padaczka czołowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do padaczki czołowej Padaczka zwana padaczką płata czołowego z prostymi napadami częściowymi, złożonymi napadami częściowymi i wtórnymi napadami układowymi lub napadami mieszanymi tych epizodów pochodzących z płata czołowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0020% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: padaczka
Patogen
Padaczka płata czołowego
Przyczyna choroby
Płat czołowy obejmuje pierwotną korę ruchową, korę ruchową, korze przedczołowej oraz brzeżne i brzeżne obszary kory. Obszary te mogą powodować padaczkę, jeśli zostaną nieprawidłowo rozładowane z powodu dziedziczności i niektórych nieznanych przyczyn.
Zapobieganie
Zapobieganie padaczce płata czołowego
1 eugenika i wyższość, zabraniająca małżeństwu bliskich krewnych. W pierwszym trymestrze ciąży trzymaj się z dala od promieniowania i unikaj infekcji wirusowych i bakteryjnych. Regularny test ciążowy, unikaj niedotlenienia płodu, uduszenia, urazu porodowego i tak dalej podczas porodu.
2 dzieci należy niezwłocznie leczyć, gdy mają gorączkę, aby uniknąć wysokiej gorączki i drgawek oraz uszkodzić tkankę mózgową. Powinieneś także dbać o swoje dziecko i unikać urazów głowy.
Powikłanie
Powikłania padaczki czołowej Powikłania
Padaczka czołowa charakteryzuje się prostymi napadami częściowymi, złożonymi napadami częściowymi i wtórnymi napadami układowymi lub mieszanymi epizodami tych epizodów, zwykle występującymi kilka razy dziennie i często podczas snu. Częściowe epizody płata czołowego można czasem pomylić z epizodami spowodowanymi czynnikami psychicznymi, które są częstymi chorobami towarzyszącymi. Epizodowi grzbietowo-bocznemu towarzyszy obrót oczu i głowy oraz ustanie mowy.
Objaw
Objawy padaczki płata czołowego Częste objawy Padaczka płata czołowego obejmuje epizody padaczki płata czołowego ... 涎 流
Padaczka czołowa charakteryzuje się prostymi napadami częściowymi, złożonymi napadami częściowymi i wtórnymi napadami ogólnoustrojowymi lub mieszanymi epizodami tych epizodów. Epizody zwykle występują kilka razy dziennie i często występują podczas snu. Częściowe epizody płata czołowego mogą czasem być związane z duchem. Napady spowodowane czynnikami są mylone, a stan padaczkowy jest częstym powikłaniem.
1. Silne przypomnienie padaczki czołowej obejmuje:
(1) Zwykle czas ataku jest krótki.
(2) Złożone częściowe napady z płata czołowego, którym zwykle towarzyszy niewielki epizod splątania lub nieobecności po napadzie.
(3) szybko wywoływane wtórne napady układowe (padaczka płata czołowego występuje częściej niż padaczka skroniowa).
(4) Objawy postawy tonicznej lub sportowej są wyraźne.
(5) Często skomplikowane zespoły autonomiczne typu gest w momencie wystąpienia.
(6) Kiedy zrzut jest dwustronny, często spada.
2. Rodzaj napadu : Rodzaj napadu padaczki płata czołowego opisano poniżej, ale obszar na wiele dawek może zostać szybko zmieniony, a rodzaj napadu może nie zostać rozpoznany.
(1) Napady w strefie ćwiczeń pomocniczych: epizody w strefie ćwiczeń pomocniczych, w postaci posturalnej toniki ogniskowej z wokalizacją, pauzami mowy i postawami szermierczymi, głowa i gałki oczne pacjenta zwracają się w przeciwną stronę źródła padaczki, padaczki Kończyny górne przeciwnej strony są uprowadzone, ramiona są zewnętrznie obrócone, a łokcie zgięte. Wygląda to tak, jakby pacjent patrzył na swoją rękę. Górne i dolne kończyny tej samej strony są uprowadzone, a dalszy koniec kończyny górnej jest bardziej widoczny niż dalszy koniec kończyny dolnej. Objawy kliniczne ipsilateralnej kończyny górnej sięgającej źródła padaczki są określane jako „postawy ogrodzeniowe”.
(2) napady drgawkowe: forma napadów komplikuje część złożonej autopsji gestów ruchowych, wspólne objawy autonomicznych nerwów, takie jak zmiany nastroju i zmiany emocjonalne.
(3) Epizody strefy polarnej czoła: Epizody strefy polarnej czoła obejmują kompulsywne myślenie lub utratę początkowego kontaktu oraz sterowanie głową i oczami, ewentualnie wraz z ewolucją, w tym ruchem wstecznym i osiowymi klonicznymi tikami i upadkami. Autonomiczny znak nerwowy.
