Wybierz chorobę demencji
Wprowadzenie
Wprowadzenie do otępienia związanego z chorobą Pico Ponieważ Pick po raz pierwszy zgłosił chorobę w 1892 roku, nazwano ją chorobą Picka. Zmiany patologiczne to głównie atrofia kory mózgowej lub zlokalizowane zmiany płata czołowego i płata skroniowego lub otępienie podkorowe. Głównym objawem otępienia choroby Pico jest postępująca niepełnosprawność intelektualna, która jest przewlekłym przebiegiem choroby. Patologiczną zmianą jest zanik liści zdominowany przez płat skroniowy. Jednak splątki neurofibrylarne i płytki starcze w mózgu nie przekraczają normalnego starzenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: mogą rozpocząć na każdym etapie dorosłości, ale w wieku od 50 do 60 lat kobiety są częstsze niż mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Trądzik Wielokrotne infekcje płuc
Patogen
Przyczyna otępienia z powodu choroby Picka
(1) Przyczyny choroby
Etiologia tej choroby jest nieznana, a niektóre rodziny mają oczywiste predyspozycje genetyczne. Mogą być dominujące autosomalnie, ale większość z nich ma charakter sporadyczny. Przyczyną choroby jest często uraz psychiczny. Uraz mózgu może być również czynnikiem predysponującym tę chorobę.
(dwa) patogeneza
Obecnie nie określono dokładnej patogenezy tej choroby, zmiany patologiczne są ograniczone głównie przez atrofię czołową lub czołową i skroniową w czasie, a stopień atrofii po obu stronach jest asymetryczny. %, najczęstszym atrofią płata czołowego jest atrofia, 50% atrofii lewej jest poważniejsze, ograniczona asymetria płata czołowego lub atrofii płata czołowego i skroniowego z powiększeniem komory, szczególnie widoczny jest kąt bocznej komory, inne części atrofii kory, W zakręcie mózgowym występuje charakterystyczna atrofia brązowego „ostrza”, a zewnętrzne neurony zanikowej kory mózgowej zostają poważnie utracone. Charakterystycznymi zmianami w badaniu mikroskopowym są glejoza i obrzęk neuronów (komórek zrywanych) oraz argyrofile cytoplazmatyczne. Ciało inkluzyjne (Pick body), zgodnie z którym można postawić diagnozę patologiczną, ale tego rodzaju komórki mogą być rzadkie, należy dokładnie zbadać, można zobaczyć przekrój wieńcowy mózgu, że kora mózgowa jest znacznie cieńsza, jędrniejsza niż normalnie, widoczna korowa II pod mikroskopem Istnieje znacząca redukcja neuronów w warstwie / III, ale warstwy IV, V i VI nie są znacznie zmniejszone, ale kolejność komórek jest nieuporządkowana, degeneracja staje się poważna, ciało Nissla znika, występuje przesunięcie jądra i koncentracja, a komórki kurczą się, ale Brak plam starczych Splotów neurofibrylarnych, nie ma też żadnych ciał cytoplazma ARGYROPHIL.
Zapobieganie
Zapobieganie otępieniu w chorobie Pico
Ponieważ etiologia i patogeneza tej choroby nie zostały jeszcze wyjaśnione, nadal należy badać zapobieganie tej przyczynie. Można zastosować różne metody zapobiegania tej chorobie, w tym leki, pielęgniarstwo, psychologię, fizykoterapię itp., Jednocześnie zapobiegając chorobie Alzheimera poprzez dietę, ćwiczenia i styl życia. Jednocześnie aktywnie zapobiegaj różnym chorobom zakaźnym i urazom, lecz różne przewlekłe choroby fizyczne i stale poprawiaj poziom zdrowia. Tutaj wprowadzana jest tylko dieta zapobiegająca chorobie Alzheimera. Oprócz diety niskokalorycznej warto zwrócić uwagę na następujące punkty:
1. Witamina E. Chociaż żadne badania nie wykazały jednoznacznie, że witamina E może zwiększyć pamięć, witamina E jest przeciwutleniaczem, który może zapobiegać niszczeniu komórek nerwowych przez wolne rodniki Jednocześnie badania wykazały, że pacjenci z chorobą Alzheimera przyjmują witaminę E przez 2 kolejne lata. Opóźniając 8 miesięcy zwyrodnienia, eksperci zalecają codzienne dodawanie 400 jednostek witaminy E, aby zapobiec chorobie Alzheimera.
