Zakażenie wirusem Epsteina-Barra
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji wirusem EB Wirus Epsteina-Barra (EBV) należy do rodziny wirusów limfoblastycznych herpeswirusa, która jest rozpowszechniana na całym świecie i jest przenoszona przez ponad 95% dorosłych. EBV jest czynnikiem wywołującym mononukleozę zakaźną, a co ważniejsze, EBV jest ściśle związany z występowaniem raka nosogardzieli i chłoniaka dziecięcego i jest wymieniony jako jeden z ludzkich wirusów nowotworowych, które mogą powodować raka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1,3% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci w wieku od 3 do 5 lat Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego, przenoszenie krwi Powikłania: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obwodowe zapalenie nerwów
Patogen
Etiologia zakażeń wirusem Epsteina-Barra
(1) Przyczyny choroby
EBV jest kulisty, o średnicy od 180 do 200 nm, a genom to DNA. Należy do rodzaju Herpesvirus, a jego struktura morfologiczna jest podobna do innych herpeswirusów pod mikroskopem elektronowym. EBV ma właściwości biologiczne specyficznego zakażania ludzi i niektórych komórek B naczelnych in vitro i in vivo. Ludzie są nosicielami infekcji EBV i przenoszeni są głównie przez ślinę. Zakażenia bezobjawowe występują głównie u małych dzieci Według badań serologicznych dodatni odsetek przeciwciał przeciwko EBV vca-lgG u dzieci w wieku od 3 do 5 lat w Chinach wynosi ponad 90%. Wirus Epsteina-Barra ma bardzo szczególne wymagania dotyczące wzrostu i musi być hodowany i oddzielany w afrykańskich komórkach chłoniaka, krwi pacjentów z mononukleozą zakaźną, komórkach białaczkowych i zdrowych komórkach ludzkiego mózgu.
Wirus Epsteina-Barra jest szeroko przenoszony w populacji ludzkiej, głównie przez ślinę, a także może być przenoszony przez transfuzję krwi.
(dwa) patogeneza
Istnieją trzy różne drogi wejścia EBV do organizmu: po pierwsze, EBV infekuje ludzkie limfocyty B i namnaża się, infiltrując zainfekowane komórki; po drugie, wirus EB jest utajony w limfocytach, wolny w cytoplazmie jako kolisty DNA i zintegrowany z chromosomami. Po trzecie, EBV można inaktywować i ponownie zainfekować, ponownie zakażając komórki lub przenosząc wirusa na inną osobę w pierwotny sposób. Początkowe miejsce replikacji EBV to część ustna gardła, która rośnie w limfocytach B i komórkach nabłonka jamy ustnej, a następnie infekuje limfocyty B, które dostają się do krwioobiegu i powodują infekcję ogólnoustrojową. Może długo czaić się w ludzkiej tkance limfatycznej, a gdy funkcja immunologiczna organizmu jest niska, utajona aktywacja wirusa Epstein-Barr powoduje nawracającą infekcję.
Zapobieganie
Zapobieganie zakażeniom wirusem EB
1. Zgodnie z cechami EBV, głównie poprzez zakażenie śliną, powinien on rozwijać dobre nawyki higieny osobistej i zakazać plucia.
2. Surowo zabrania się karmienia dziecka ustami.
3. Szczepienia przeciw szczepionce przeciw wirusowi EB (opracowanej w Chinach).
Powikłanie
Powikłania zakażenia wirusem Epsteina-Barra Powikłania zapalenie opon mózgowych obwodowe zapalenie nerwów
Około 50% przypadków ma mononukleozę zakaźną, a rak nosogardzieli występuje głównie u osób w średnim wieku i starszych po 40 roku życia.
Dzieci w wieku od 5 do 12 lat mogą mieć chłoniaka u dzieci w Afryce.
Zakażenie układu nerwowego może wystąpić przy wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, obwodowym zapaleniu nerwu i tym podobnych. Układ oddechowy może objawiać się jako wirusowe zapalenie płuc. Układ sercowo-naczyniowy może objawiać się wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego.
Objaw
Objawy zakażenia wirusem Epsteina-Barra Częste objawy Utrata apetytu, biegunka, powiększenie wątroby i śledziony, nudności, limfadenopatia
Okres inkubacji wynosi około 4 do 7 tygodni. Zakażenie może obejmować różne narządy całego ciała. Objawy kliniczne są złożone i różnorodne. Na ogół występuje gorączka, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, obrzęk węzłów chłonnych, powiększenie wątroby, wysypka itp. Mogą również występować objawy neurologiczne, a okres rekonwalescencji tej choroby jest dłuższy, zwykle trwa 2 do 4 tygodni.
Zbadać
Kontrola infekcji wirusem EB
1. Obecność genomu wirusa EB i jego produktów ekspresji (RNA, białko) w komórkach można wykryć przez hybrydyzację kwasu nukleinowego i PCR.
2. Badanie serologiczne jest nadal najskuteczniejszą metodą diagnozy zakażenia CMV.
(1) Test aglutynacji przeciwciał heterofilnych: służy głównie do diagnostyki pomocniczej mononukleozy zakaźnej. Pacjent może mieć we wczesnym stadium choroby przeciwciało typu IgM, które może aglutynować owcze czerwone krwinki. Miano przeciwciał większe niż 1: 100 ma znaczenie diagnostyczne. Jednak tylko 60–80% przypadków jest pozytywnych.
(2) Wykrywanie przeciwciał specyficznych wobec EBV: przy użyciu technik barwienia immunoenzymatycznego lub immunofluorescencji.
Diagnoza
Diagnostyka i identyfikacja infekcji wirusem EB
Chorobę należy odróżnić od zakażenia wirusem cytomegalii.
Zakażenie wirusem cytomegalii jest chorobą przenoszoną drogą płciową wywołaną wirusem cytomegalii (cmv). Dwadzieścia procent nie ma żadnych objawów po urodzeniu, ale ma także senność, trudności w oddychaniu i drgawki wkrótce po urodzeniu i umiera w ciągu kilku dni lub tygodni. Inne objawy obejmują świadome dyskinezy, upośledzenie umysłowe, powiększenie wątroby i śledziony, głuchotę i objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