(4) Napady w okolicy czoła: Forma napadów w okolicy czołowej jest złożoną częścią napadu, któremu towarzyszy początkowy automatyzm ruchów i gestów, halucynacje i złudzenia węchowe oraz objawy autonomiczne.
(5) drgawki grzbietowo-boczne: forma drgawek może być toniczna lub rzadziej, której towarzyszy obrót oczu i zatrzymanie głowy i mowy.
(6) Epizody obejmujące wyspę: Charakterystyczne epizody obejmujące wyspę obejmują żucie, ślinienie się, połykanie, objawy gardła, zatrzymanie mowy, brzuch brzucha, strach i współczucie autonomiczne. Proste częściowe napady, szczególnie częściowe ataki mięśni twarzy Bardzo często i może być jednostronne, drętwienie może być objawem, jeśli wystąpią wtórne zmiany sensoryczne, szczególnie w rękach, a złudzenie smaku jest szczególnie powszechne w tym obszarze.
(7) Epizody kory ruchowej: Główną cechą padaczki kory ruchowej są proste napady częściowe, które są zlokalizowane zgodnie z lokalną anatomią dotkniętej strony i dotkniętego obszaru. W dolnym obszarze przed Rolando może wystąpić zatrzymanie mowy, wokalizacja lub Zaburzenia mowy, drgawki ogólnoustrojowe często występują w bocznych ruchach toniczno-klonicznych lub ruchach połykających. W pęknięciach bocznych napadom częściowym nie towarzyszą epizody progresywne lub Jacksonian; szczególnie w kontralateralnych kończynach górnych środkowy płat Na początku występuje ruch zesztywniający w stopie ipsilateralnej, a czasem toniczny ruch w przeciwległej nodze. Todd jest częsty po ataku. Napad występuje dokładnie w korze ruchowej. Próg epileptyczny w tym obszarze jest niski. Rozciągnąć na szerszy obszar epileptyczny.
(8) Zespół Kojewnikow: Obecnie istnieją dwa rodzaje zespołu Kojewnikow, z których jeden znany jest jako zespół Rasmussena, który jest rodzajem zespołu padaczkowego objętego epilepsją objawową u dzieci. Rodzaje są szczególnymi typami, które reprezentują częściowe napady w szczelinach bocznych dorosłych i dzieci i są związane z różnymi zmianami w obszarze sportowym.
1 ruchliwość częściowe napad, jasne pozycjonowanie;
2 W późniejszym etapie mioklonus zwykle występuje w miejscu, w którym występuje napad somatyczny;
3 Na podstawie normalnej aktywności tła EEG występują ogniskowe epizody nieprawidłowości (kręgosłup i powolne fale);
4 Zespół może wystąpić w każdym wieku w dzieciństwie i dorosłości;
5 często może znaleźć przyczynę (guz, choroba naczyniowa);
6 Zespół nie podlega postępującemu postępowi (klinicznemu, EEG lub psychicznemu, z wyjątkiem tych związanych z ewolucją uszkodzenia patogennego), które może być spowodowane przez encefalopatię mitochondrialną (MELAS).
Należy zauważyć, że anatomiczne pochodzenie niektórych pacjentów z padaczką jest trudne do ustalenia w konkretnym płacie mózgowym, która obejmuje objawy związane z przednimi środkowymi i tylnymi obszarami środkowymi (pobudzenie strefy obwodowej szczeliny bocznej). Sąsiednie miejsca anatomiczne są również widoczne w padaczce pokrywającej wyspę.
Interaktywny ślad EEG głowy padaczki płata czołowego może przedstawiać:
1 brak anomalii;
2 Czasami tło jest asymetryczne, a kolce lub ostre fale pojawiają się w okolicy czoła;
3 ostre lub powolne fale (zarówno jednostronne, jak i bardziej powszechne po obu stronach lub widoczne w jednostronnej większości mózgu), wewnątrzczaszkowe śledzenie może czasem odróżnić zmiany jednostronne od obustronnych.
Różne objawy EEG epizodów płata czołowego mogą być związane z początkowymi objawami klinicznymi W kilku przypadkach nieprawidłowości EEG występują przed epizodami klinicznymi, które mogą dostarczyć ważnych informacji lokalizacyjnych, takich jak:
1 frontalny lub wielolistkowy, zwykle dwustronny, o niskiej amplitudzie, szybkiej aktywności, mieszane piki, rytmiczne piki, rytmiczne wolne fale lub rytmiczne wolne fale;
2 dwustronne pojedyncze ostre fale o wysokiej amplitudzie, po których następują rozproszone fale niskiego poziomu.
Zgodnie z symptomatologią wewnątrzczaszkowe śledzenie elektrod może dostarczyć informacji o czasowej i przestrzennej ewolucji uwalniania; pozycjonowanie jest czasem trudne.
