dżuma płucna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zarazy płucnej Dżuma jest naturalną chorobą epidemiczną wywoływaną przez Yersinia pestis. Pod pewnymi warunkami jest przenoszona na ludzi przez epidemiczne szczury i epidemie. Choroba jest ostra, choroba poważna, a infekcja silna. Śmiertelność jest wysoka, a najczęstszym objawem klinicznym jest ostre zapalenie węzłów chłonnych, a następnie posocznica, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i plaga skóry. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0008% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: transmisja wektora owadów Powikłania: sepsa wstrząs septyczny niewydolność oddechowa
Patogen
Przyczyna zarazy płucnej
Przyczyna choroby (45%):
Yersinia należąca do rodzaju Enterobacteriaceae z rodzaju Yersinia, Bacillus Gram-ujemny, bez wici, bez zarodników, kapsułki, fakultatywny tlenowy, bakterie dżumy zawierające różne antygeny, związane z patogennością i odpornością Istnieją trzy typy F1, T, V:
1. Antygen otoczkowy patogenu antygenu F1 jest glikoproteiną, która jest wysoce specyficzna i jest szeroko stosowana w diagnostyce, takiej jak surowica.
2. Mysia toksyna w antygenie T jest toksyczna tylko dla myszy, a endotoksyna lipopolisacharydowa w ścianie komórkowej może powodować ciepło ciała ludzkiego, rozprzestrzenianie się krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, aktywację dopełniacza i zmiany tkanek.
3. Antygeny V i W są pośredniczone przez plazmidy i są obecne tylko w szczepach wirulencji, a bakterie ochronne mogą namnażać się w makrofagach jednojądrzastych.
Yersinia pestis jest słaba w stosunku do świata zewnętrznego, szczególnie wrażliwa na ciepło i suchość, może być zabita przez ekspozycję na słońce i zwykłe środki dezynfekujące, tolerancję na zimno i może przetrwać ponad 1 rok w ropie, plwocinie i glebie.
Patogeneza (25%):
Zaraza bakteryjna atakuje ludzkie ciało od skóry, przez naczynia limfatyczne do węzłów chłonnych, powodując pierwotne krwotoczne martwicze zapalenie węzłów chłonnych. Uwalnianie toksyn z patogenu może powodować objawy ogólnoustrojowej toksycznej krwi. Bakterie mogą dostać się do krążenia krwi i spowodować masywną sepsę, która powoduje sepsę. Może dojść do wstrząsu septycznego, rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, a inwazja bakterii z dróg oddechowych powoduje pierwotną dżumę płucną, krwotoczne zapalenie oskrzeli i martwicze zapalenie płuc, krwotoczne martwicze zapalenie węzłów chłonnych ziarniniakowych i włókniste krwotoczne zapalenie opłucnej.
Zapobieganie
Zapobieganie zarazie płucnej
Podejrzani pacjenci powinni zgłosić sytuację epidemiczną: Zaraza płucna musi być ściśle oddzielona od dróg oddechowych do plwociny ujemnej, kontrolować plagę między szczurami, eliminować karaluchy, aby odciąć drogę przenoszenia, wzmocnić ochronę osobistą, a mieszkańców zainfekowanego obszaru i pracowników laboratorium zarazy należy zaszczepić 2 tygodnie temu. Szczepionki, ważnej przez 1 rok, można zapobiegać za pomocą leków, 1 g domięśniowego wstrzyknięcia streptomycyny lub 4 g / d sulfadiazyny, 4 razy doustnie.
Powikłanie
Powikłania zarazy płucnej Powikłania sepsa wstrząs septyczny niewydolność oddechowa
Jednoczesna posocznica i wstrząs septyczny, ciężkie przypadki niewydolności oddechowej.
Objaw
Objawy zarazy płucnej Częste objawy Trudności w oddychaniu, powiększenie wątroby i śledziony, hipertermia, dreszcze, niewydolność oddechowa, biegunka
Objaw
Okres inkubacji jest krótki, zwykle 3 do 5 dni, pierwotna plaga płucna trwa od kilku godzin do 3 dni, początek jest ostry, wysoka gorączka z dreszczami, dreszczami, objawami ogólnoustrojowymi toksyn, obrzęk węzłów chłonnych, wymioty, biegunka, powiększenie wątroby i śledziony Krwawienie, dżuma płucna jest spowodowana rozprzestrzenianiem się dżumy krwi, kilka jest pierwotnie wdychana dżuma płucna, kaszel to ropa i zastój krwi, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, trudności w oddychaniu, sinica, mniej objawów ze strony płuc, niewielka ilość mokrego chrapania I dźwięki tarcia opłucnej.
Znak
Nasilenie choroby jest niespójne z ciężkością choroby. Jeśli ratowanie nie nastąpi w odpowiednim czasie, mogą wystąpić zaburzenia świadomości i więcej zgonów z powodu szoku i niewydolności oddechowej. Skóra całego ciała jest ciemnofioletowa po śmierci choroby, więc nazywa się to „czarną chorobą”.
Zbadać
Badanie zarazy płucnej
1. Krew obwodowa: liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych są znacznie podwyższone, a nawet reakcje podobne do białaczki, łagodna do umiarkowanej niedokrwistość z małopłytkowością.
2. Badanie bakteriologiczne: badanie bakteriologiczne jest podstawą do rozpoznania tej choroby, przebicia węzłów chłonnych, plwociny, krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego, mikroskopii tabletkowej lub drukarskiej, hodowli i inokulacji zwierząt.
3. Badanie serologiczne: Test aglutynacji dżumy jest powszechnie stosowaną metodą diagnostyczną Test odwrotnej hemaglutynacji wykrywa miano przeciwciał w fazie ostrej i fazie zdrowienia ponad 4 razy lub miano ≥ 1: 100 ma wartość diagnostyczną.
4, prześwietlenie rentgenowskie klatki piersiowej: objawiające się jako zapalenie oskrzeli lub stały cień fuzji.
Diagnoza
Diagnoza zarazy płucnej
Diagnoza
Zgodnie z danymi epidemiologicznymi należy podejrzewać gorączkę kliniczną, ogólnoustrojowe objawy toksyczne, ostre zapalenie węzłów chłonnych lub kaszel, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, duszność itp. Na podstawie wykrycia patogenu i / lub wykrycia Przeciwciało F1 swoiste dla surowicy, miano ≥ 1: 100 lub miano przeciwciał w surowicy podwójnej wzrosło ponad 4 razy.
Diagnostyka różnicowa
Zarazy płucne należy odróżnić od innych stanów zapalnych płuc, takich jak płucne zapalenie płuc, wąglik płucny, leptospiroza i mykoplazmatyczne zapalenie płuc.
