Ziarniniak grzybiczy mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ziarniniaka grzybowego mózgu Ziarniniak śródczaszkowy nie jest nowym organizmem, ale jest zmianą wewnątrzczaszkową zajmującą przestrzeń, co powoduje również wzrost ciśnienia śródczaszkowego i zlokalizowane zmiany, dlatego nie jest łatwo odróżnić się od guzów wewnątrzczaszkowych przed CT i MRI. Ziarniniak śródczaszkowy to grupa zmian chorobowych, głównie spowodowanych przewlekłym stanem zapalnym lub różnymi infekcjami Poza infekcjami grzybiczymi obejmuje także gruźlicę mózgową, syfilis, różne ziarniniaki pasożytnicze, takie jak schistosomatoza mózgowa. Choroba pneumokokowa, surowicze pierwotniaki i sarkoidoza, ksantomatoza, ziarniniak eozynofilowy itp. Zakażenia grzybicze występują znacznie rzadziej niż zakażenia bakteryjne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% -0,007% Wrażliwa populacja: może wystąpić w każdym wieku, ale 2/3 przypadków występuje między 30 a 50 rokiem życia, więcej mężczyzn niż kobiet. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenie wodogłowia świadomości
Patogen
Przyczyny ziarniniakowego grzyba mózgu
Zakażenia grzybicze (60%):
Ziarniniak grzybowy jest głęboką infekcją grzybiczą, więc każdy grzyb, który może powodować głęboką infekcję tkanek, może być patogenem choroby, taki jak Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides, Coccidioides, Nocardia, Promieniowce, histoplazma otoczkowa, pąki, zarodniki molekularne, Candida, grzyby typu Poyd, glony itp., Ale kryptokoki, aspergillus i promieniowce występują częściej w ostatnich latach, Ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków, hormonów i leków immunosupresyjnych w praktyce klinicznej, promowanie przeszczepiania tkanek narządów oraz wzrost świadomości chorób grzybiczych wśród personelu medycznego, częstość występowania infekcji grzybiczych wzrosła. W naturze grzyby są szeroko rozpowszechnione, a wiele grzybów jest Patogeny warunkowe, pasożytnicze w ludzkim ciele, gdy odporność organizmu jest zmniejszona, wykorzystują wirtualny, mogą atakować płuca, opony mózgowe i mózg, rdzeń kręgowy, skórę, węzły chłonne, jelita, wątrobę, śledzionę, nadnercza i inne narządy, inwazję grzybową Droga mózgu jest często wdychana z dróg oddechowych, tworząc uszkodzenie płuc, które następnie rozprzestrzenia się przez płuca przez krew do całego ciała i czaszki. Kilka grzybów (takich jak Aspergillus, promienica i pąki) może przejść przez głowę. Zmiany w jamie ustnej, jamie nosowej, zatoce przynosowej, powiekach, kręgach itp. Bezpośrednio atakują centralny układ nerwowy Indywidualne przypadki mogą być noszone w okolicy lędźwiowej, chirurgicznie wszczepiane w celu wytworzenia infekcji grzybiczych mózgu i złośliwych guzów jednojądrowego układu makrofagów. U pacjentów z cukrzycą istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby: Cryptococcus neoformans jest jedynym patogenem Cryptococcus, ma szczególne powinowactwo do ośrodkowego układu nerwowego i jest najczęstszym rodzajem wewnątrzczaszkowej infekcji grzybiczej.
Patogeneza:
Grzyby często atakują ludzkie ciało z dróg oddechowych, tworząc zmiany, które rozprzestrzeniają się w wyniku krążenia krwi w mózgu i oponach mózgowych. Kilka grzybów, takich jak śluz, promieniowce, może bezpośrednio zaatakować opony mózgowe poprzez rysy twarzy, zmiany czaszki i kości kręgosłupa. Zakażenie nastąpiło poprzez nakłucie lędźwiowe.
Zakażenie powoduje miejscowe lub rozległe tworzenie się nieregularnego ziarniniaka, limfocytów, komórek plazmatycznych lub nacieków wielojądrzastych komórek olbrzymich, obrzęk mózgu w różnym stopniu, grzyby gromadzą się wzdłuż okołonaczyniowej i podtwardówkowej, tworząc większość małych torbielowatych zmian , jest ostrą lub przewlekłą ropną reakcją zapalną, a nawet tworzy ropień mózgu lub ziarniniak, głównie zlokalizowany w miąższu mózgu, czasami w komorze, duża liczba ciał grzybiczych lub strzępki w ropniu i ziarniniaku, różne rodzaje infekcji grzybiczych, powodujące Zmiany patologiczne są również różne. Candida albicans często powoduje małe ropne ogniskowanie i ziarniniak. Cryptococcus tworzy wczesne stadium zmian galaretowatych, brak włóknistej otoczki i ziarniniak w późnym stadium. Promieniowce głównie tworzą liczne ropnie i ziarniniak. Ściana ropnia jest żółta, ropa zawiera „cząsteczki siarki”, a przewlekła choroba mózgu często ma rozległy zanik mózgu.