Zbadać
Padaczka płata czołowego
1. EEG : Ponieważ epilepsja płata czołowego często powoduje obustronne synchroniczne uwalnianie płata czołowego, EEG skóry głowy jest trudny do zlokalizowania, a często z powodu artefaktów trudnych do wyjaśnienia zmian w EEG, padaczki padaczki czołowej Uszkodzenie często przedstawia wieloogniskowe lub obustronne ogniska czołowe, co również wpływa na dokładną lokalizację płata czołowego W takim przypadku należy wykonać wideo EEG, aby zaobserwować zmiany w EEG i zmiany behawioralne podczas odcinka, aby pomóc w zlokalizowaniu Jest to jedna z głównych metod oceny przedoperacyjnej pacjentów z trudną do leczenia padaczką, a także powinna być rutynowo rejestrowana za pomocą specjalnych elektrod rejestrujących skórę głowy (takich jak elektrody kopułkowe), długoterminowych EEG, testów indukowanych itp. I powinna być stosowana selektywnie. Elektroda wewnątrzczaszkowa rejestruje EEG okresu ataku, który ma wysoką niezawodność i wysoką dokładność, jednak EEG epilepsji pochodzącej z płata czołowego jest bardzo zróżnicowany i złożony. Interictal EEG jest nowoczesnym wideo neuroobrazowania i dalekiego zasięgu. Ważnym środkiem pomocniczym poza EEG, w porównaniu z epilepsją płata skroniowego, śródmiąższowe wyładowanie padaczkowe jest stosunkowo ograniczone w diagnostyce padaczki płata czołowego, około 70% pacjentów z padaczką płata czołowego ma wyładowanie padaczkowe, Ale to trudne Dzięki lokalizacji jest on wieloogniskowy lub uogólniony, a konwencjonalny EEG może rejestrować tylko część kory czołowej, nie będąc w stanie poprawnie zarejestrować potencjału głębokiego płata czołowego oraz rozładowania kory skroniowej skroniowej, skroniowej i środkowej. Istnieje kilka głównych ścieżek funkcjonalnych między płatami czołowymi i skroniowymi, w tym wiązka haczykowa i zakręt obręczy. Obecność tych sieci funkcjonalnych pozwala na rozprzestrzenienie się padaczki wewnątrz i na zewnątrz płata czołowego i utrudnia dokładną lokalizację EEG, ale W przedoperacyjnej ocenie padaczki czołowej EEG jest nadal ważnym środkiem.
2. Badanie obrazowe : za pomocą metod obrazowania strukturalnego i funkcjonalnego CT, MRI może wykryć niewielki glejak o niskiej złośliwości, AVM, naczyniak jamisty i niedorozwój kory mózgowej, może również wykryć oponową bliznę mózgu, Zanik mózgu, mózgowe zmiany torbielowate itp. Sprzyjają lokalizacji ogniska epileptogennego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza padaczki czołowej
Kryteria diagnostyczne
Obecność jednej z następujących sześciu cech można zdiagnozować jako padaczkę płata czołowego:
1. Tonik ogólnoustrojowy - natychmiastowa utrata przytomności po wystąpieniu drgawek klonicznych.
2. Na początku napadów głowa i oczy zwracają się na przeciwną stronę, a następnie drgawki ogólnoustrojowe, utrata przytomności po wystąpieniu, często sugerując, że ognisko padaczkowe znajduje się w pierwszej 1/3 płata czołowego.
3. Początkowa głowa i oko zwracają się na przeciwną stronę zmiany, świadomość jest czysta i stopniowo nieprzytomna, a następnie całkowita utrata przytomności i drgawki systemowe sugerują, że ognisko padaczkowe pochodzi ze środkowej części płata czołowego.
4. Postawa to ruch postawy pewnej części ciała, taki jak ramię przeciwne jest uniesione i podniesione, ramię ipsilateralne jest wyciągnięte w dół, a głowa skierowana jest na przeciwną stronę zmiany, co sugeruje, że ognisko padaczkowe znajduje się po wewnętrznej stronie środkowej części płata czołowego.
5. Często brak okazywania emocji lub krótkotrwałych przerw w ruchu, splątania i spojrzenia, a następnie uogólnionych napadów.
6. Napady padaczkowe mogą mieć epizod lub epizod zwłok, podobny do padaczki skroniowej, międzywarstwowy SPECT i PET mogą potwierdzać miejscową hipoperfuzję lub niski metabolizm, podczas gdy SPECT często pokazuje korę czołową Wysoka perfuzja przyczynia się do lokalizacji ognisk padaczkowych.
Obecnie osiągnięto konsensus, że od 80% do 90% pacjentów z epilepsją zdiagnozowaną za pomocą MRI ma dobry efekt po epileptycznej resekcji zmiany, ale epilepsja nieogniskowa bez pozytywnych wyników na MRI nie jest zadowalająca.
Nie ma chorób wymagających specjalnej identyfikacji.