2. Hormony żeńskie wykazały ostatnio, że kobiety, które dodają hormony żeńskie po menopauzie, mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę Alzheimera o 30% do 40%.
3. Jedz więcej ryb Holenderskie badania na dużą skalę pokazują, że jeśli jesz więcej ryb, cholesterol w diecie jest niższy, prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę Alzheimera wynosi tylko 40% przeciętnej osoby. Badanie to dotyczy 5000 osób w wieku powyżej 55 lat.
4. Mózg wielofunkcyjny W przeszłości badania wykazały, że podobne do mózgu i ciekawe rzeczy są często używane do utrzymywania wrażliwości umysłu i ćwiczenia komórek mózgowych w celu szybkiego reagowania.
5. Więcej ćwiczeń Wiele osób wie, że ćwiczenia mogą zmniejszyć ryzyko udaru mózgu, w rzeczywistości ćwiczenia mogą również promować produkcję hormonu wzrostu nerwów i zapobiegać degradacji mózgu.
6. Utrzymuj relacje interpersonalne w celu utrzymania relacji interpersonalnych, unikaj długotrwałej depresji i depresji, ponieważ depresja jest również czynnikiem ryzyka choroby Alzheimera.
Krótko mówiąc, osoby starsze powinny wykorzystywać więcej mózgów, czytać więcej książek, uczyć się nowych rzeczy, nawet rozmawiać z przyjaciółmi, grać w mahjonga, grać w szachy itp., Aby stymulować moc mózgu, stymulować witalność komórek nerwowych, opóźnić proces starzenia się całego ciała, a tym samym ograniczyć występowanie demencji. , rozwój.
Powikłanie
Powikłania otępienne związane z chorobą piko Powikłania liczne infekcje płuc trądziku
1. Jeśli pacjent jest w łóżku przez długi czas i utrzymuje określoną stałą pozycję lub postawę przez długi czas, ciało jest pod ciśnieniem, plecy i plecy skóry tylnej i krążenie krwi w tkankach miękkich jest zablokowane, niedożywienie, słaba odporność, łatwe do spowodowania miejscowe zaczerwienienie skóry , owrzodzenie, erozja, wrzody, powstawanie plwociny w trądziku. W ciężkich przypadkach wrzód powiększa się i pogłębia, a wtórna infekcja ogólnoustrojowa może powodować posocznicę i zagrażać życiu.
2. Jeśli pacjent ma nietrzymanie moczu. Jeśli nie zostanie leczony na czas, łatwo jest spowodować infekcję dróg moczowych. Dlatego należy uważać, aby często zmieniać ściereczkę i utrzymywać ją w czystości. Jeśli masz skórę wokół odbytu lub zaczerwienienie, użyj ciepłej wody do oczyszczenia, wysuszenia i nałóż pastę z tlenku cynku, aby chronić skórę. Jeśli masz zaparcia, powinieneś być na czas przeczyszczający, możesz użyć otwartej rosy lub wody z mydłem do lewatywy. Zwiększenie spożycia celulozy w diecie może w pewnym stopniu zapobiec wysuszeniu stolca. Tradycyjny chiński lek Senna, namoczony w wodzie w imieniu herbaty, ma dobrą funkcję przeczyszczającą.
3. Pacjentowi brakuje ćwiczeń, ma niską oporność i jest podatny na infekcje płuc. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć przeziębienia i zapobiec przeziębieniom, w przeciwnym razie plwocina nie jest łatwa do odkrztuszania po infekcji górnych dróg oddechowych i łatwo rozprzestrzenia się na dolne drogi oddechowe, powodując infekcję płuc.
