wodnopłodność
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wodonercza Rzadziej miedniczka nerkowa ma przejściowy nabłonek i torbielowate poszerzenie. Jego występowanie ma również wrodzone i nabyte punkty. W odróżnieniu od mechanizmu zapalnej niedrożności uchyłka nie ma oczywistej przyczyny wodonercza, spekuluje się, że funkcjonalna niedrożność może powstać z powodu utraty mięśnia pierścieniowego na wejściu lejka. Najczęstszymi objawami są ból w górnej części brzucha i boku dolnej części pleców. Czasami można dotknąć guzka, czasami powodując krwiomocz. Wodonercze powinno być związane z wieloma nerkami spowodowanymi niedrożnością moczowodów, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, martwicą rdzeniastą i gruźlicą nerek. Identification Identyfikacja fazy ekspansji. W wodonerczu wtórnym do niedrożności wylotu możliwe jest wykonanie nacięcia w lejku miednicy w celu poprawy drenażu. Jeśli ekspansja jest spowodowana kamieniami wewnętrznymi, nerki są odpowiednio częściowo usuwane. Obecnie leczenie chirurgiczne przezskórne może osiągnąć zadowalające wyniki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: odmiedniczkowe zapalenie nerek zanik nerek
Patogen
Przyczyny wodonercza
Zwężenie moczowodu (30%):
Gdy gruźlica pęcherza przeradza się w zwłóknienie, otwór moczowodu w kontralateralnym zwężeniu może zostać zwężony z powodu tworzenia się blizn, utrudniając odpływ moczu z przeciwnej nerki, powodując gromadzenie się wody w przeciwległej nerce i moczowodzie.Dolne zwężenie cewki moczowej (20%):
Zmiany w gruźlicy w pobliżu przeciwległego otworu moczowodów mogą być bezpośrednio rozprzestrzeniane przez powierzchnię błony śluzowej lub infiltrowane przez podśluzówkę, tak że odcinek moczowodu nad otworem moczowodu jest również zwężony z powodu tworzenia blizn, powodując wodę w przeciwległej nerce i moczowodzie.
Przykurcz pęcherza (25%):
Ciężka gruźlica pęcherza ostatecznie spowoduje przykurcz pęcherza. Przykurcz pęcherza powoduje, że pęcherz traci zdolność stopniowego zwiększania objętości podczas napełniania i utrzymywania normalnego ciśnienia pęcherza, co powoduje wysokie ciśnienie dopęcherzowe, szczególnie gdy pęcherz jest zapalny, często stymulując skurcz pęcherza i zwiększając ciśnienie. Długotrwałe wysokie ciśnienie w pęcherzu może utrudniać drenaż miedniczki nerkowej i moczowodu lub powodować przepływ moczu z powrotem do moczowodu i miedniczki nerkowej, powodując wodę w przeciwległej nerce i moczowodzie.
Niewydolność moczowodu (20%):
Normalny moczowód ma funkcję zwieracza w skośnej części ściany pęcherza, która zapobiega przepływowi moczu z powrotem do cewki moczowej i miednicy nerkowej, gdy pęcherz się kurczy. Zmiany w gruźlicy wokół ujścia moczowodu mogą powodować sztywnienie rurki z powodu zwłóknienia i utratę zwieracza, co prowadzi do niepełnego otwarcia moczowodu. Dlatego mocz w pęcherzu może często spływać z powrotem do przeciwnej cewki moczowej i miedniczki nerkowej, powodując wodę w nerce i moczowodzie.Zapobieganie
Zapobieganie wodonerczowi
Zapobiegać pierwotnym chorobom.
Choroba jest powodowana przez kamienie, dlatego profilaktyka kliniczna powinna opierać się na kamieniach.
1. Na podstawie wyników analizy składników moczu i kształtu kamieni na płaskiej powierzchni ocenia się skład kamienia i formułuje się środki zapobiegawcze.
2. W przypadku kamieni pęcherza dziecięcego głównym problemem jest zwiększenie żywienia (produkty mleczne). Tutaj kładziemy szczególny nacisk na znaczenie karmienia piersią.