Zapobieganie
Zapobieganie ziarniniakom grzybiczym mózgu
Właściwe stosowanie antybiotyków, hormonów i środków immunosupresyjnych w klinice powinno również aktywnie zapobiegać zakażeniom u pacjentów z przeszczepem tkanek narządów i zaburzeniami odporności.
Powikłanie
Powikłania ziarniniakowe mózgu Komplikacje, zaburzenia świadomości, wodogłowie
Niewielka liczba dużych ziarniniaków może wytwarzać odpowiednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego i ogniskowych objawów neurologicznych W ciężkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia świadomości, często z wodogłowiem.
Objaw
Objawy ziarniniakowego grzybiczego mózgu Częste objawy Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, niska gorączka, wysoka gorączka, ziarniniak nudności
Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale 2/3 przypadków ma miejsce w wieku od 30 do 50 lat, więcej mężczyzn niż kobiet, powolny początek lub podostre, takie jak Cryptococcus neoformans i Aspergillus zakażenia śródmózgowe znajdują się w górnych drogach oddechowych (jama nosowa) Błona śluzowa i płuca, rozprzestrzenione przez krew, większość objawów pierwotnych zmian nie jest oczywista, to znaczy objawy neurologiczne, pacjenci mają na ogół niską gorączkę, czasami wysoką gorączkę, pierwsze objawy to głównie ból głowy, któremu towarzyszą nudności, wymioty, sztywność szyi Takich jak podrażnienie opon mózgowych, przebieg choroby od tygodni do pół roku, czasami dłużej niż 1 rok, niewielka liczba przypadków może mieć remisję i nawrót.
Zbadać
Badanie ziarniniakowego grzyba mózgu
Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalne lub podwyższone, wygląd jest wyraźny lub lekko mętny, liczba białych krwinek jest łagodna do umiarkowanej (20-700) × 106 / L lub więcej, głównie limfocyty i neutrofile, zawartość białka jest zwiększona, zawartość cukru jest zmniejszona, chlor Lekkie do umiarkowanie zredukowane, na ogół nie mniej niż 85 mmoli / l, 50% ~ 80% przypadków barwienia atramentem płynu mózgowo-rdzeniowego można zobaczyć w otoczce C. capsulatus, stosując enzymatyczny test immunosorbcyjny około 90% surowicy lub Antygen otoczkowy można wykryć w płynie mózgowo-rdzeniowym, a test aglutynacji cząstek lateksu ma stosunkowo wysoką swoistość i jest bardzo cenny w diagnozie.
Tomografia komputerowa
1 Podstawowe i boczne pęknięcia mózgu tracą normalną niską gęstość, a gęstość wzrasta, która jest zajęta przez wysięk i jest wyraźnie wzmocniona;
2 mózgowe zapalenie tętnic powoduje zawał mózgu, wykazując uszkodzenie o niskiej gęstości;
3 zrosty oponowe spowodowane przez ruch lub wodogłowie obturacyjne;
4 zwoje podstawy i wiele torbielowatych ognisk wzgórza, bez wzmocnienia, swoistość.
5 Ziarniniak w miąższu mózgu po skanowaniu wykazywał obraz równej lub wysokiej gęstości Po wzmocnieniu wykazywał różne rozmiary, liczne zmiany, ostre krawędzie, wyraźnie wzmocnione guzki lub nierówne wzmocnienie, wzmocnienie pierścienia, otoczony przez lub Nie towarzyszy mu obrzęk.
2. Czas relaksacji T1 i T2 puli podstawowej mózgu skanu MRI jest skrócony i wykazuje wyraźne wzmocnienie po wzmocnieniu. Dobrze kontrastuje z słabo sygnałową tkanką mózgową. Ziarniniak miąższu mózgu jest równy lub nieznacznie niższy na obrazie ważonym T2. Sygnał, obraz ważony T2, pojawia się na górnej powierzchni mózgu jako wielostrzałowy, niski sygnał o średnicy około 5 mm.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ziarniniakowego grzyba
Zgodnie z objawami klinicznymi początek jest powolny, przebieg choroby jest dłuższy z podrażnieniem opon mózgowych, podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym itp., W połączeniu z innymi badaniami pomocniczymi, może postawić diagnozę, jeśli można wykryć rozmaz płynu mózgowo-rdzeniowego znaleźć grzyba.
Objawy kliniczne i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego tej choroby są podobne do gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, dlatego należy powtórzyć badanie płynu mózgowo-rdzeniowego i rozmaz, na przykład znaleźć grzyby, aby pomóc w diagnostyce różnicowej.
