Pozostały mięsak gładkokomórkowy żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie resztkowego mięśniaka gładkokomórkowego żołądka Pozostały mięśniakomięsak mięsaka żołądka jest patologicznym typem resztkowego raka żołądka, który odnosi się do raka, który pojawia się w resztkowym żołądku po kilku latach poważnej gastrektomii z powodu łagodnych lub złośliwych chorób żołądka. Większość uczonych uważa, że 5 lat po operacji łagodnych chorób żołądka rak występujący w szczątkowym żołądku 10 lat po złośliwej chorobie nazywa się resztkowym rakiem żołądka. Podstawowa wiedza Współczynnik prawdopodobieństwa: 1,3% pacjentów po gastrektomii Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból brzucha
Patogen
Przyczyny resztkowego mięśniaka gładkokomórkowego żołądka
(1) Przyczyny choroby
Występowanie resztkowego raka żołądka, w tym mięśniaka gładkokomórkowego żołądka, może być związane z następującymi czynnikami.
1. Refluks żołądkowo-jelitowy alkaliczny refluks żołądkowo-jelitowy można zaobserwować w różnych zabiegach gastrektomii, szczególnie w typie II, żółci i soku trzustkowego z powrotem do żołądka, długotrwałej stymulacji resztkowej błony śluzowej żołądka, powodując zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, Z upływem czasu może wystąpić atrofia, metaplazja jelitowa i nietypowy rozrost, i jest on proporcjonalny do stopnia refluksu. Sok trzustkowy może promować rakotwórczy prekursor w żołądku, który staje się rakotwórczy i wywołuje raka. Wykazano również, że sam kwas taurocholowy może znacząco promować resztkowy rak żołądka wywołany przez nitrozoguanidynę.
2. Opróżnianie żołądka opóźnia pooperacyjne osłabienie skurczu żołądka, utratę funkcji mielenia i dysfunkcję ruchową jelita cienkiego, często opóźniając opróżnianie żołądka, rozmnażanie bakterii w resztkowym żołądku, zwiększając szansę kontaktu z resztkową błoną śluzową żołądka, nasilając Uszkodzenie resztkowej błony śluzowej żołądka.
3. W żołądku kwasowość żołądka zmniejsza się po częściowej resekcji żołądka, a refluks żółci i soku trzustkowego, zwiększa się pH soku żołądkowego, bakterie łatwo się rozwijają, a aktywność rakotwórcza jest zwiększona.
4. Przewlekłe niefizjologiczne czynniki stymulujące w zespoleniu mogą powodować karcinogenezę błony śluzowej żołądka, co jest dobrze znane Lokalna stymulacja zespolona obejmuje: niedopasowane zespolenie różnych warstw tkanek, przenoszenie tkanki błony śluzowej do podśluzówki; miejscowo utworzone blizny Most tkankowy; błona śluzowa żołądka bezpośrednio przylegająca do błony śluzowej jelita cienkiego i zmiany polipowate wokół zespolenia, czynniki te sprzyjają występowaniu resztkowego raka żołądka.
(dwa) patogeneza
W przeciwieństwie do resztkowego raka nabłonka żołądka, resztkowy mięsak gładki mięśniaka żołądka rośnie najpierw w ścianie. Kiedy objętość guza wzrasta do pewnego stopnia, może on stopniowo wyciskać błonę śluzową żołądka do jamy i wyciskać błonę śluzową poza jamę, co wyraża się w X. Na linii jest to masa w kształcie hantli. Czasami guz całkowicie wystaje z jamy żołądka. Jest szypułkowy polipem. Z powodu niedokrwienia błony śluzowej prawie połowa pacjentów może znaleźć centralny wrzód guza, który jest klinicznie określany jako krwawienie z przewodu pokarmowego.
Zapobieganie
Zapobieganie resztkowym mięśniakomięsakomięsakowi żołądka
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Resztkowe powikłania mięsaka gładkokomórkowego żołądka Komplikacje, ból brzucha
Mięśniakomięsak gładki przewodu pokarmowego może w późnej fazie dotrzeć do górnej części brzucha, a głównymi częściami przerzutów są płuca i wątroba.
Objaw
Objawy mięsaka gładkokomórkowego żołądka Częste objawy Ból w górnej części brzucha, stolec blokowy, nawyk, zmiana, czarny stolec, dyskomfort w jamie brzusznej, utrata masy ciała
Pozostały mięsak gładki mięśniaka żołądka może przebiegać bezobjawowo, nawet przez endoskopię, zdjęcie rentgenowskie i inne znalezione obserwacje, jeśli objawy kliniczne, większość widzi hematemezę i melenę, inny dyskomfort w górnej części brzucha, duszność lub ból, zmianę nawyków jelitowych, utratę masy ciała itp. W późnym stadium można dotknąć górnej części brzucha, a główną częścią przerzutów mięsaka gładkokomórkowego jest płuco i wątroba, a przerzuty do nadobojczykowych węzłów chłonnych są rzadkie.
Zbadać
Badanie resztkowego mięśniaka gładkokomórkowego żołądka
1.X linia
Widoczne wady wypełnienia, cienie, takie jak wrzody, głębokie i mnogie lub zatoki prowadzące do jamy guza, inne widoczne zaburzenia błony śluzowej, zniszczenie, różne wykrztuśne przeszkody lub przeszkody lub nieprawidłowe chodzenie.
2. Badanie gastroskopowe
Można znaleźć miejscowe wrzody lub przerost guzkowy.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie resztkowego mięśniaka gładkokomórkowego żołądka
Kryteria diagnostyczne
Typowym objawem skórnego mięśniaka gładkokomórkowego jest wrzód środkowy guza, prześwietlenie pokazuje wadę wypełniającą, cień plwociny, taki jak wrzód, duży i głęboki lub zatok prowadzący do jamy guza, silnie sugeruje tę chorobę, inne widoczne zaburzenia błony śluzowej , zniszczenie, istnieją różne stopnie baru z powodu przeszkód lub nieprawidłowego chodzenia, ale prawidłowa częstość diagnozowania resztkowych guzów żołądka za pomocą obrazowania posiłku barowo-żołądkowego wynosi tylko 30% do 60%, ponieważ operacja spowodowała zanik normalnych punktów anatomicznych i wtórnej błony śluzowej Zmiany, łatwo zatuszować zmiany, gastroskopię można znaleźć w miejscowych wrzodach lub przerost guzkowy w połączeniu z biopsją można zdiagnozować przed operacją.
Diagnostyka różnicowa
Pozostały mięsak gładki mięśniaka żołądka należy najpierw odróżnić od resztkowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Resztkowe zapalenie błony śluzowej żołądka zwykle rozwija się od kilku miesięcy do kilku lat po operacji żołądka. Większość z nich ma oczywiste objawy. Podobnie jak w środku i na brzuchu, uporczywy palący ból, leki zobojętniające sok żołądkowy nie można złagodzić, a ból po posiłkach nasila się. Mogą również wystąpić wymioty żółciowe, krwawienie i niedokrwistość, utrata masy ciała i inne objawy, gastroskopia patrz drożność zespolenia, refluks żółciowy, przekrwienie błony śluzowej żołądka, obrzęk lub nadżerka i krwawienie, zmiany w pobliżu jamy ustnej najpoważniejsze, a następnie resztkowe Identyfikacja różnych nowotworów nabłonka żołądka zwykle wymaga badania patologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