3. Pij dużo wody, woda pitna jest bardzo skuteczna w zapobieganiu nawrotom moczu. Picie większej ilości wody może zwiększyć ilość moczu (ilość moczu powinna być utrzymywana na poziomie 2000-3000 m1 dziennie), co znacznie zmniejsza nasycenie składników moczowych (zwłaszcza szczawianu wapnia). Według statystyk wzrost o 50% moczu może zmniejszyć częstość występowania kamieni moczowych o 86%. 3 godziny po posiłku jest szczyt wydalania, ale także w celu utrzymania wystarczającej ilości moczu. Pij wodę przed snem, aby względna gęstość (ciężar właściwy) moczu w nocy była mniejsza niż 1,015. Picie większej ilości wody może wywierać pewien nacisk na drogi moczowe w bliższej części kamienia, powodując zrzut małych kamieni; może rozrzedzić ekskrementy i niektóre substancje związane z tworzeniem się kamieni (takie jak białko TH). Jednakże zasugerowano, że duża ilość wody pitnej również rozcieńcza stężenie inhibitorów w moczu, co jest szkodliwe dla zapobiegania tworzeniu się kamieni. W rzeczywistości, pod wpływem tworzenia się urolitu, przesycenie moczu zajmuje bardzo ważną pozycję, natomiast wpływ dużych ilości wody pitnej na zmniejszenie stężenia inhibitora jest znacznie mniejszy. Itoh i wsp. Uważają, że zielona herbata może zapobiegać tworzeniu się kamieni szczawianu wapnia. Zielona herbata zawiera 13% katechiny, która działa przeciwutleniająco, co może zmniejszać wydalanie kwasu szczawiowego w moczu i tworzenie się szczawianu wapnia. Leczenie zieloną herbatą może zwiększyć aktywność dysmutazy ponadtlenkowej (SOD).
4. Pacjenci z kamieniami powinni ograniczyć nadmiar składników odżywczych zgodnie z zapotrzebowaniem na kalorie i utrzymać dzienne spożycie 75–90 g białka, aby utrzymać równowagę energetyczną i zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni moczowych. U pacjentów z rodzinną hiperurykemią lub dną spożycie białka powinno być ograniczone do 1 g / kg masy ciała. Kontroluj spożycie rafinowanego cukru. Nie jedz szpinaku, narządów wewnętrznych zwierząt i innych pokarmów.
5. Woda namagnesowana ma pewien efekt przeciw kamieniowi Normalna woda staje się namagnesowana po przejściu przez pole magnetyczne o dużej sile pola magnetycznego. W 1973 r. Odkryto, że rozpuszczanie kamienia w pojemniku zawierającym namagnesowaną wodę. Dzięki badaniom odkryto, że po namagnesowaniu wody zmienia się ładunek różnych jonów w wodzie, a tendencja do tworzenia kryształów jest znacznie zmniejszona, co może zapobiec tworzeniu się kamieni moczowych.
6. Leczenie chorób powodujących tworzenie się kamieni, takich jak pierwotna nadczynność przytarczyc, niedrożność dróg moczowych, zakażenie dróg moczowych itp.
7. Lek można podawać doustnie zgodnie z nieprawidłowym metabolizmem w organizmie, takim jak leki tiazydowe, allopurynol, ortofosforan. Pacjenci z nawracającymi kamieniami szczawianu wapnia powinni unikać nadmiernego spożycia witaminy C.
8. Regularna kontrola pacjentów z moczem musi być regularnie sprawdzana po usunięciu kamieni. Wynika to głównie z tego, że: 1 U większości pacjentów z kamieniami po ich zrzuceniu czynniki, które powodują powstawanie kamieni, nie są rozwiązane, a kamienie mogą się powtarzać. 2 Oprócz czystych kamieni podczas zabiegu, bez względu na zastosowaną metodę, w ciele mogą znajdować się fragmenty kamienia o różnych rozmiarach, które mogą stać się rdzeniem przyszłego nawrotu kamienia.
Powikłanie
Powikłania wodonercze Powikłania, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zanik nerek
1. Zanik nerek. Ten rodzaj zmiany jest najbardziej typowym zagrożeniem wodonercze, głównie z powodu niedrożności dróg moczowych, powiększonej miedniczki nerkowej, zwiększonego ciśnienia śródnerkowego i nacisku na naczynia tkanki nerkowej, powodując postępującą atrofię niedokrwienną, zniszczenie nerek i zaburzenie czynności nerek.
2, infekcja dróg moczowych. Stagnacja moczu w nerkach, moczowodzie, sprzyja wzrostowi i reprodukcji bakterii oraz odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu pęcherza moczowego lub zapaleniu okołotętniczemu.
3. Tworzenie kamienia. Zablokowanie cewki moczowej kamieniami może powodować wodonercze, a tworzenie wodonercza z kolei indukuje kamienie nerkowe, błędne koło, zainfekowane bakterie, ropa i martwicze komórki tkankowe stają się rdzeniem tworzenia kamienia. W szczególności zainfekowane kryształy soli moczu wytrącają się i osadzają w kamieniu.
Objaw
Objawy wodonercza typowe objawy uporczywa gorączka i gorączka połączone z częstym oddawaniem moczu, moczu ... ból brzucha
Zwężenie występujące na styku miednicy i moczowodu zwykle wynosi od 1 do 2 mm, a jego długość może wynosić od 1 do 3 cm, co powoduje niepełną niedrożność i wtórne zniekształcenie. Pod mikroskopem elektronowym wokół komórek mięśniowych w odcinku obturacyjnym i pośrodku komórek znajdują się nadmierne włókna kolagenowe. Komórki mięśniowe są uszkodzone przez długi czas, a nieelastyczny wąski segment złożony głównie z włókien kolagenowych blokuje mocz.
