; 6 łagodna wodonercze po stronie chorej; 7 poważnie upośledzona czynność nerek po stronie dotkniętej chorobą; 8 nieprawidłowy rozwój nerek po stronie chorej z masywnymi moczowodów moczowodów; Boczna czynność nerek została poważnie upośledzona z ipsilateralną dolną nerką i przeciw wodonerczem; 10 górna i dolna funkcja nerek były poważnie upośledzone.
Objaw
Objawy wypadania moczowodów Częste objawy Zaburzenia moczu, przerwy w przepływie moczu, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, nagłe oddawanie moczu, ból, niedrożność tętnic nerkowych, krwiomocz, torbiel moczowodu
1. Ból: Z powodu niedrożności spowodowanej torbielem moczowodu stopniowo powstają moczowody i wodonercze, i może wystąpić ból po dotkniętej stronie.
2. Dysfunkcja dróg moczowych: torbiel cewki moczowej może blokować otwór cewki moczowej, a nawet może zostać usunięty z zewnętrznej cewki moczowej Uwolniona tkanka torbieli jest czerwoną torbielą błony śluzowej, co może powodować słabe oddawanie moczu, przerwanie przepływu moczu i zatrzymanie moczu.
3. Zakażenie dróg moczowych: łatwe do wtórnego zakażenie dróg moczowych, częste oddawanie moczu, naglące objawy bólowe i powtarzające się ataki.
4. Kamienie: kamienie można łączyć z torbielami i kolką nerkową oraz krwiomoczem.
Zbadać
Badanie wypadnięcia moczowodu
1. Rutynowe badania moczu: w połączeniu z infekcjami dróg moczowych lub kamieniami są czerwone krwinki, białe krwinki.
2. Oznaczanie ciśnienia osmotycznego w moczu: upośledzona funkcja koncentracji nerek może wystąpić we wczesnym stadium choroby.
3. Oznaczanie czynności nerek: stężenie kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego są stopniowo podwyższane wraz z utratą czynności kompensacyjnej nerek, a klirens kreatyniny jest również czułym wskaźnikiem.
4. Urografia dożylna: 90% torbieli ektopowych moczowodów występuje w górnej nerce podwójnej deformacji nerek, a ze względu na słabą czynność nerek i brak rozwoju dolna połowa rozwiniętej nerki jest przesunięta na zewnątrz i w dół. W głowie węża morskiego występuje defekt wypełnienia; można również zrozumieć funkcję bocznej nerki.
5. Urografia pęcherza moczowego: 50% torbieli moczowodu powikłanych podwójnym moczowodem ma odpływ moczowodu, czasami mężczyźni z wypadającymi torbielami moczowodu łatwo mylą się z tylną zastawką cewki moczowej.
6. Badanie cewki moczowej pęcherza moczowego: w celu ustalenia wielkości i otwarcia torbieli.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wypadania moczowodów
Diagnoza
Powtarzające się infekcje dróg moczowych, dzieci z bolesnym oddechem powinny rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby, zwłaszcza dziewczęta z czerwonymi podejrzanymi otworami cewki moczowej, powinny być wysoce podejrzane o tę chorobę, w połączeniu z obrazowaniem i endoskopią w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
1. Guz pęcherza: guz pęcherza w pobliżu moczowodu może zablokować lub zaatakować otwór moczowodu i spowodować wodę w górnych drogach moczowych. Może wykazywać defekty wypełnienia podczas cystografii, ale objawami guza pęcherza są głównie rany krwiomocz; badanie złuszczonych komórek moczu Można znaleźć komórki nowotworowe; USG B i badanie CT pokazują stałą masę w pęcherzu; cystoskopia można zobaczyć w pęcherzu, brodawkach lub litych nowotworach, biopsja może potwierdzić diagnozę.
2. Guz moczowodu: dolny guz moczowodu często powoduje nerki, moczowody moczowodów, zaburzenia czynności nerek, ale głównie z krwiomoczem głównym jako głównymi objawami klinicznymi; badanie złuszczonych komórek moczowych może wykryć komórki nowotworowe; IVU wykazuje dolną wadę wypełnienia moczowodu; czasami cystoskopia Można zauważyć, że otwór moczowodu ma wyraźną tkankę nowotworową.
3. Wypadanie pęcherza: więcej występuje u kobiet, widać wyraźną ciemnoczerwoną masę w zewnętrznej cewce moczowej, może powodować niedrożność cewki moczowej, nerkę, śluzówkę cewki moczowej, cystoskopię można zobaczyć przekrwienie i obrzęk pęcherza, brak worka przy otwarciu moczowodu Masa seksualna.