Objaw
Objawy otępienia w chorobie Picka Typowe objawy Otępienie, otępienie, otępienie postępujące, depresja, drażliwość, drażliwość, zmiana osobowości
Może rozpocząć się na każdym etapie dorosłości, ale kobiety w wieku od 50 do 60 lat są częstsze niż mężczyźni.Najważniejszym objawem klinicznym są wczesne oznaki zmian płata czołowego, a oczywiste zmiany osobowości i zachowania są czymś więcej niż zaburzeniami pamięci. Wczesne i powszechniejsze, dziecinne, brak samokontroli, kłamstwo, alkohol, lenistwo, nieuprzejmość, psoty; impulsy emocjonalne, drażliwość, wędrowanie, zły osąd, mogą być „kradzieżą”, tłumieniem zachowań seksualnych ( Zatrzymani, tacy jak molestowanie seksualne, niektórzy pacjenci mogą mieć wycofania społeczne, brak inicjatywy lub depresję.
Objawy kliniczne można podzielić na trzy etapy: pierwszym etapem widocznych objawów jest zaburzenie behawioralne, które charakteryzuje się głównie mniejszym ruchem, lenistwem, utratą samoświadomości, wieloma zachowaniami impulsywnymi, częstymi wyjazdami, brakiem pracy domowej, a nawet żalem moralnym, takim jak kradzież. Leżące lub obrażające młode dziewczęta można również scharakteryzować jako drażliwość, odwrócenie uwagi, upośledzenie funkcji poznawczych, utratę wysokiej intencjonalności w drugim okresie, brak inicjatywy i inicjatywy, powtarzane wypowiedzi oraz afazję ruchową. Znikanie, utrata rozpoznania, mogą wystąpić objawy pozapiramidowe, takie jak sztywność mięśni przypominająca sprzęt i ospała twarz. Trzecim etapem jest ciężka demencja, pogorszenie osobowości, utrata zdolności mowy, przykurcz kończyn, nietrzymanie moczu, utrata samorozpoznania i może wystąpić. Stereotypy i ssanie, silny uścisk i inne oryginalne odbicia, choroba ma niewiele halucynacji i urojeń, drgawki są rzadkie, a demencja rozwija się szybciej.
Zbadać
Badanie otępienia w chorobie Picka
Badanie psychologiczne jest ważną metodą diagnozowania nasilenia otępienia i otępienia W ostatnich latach w Chinach wprowadzono i zaktualizowano wiele prostych i międzynarodowych narzędzi przesiewowych. Ważność, czułość i swoistość diagnostyczna są wysokie. :
1. W celu oceny kryteriów punktacji Folstein opracował Mini Mental State Exami-nation (MMSE) w 1975 r. Jeśli odpowiedź lub operacja jest prawidłowa, zapisz „1”, błąd to „5”, odmów odpowiedzi lub odmów. Zapisz „9” lub „7”, główne statystyki sumy projektu „1” (łączny wynik MMSE), zakres wynosi 0 ~ 300 międzynarodowy standard 24 jest podzielony na wartości krytyczne, 18 ~ 24 dla łagodnego otępienia, 16 ~ 17 dla umiarkowanego Demencja ≤15 jest podzielona na ciężką demencję. Chiny stwierdziły, że wartość krytyczna jest różna ze względu na różne poziomy wykształcenia; analfabetyzm to 17 punktów, szkoła podstawowa (lata szkolne ≤ 6 lat) to 20 punktów, a gimnazjum i powyżej 24 punkty.
2. Skala demencji Hasegawa (HDS) Opracowana przez Hasegawa Kazuo w 1974 r., W sumie 11 projektów, w tym orientacja (2 elementy), pamięć (4 elementy), zdrowy rozsądek (2 elementy), obliczenia ( 1 element), pamiętaj nazwy nazewnictwa (2 elementy).
