Onchocerkoza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do onchocerciasis Onchocerciasis (onchocerciasis) to pasożytnicza choroba spowodowana przez pasożytnicze jedwabniki pasożytujące na oku lub tkance podskórnej. Główną cechą kliniczną jest uszkodzenie oka, które może powodować ślepotę. Nazywa się to również ślepotą rzeczną. . Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: transmisja czarnej muchy Powikłania: karłowatość, przepuklina kości udowej, jaskra, zanik nerwu wzrokowego
Patogen
Przyczyna onchocerciasis
(1) Przyczyny choroby
Dorosłe osobniki są liniowe, białe, zwężające się i rozwarte na obu końcach. Kobiety mają 33,5–50 mm długości i 0,27–0,40 mm. Mężczyźni mają 19–42 mm długości i 0,13–0,21 mm. Mikrofilarie są bardzo aktywne i nie mają pochwy. Istnieją dwa rodzaje mikrofilamentów, których długość jest duża, a szerokość wynosi (285 ~ 368) μm × (6 ~ 9) μm; długość jest mała, szerokość wynosi (150 ~ 287) μm × (5 ~ 7) μm, bardzo Występuje rzadko we krwi obwodowej. Znajduje się głównie w tkance łącznej w pobliżu kobiety i naczyń limfatycznych w skórze. Można ją również zobaczyć w tkance oka i moczu. Nie jest to okresowe i może przetrwać około 30 miesięcy. Gdy gospodarzem pośrednim jest Simulium Mikrofilaria zostaje połknięta wraz z płynem tkankowym i dociera do mięśnia piersiowego, gdy nie tylko wysysa krew i wysysa płyn z tkanki skórnej, po około 6 do 7 dniach rozwija się w zainfekowane larwy i migruje do dolnej wargi plwociny. Oznacza to, że ciało ludzkie jest zainfekowane, larwa rozwija się w dorosłego przez około 1 rok, a długość życia dorosłego nie przekracza 18 lat, zwykle 8 do 10 lat.
(dwa) patogeneza
Dorośli i mikrofilarie mają działanie patogenne. Dorośli pasożytują w tkance limfatycznej tkanki podskórnej. Najbardziej podstawowe zmiany tej choroby występują w skórze, węzłach chłonnych i tkankach oka. W skórze charakteryzuje się łagodnym przewlekłym stanem zapalnym i późnymi elastycznymi włóknami. Zredukowane, zanikowe i zwłóknieniowe, mogą tworzyć podskórne włókniste guzki, dorosłe guzki, badanie patologiczne stwierdzono ziarniniak wokół robaka, tkankę włóknistą i eozynofile, komórki gigantyczne, komórki plazmatyczne itp., Zmiany w węzłach chłonnych Przewlekłe zmiany zapalne, tkanka oka często ma przewlekłe nie-ziarniniakowe zmiany zapalne, mikrofilaria może powodować punkcikowe zapalenie rogówki lub zmętnienie rogówki, zapalenie tęczówki lub zapalenie tęczówki, zapalenie siatkówki naczyniówki oka, atrofia wzrokowa, Prowadząc do ślepoty.
Zapobieganie
Zapobieganie onchocerkozy
W strefie odpornościowej, ponieważ choroba przenoszona jest przez czarne muchy, eliminacja czarnych much stała się ważnym aspektem kontrolowania tej choroby.
Powikłanie
Powikłania Onchocerciasis Powikłania, karłowatość, przepuklina, jaskra, zanik nerwu wzrokowego
Karłowatość, przepuklina kości udowej, jaskra, zanik nerwu wzrokowego itp.
Objaw
Objawy onchocerciazy wspólne objawy swędzenie swędzenie guzki zmętnienie rogówki
Okres inkubacji jest nieznany, można stwierdzić, że u niemowląt w wieku poniżej 1 roku można zdiagnozować guzki dorosłe. Szacuje się, że u dorosłych i mikrofilarii występuje patogenny wpływ na ludzi, szczególnie u tych ostatnich.