Główne działanie to:
1. Objawy pierwotnej choroby, takie jak ból w kamieniach, krwiomocz w guzie, zwężenie dróg moczowych i bolesne oddawanie moczu.
2. Tylna strona wody jest obolała.
3. Jednoczesne infekcje obejmują dreszcze, gorączkę i ropomocz.
4. Torbielowata masa dotkniętej strony talii.
5. Przewlekła niewydolność nerek, mocznica, obustronna niedrożność.
Zbadać
Badanie wodonercza
Należy sprawdzić rozszerzenie nerek: badania pomocnicze to:
1, rutyna moczu może mieć mikroskopijne krwiomocz, białkomocz, wodonercze z infekcją można zobaczyć komórki ropy.
2, ultradźwięki B.
3, dożylna pyelografia może być obserwowana w miedniczce nerkowej i rozszerzeniu miedniczki nerkowej wody lub środek kontrastowy nagle zatrzymał się na styku z miedniczką nerkową i moczowodem, dolny moczowód nie jest rozwinięty lub normalny.
Dalej sprawdź projekt:
1, wsteczna moczowód miedniczki nerkowej.
2, moczopędna mapa nerek.
3. Badanie ciśnienia w miedniczce nerkowej.
4. CT i MAR mają duże znaczenie dla diagnozy etiologii.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wodonercza
Identyfikacja wodonercza:
1. Po powiększeniu prostej torbieli nerkowej często może dotknąć torbielowatą masę. Jednak występuje w każdym wieku; urografia pokazuje ucisk, deformację lub przemieszczenie miedniczki nerkowej; nakłucie torbieli nie zawiera składników moczu; badanie ultrasonograficzne ujawnia okrągły, przezroczysty, ciemny obszar w nerce.
Po drugie, torbiel wokół nerki może mieć torbielowatą masę z niejasnymi granicami. Często zdarza się historia urazu; aktywność masy jest słaba, poczucie fluktuacji nie jest oczywiste; urografia pokazuje, że nerka kurczy się i przesuwa, a miednica nerkowa i miednica nerkowa nie są rozszerzone; ultradźwięki mają schludny ciemny obszar wokół nerki.
Po trzecie, duża torbielowata masa znajduje się w talii torbieli nadnerczy. Zwykłe filmy rentgenowskie wykazały zwapnienie pierścieniowe; urografia wykazała, że nerki poruszały się w dół i słabo obracały się, a miednica nerkowa i miednica nerkowa nie rozszerzały się; angiografia pozaotrzewnowa, ultrasonografia, skanowanie radionuklidów nadnerczy i tomografia komputerowa pokazały obrazy mas nadnerczy.
Po czwarte, prawa torbiel torbieli wątroby lub pod wyrostkiem szyjki macicy może dotykać masy torbielowatej. Jednak lokalizacja torbieli jest powierzchowna, łatwo dostępna, tkliwość jest oczywista; nie uwzględniono żadnych objawów ze strony układu moczowego; USG i badanie radionuklidowe wątroby wykazują objawy torbieli.
Po piąte, lewy górny brzuch torbieli trzustki może dotykać masy torbielowatej z niejasnym marginesem. Ale często towarzyszy temu uraz brzucha lub ostre zapalenie trzustki w wywiadzie, częściej występujące u dorosłych, brak wydajności układu moczowego; pozytywny wynik testu cukru w moczu; badanie rentgenowskie posiłku jelitowego wykazuje oznaki ucisku.
Po szóste, torbiel krezki może dotykać masy torbielowatej z wyraźnymi krawędziami. Jednak masa jest płytsza i przesuwa się w lewo i prawo, z objawami niedrożności jelit; Badanie rentgenowskie posiłku jelitowego wykazuje oznaki ucisku.
Siedem policystycznych nerek po jednej lub obu stronach górnej części brzucha może dotknąć torbielowatej masy. Jednak powierzchnia masy wykazała liczne torbielowate guzki bez pofalowania; urografia wykazała, że miednica nerkowa i miednica nerkowa były rozciągnięte lub zdeformowane bez rozszerzenia; badanie ultrasonograficzne i badanie nerkowe radionuklidu wykazały obustronne powiększenie nerek, a obszar nerki miał Wiele okrągłych obrazów torbieli.
Osiem, nerka w kształcie żelaza z wodą może osiągnąć nieregularną torbielowatą masę. Jednak urografia wykazała, że oś nerki była odwrócona, a kształt miedniczki nerkowej był niższy i zbliżał się do linii środkowej, a miednica nerkowata wystawała na środkową stronę.