Skala wykorzystuje metodę wyniku dodatniego, pełny wynik to 32,5 punktu, wartość krytyczna oryginalnego autora to: demencja ≤ 10,5 punktu, podejrzana demencja 10,5 ~ 21,5 punktu, stan krawędzi 22.O ~ 30,5 punktu, normalny ≥ 31,0 punktów, może również Wartość normalna jest dzielona według stopnia wykształcenia: analfabeta ≤ 16 punktów, szkoła podstawowa <20 punktów, szkoła średnia <24 punkty.
3. Aktywność codziennej skali życia (ADL) Opracowana przez Lawtona i Brody'ego w 1969 r. Służy głównie do oceny codziennych zdolności życiowych badanych.
ADL jest podzielony na 14 pozycji, a wynik to 4:
1 Możesz to zrobić sam.
2 Niektóre trudności.
3 potrzebuję pomocy.
4 nie można, pełny wynik 64 punktów, całkowity wynik ≤ 16 punktów jest całkowicie normalny,> 16 punktów ma różne stopnie spadku funkcjonalnego, pojedynczy element 1 jest podzielony na normalny, funkcja 2 do 4 punktów jest zmniejszona, są 2 lub więcej niż ≥ 3 Lub całkowity wynik ≥ 22 jest wartością krytyczną, co sugeruje, że funkcja znacznie się zmniejszyła, konwencjonalny całkowity wynik w Chinach wynosi 18,5 ± 5,5.
CT i MRI: może wykazać zanik czołowy, typowe przypadki powiększenia czoła, czoła, zanik płata skroniowego, boczną komorę i wierzchołek, mniej dotknięty płat potyliczny, kilka przypadków zaniku czołowego może nie być oczywiste, tomografia emisyjna pojedynczego fotonu (SPECT Lub pozytronowa tomografia emisyjna (PET) pomaga identyfikować się z AD, ale czasami można ją zdiagnozować tylko poprzez autopsję.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza otępienia typu Picka
Diagnoza
1. Wiek początku wynosi od 50 do 60 lat.
2. Istnieją dowody zmian organicznych, postępujący spadek umysłowy, upośledzenie pamięci jako znaczący wynik, często zapomniane błędy orientacji.
3. Podstępny początek, wczesne pojawienie się osobowości, zmiany zachowania i osobowości, zmniejszone zdolności do samoopieki w życiu codziennym.
4. Zaawansowana dysfunkcja kory mózgowej, taka jak myślenie, rozumienie, ocena, analiza wszechstronnych zdolności i utraty mocy obliczeniowej; opóźnienie emocjonalne lub euforia; zachowania społeczne są niegrzeczne, słaba zdolność samokontroli.
5. Postępująca demencja.
6. Czysta świadomość.
7. Obojętne działanie, euforia, bariery językowe będą spadać, od czasu do czasu znak piramidy w drogach.
8. TK głowy często pokazuje zlokalizowaną atrofię płata czołowego lub skroniowego.
9. Na wczesnym etapie badania EEG można zaobserwować zanik fali α i powolną falę rozproszoną o wysokiej amplitudzie.
Diagnostyka różnicowa
1. Mózgowa psychoza miażdżycowa: u tych pacjentów występuje wiele nagłych przypadków, przebieg choroby i fluktuacje objawów, często liczne remisje i zaostrzenia, a osobowość pozostaje nienaruszona. Dowody kliniczne miażdżycy, takie jak miażdżyca siatkówki i wzrost poziomu cholesterolu w surowicy Wyższy i często towarzyszy mu historia udaru mózgu.
2. Nowotwory mózgu U tych pacjentów występują objawy kliniczne podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i miejscowych objawów ucisku układu nerwowego spowodowanych zajęciem guza Zmiany w przestrzeni czaszki można zobaczyć w tomografii komputerowej głowy.
3. Wiek otępienia porażeniowego jest wcześnie. W przeszłości występowała choroba zwieracza. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazało wzrost komórek i białka. Krzywa złotego żelu została sparaliżowana, a krew i płyn mózgowo-rdzeniowy były dodatnie w kierunku kiły.
4. Bardzo trudno jest klinicznie zidentyfikować dwie choroby w chorobie Alzheimera, większość przypadków można zdiagnozować po anatomii patologicznej.