1. Uszkodzenie skóry: Dorośli pasożytują na limfatycznym zlewie w tkance podskórnej, powodując miejscową reakcję zapalną, przerost tkanki włóknistej, tworząc włókniste guzki otaczające ciało robaka, średnica guzków 2 ~ 25 mm lub większa, bez bólu Twarde, zawiera od dwóch do kilku dorosłych i wiele mikrofilarii, liczba guzków jest większa niż 3 do 6, a także są setki osób, które można znaleźć w dowolnej części ciała, metabolitach mikrofilarii lub Substancje toksyczne po śmierci mogą powodować reakcje alergiczne skóry i ciężkie zapalenie skóry Wysypka może wystąpić na twarzy, szyi, ramionach itp. Jest swędzący, któremu towarzyszy przebarwienie, pokazuje obszary pigmentacyjne lub obszary zanikania pigmentacji i wygląda jak lampart. Skóra jest również znana jako lampartoza, po której następuje pogrubienie, odbarwienie, pękanie, a w końcu skóra traci elastyczność i kurczy się jak stary człowiek.
2. Zmiany w węzłach chłonnych: węzły chłonne mogą być spuchnięte, jędrne i bezbolesne, zawierające mikrofilarie W niektórych częściach Afryki niektórzy pacjenci mają „wiszące pachwiny”, czyli utratę elastyczności skóry, powodującą zwisanie pachwiny. Utworzenie opadającego worka zawierającego powiększone zwłóknione węzły chłonne może ponadto powodować wodniak mosznowy, zewnętrzne zapalenie sromu narządów płciowych, przepuklinę (zwłaszcza przepuklinę kości udowej).
3. Uszkodzenie oka: najpoważniejsze, to mikrofilarie z sąsiedniej tkanki do oka, mechaniczne uszkodzenie mikrofilarii, wydzielanie mikrofilarii lub substancja antygenowa i substancje toksyczne po śmierci powodują oko Uszkodzenie, rozwój jest powolny, uszkodzenie oczu w niektórych obszarach Afryki wynosi nawet od 30% do 50%, mikrofilarie atakują rogówkę, mogą powodować zmętnienie rogówki, wpływać na widzenie, ciężkie zwłóknienie, mogą powodować ślepotę, mikrofilarie Swobodny ruch w oku może również zaatakować głęboką część oka, powodując zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego, siatkówki i naczyniówki lub częściową lub całkowitą ślepotę spowodowaną inwazją nerwu wzrokowego. Dorośli cierpiący na „ślepotę rzeczną” mogą osiągnąć od 5% do 20%.
4. Dwarfizm: karłowatość wywołana przez mikrofilarie bezpośrednio lub pośrednio uszkadza przysadkę mózgową w Ugandzie.
Zbadać
Kontrola onchocerciasis
Z punkcji guza lub za pomocą skóropodobnego klipsa do biopsji weź niewielką ilość naskórka na szklanym szkiełku i dodaj fizjologiczną sól fizjologiczną do biopsji, aby zobaczyć mikrofilarie, a ponadto mikrofilarie można znaleźć w moczu i krwi. Metoda immunodiagnostyczna ma niewielkie znaczenie praktyczne i wymaga dalszych badań.
Lampa szczelinowa, oftalmoskop bezpośrednio, aby zobaczyć mikrofilarie w przedniej komorze oka lub chirurgiczne usunięcie guzków podskórnych w celu znalezienia dorosłych.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja onchocerciasis
Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na obszarze, w którym żyje pacjent oraz na typowych zmianach wzroku. Podejrzewa się filariozę onchoksu oraz szczegółowe badanie kliniczne i laboratoryjne, mikrofilarię w rogówce i wodnistość do diagnozowania, mikrofilarię w próbkach skóry można również potwierdzić za pomocą testu radioimmunologicznego Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem do oznaczania swoistych przeciwciał może być pomocny w diagnozie.
Trądzik i zapalenie skóry są częstymi drażniącymi zmianami skórnymi w tropikach i należy je odróżnić od tej choroby.
