naczyniak wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do naczyniaka wątrobowego Naczyniak wątrobowy (wątrobowo-naczyniak krwionośny) jest najczęstszym rodzajem łagodnego guza wątroby, a jego przyczyną może być wrodzona dysplazja naczyń wątrobowych. Zwiększona częstość występowania kobiet w czasie ciąży mnogiej lub stosowania progesteronu sugeruje, że progesteron może być związany z naczyniakiem krwionośnym wątroby. Objawy kliniczne tej choroby są ściśle związane z wielkością i umiejscowieniem guza, niewielki guz (<4 cm) może nie wykazywać samoświadomości, a większość z nich można wykryć podczas badania USG B lub tomografii komputerowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wzdęcie brzucha, ból brzucha, rak wątroby
Patogen
Przyczyny naczyniaka wątrobowego
Wrodzona dysplazja (30%):
Występowanie naczyniaka wątrobowego jest spowodowane wrodzonymi wadami naczyniowymi wątroby obwodowej Podczas rozwoju zarodka, z powodu nieprawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych wątroby, komórki śródbłonka naczyniowego są nienormalnie namnażane, tworząc naczyniak wątrobowy.
Współczynnik infekcji (15%):
Niektórzy ludzie myślą, że tkanka włośniczkowa ulega deformacji po infekcji, co prowadzi do teleangiektazji. Po miejscowej martwicy tkanki wątroby naczynia krwionośne rozszerzają się, tworząc wakuole, a otaczające naczynia krwionośne są przekrwione i rozszerzone; regionalne krążenie krwi w wątrobie jest w stagnacji, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych.
Czynniki hormonalne (20%):
Dojrzewanie płciowe kobiet, ciąża, doustne środki antykoncepcyjne mogą przyspieszyć wzrost naczyniaka krwionośnego i uważa się, że żeński hormon może być czynnikiem sprawczym naczyniaka krwionośnego.
Patogeneza
Rozmiar naczyniaka wątrobowego jest bardzo zróżnicowany. Mały ma zaledwie kilka milimetrów, większy może przekraczać 20 cm średnicy. Ogólnie średnica ponad 10 cm nazywana jest naczyniakiem olbrzymim, a około 85% naczyniaków wątrobowych jest pojedynczych, zlokalizowanych w prawym płacie wątroby. Często znajduje się blisko powierzchni wątroby i ekspansywnie rośnie. Jest wyraźnie oddzielony od otaczającego miąższu wątroby. Gołym okiem jest ciemnoczerwony lub niebiesko-fioletowy. Może być nieregularnie zraziony. Pod mikroskopem zmiana zawiera wiele cienkich ścian o różnych rozmiarach. Jama żylna jest wyłożona pojedynczą warstwą nabłonka z drobną włóknistą przegrodą między jamami. W zależności od liczby zwłóknionych tkanek w guzie można ją podzielić na 4 typy:
Naczyniak jamisty
Przecięta powierzchnia guza ma kształt plastra miodu i składa się z sinusoidów o różnych rozmiarach. W dużych zmianach można zobaczyć środkową strefę zwłóknienia spowodowaną starym krwotokiem lub zakrzepicą. Ten typ jest najczęstszym, klinicznie znanym naczyniakiem wątrobowym. Więcej odnosi się do tego typu.
2. Stwardniający naczyniak krwionośny
Jama naczyniowa zapada się lub zamyka, tkanka włóknista wzrasta, a guz jest twardy.
3. Naczyniowy guz komórek śródbłonka
Jest to guz pochodzący z wątrobowych komórek śródbłonka naczyniowego i łatwo ulega nowotworom złośliwym.
Naczyniak krwionośny włośniczkowy wątroby
Zwężenie jamy naczyniowej, proliferacja tkanki włóknistej jest cechą tego typu, ten typ jest rzadki w Chinach.
Zapobieganie
Zapobieganie naczyniakom wątrobowym
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Zwróć uwagę, aby zachować odpowiedni sen, unikaj przepracowania, zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek, zwracaj uwagę na regularność życia, unikaj długiego biurka, aby uniknąć swędzenia wątroby. W tym samym czasie, co dieta w naczyniaku krwionośnym wątroby, należy unikać gwałtownych ćwiczeń fizycznych lub ciężkiej pracy fizycznej, aby zapobiec pękaniu i krwawieniu guzów z powodu nadmiernego nacisku, a tym samym zagrażając życiu.
Powikłanie
Powikłania naczyniaków wątroby Powikłania, wzdęcie brzucha, ból brzucha, rak wątroby
1. Większy guz może ściskać otaczające narządy, powodując wzdęcie brzucha, ból brzucha, nudności i wymioty, utratę apetytu i ból w okolicy wątroby.
2. Naczyniak wątrobowy ma możliwość pęknięcia powodującego masywne krwawienie w jamie brzusznej.
Objaw
Objawy naczyniaka krwionośnego wątroby Częste objawy Skurcz płodu utrata apetytu Dyskomfort w jamie brzusznej Zerwanie krwiaka kapsułki wątroby Krwiak koagulopatia Niestrawność Dyskomfort w górnej części brzucha Powiększenie wątroby Zwapnienie guza Trombocytopenia
Objawy kliniczne tej choroby są ściśle związane z wielkością i umiejscowieniem guza. Mały guz (<4 cm) może być wolny od jakichkolwiek samoświadomych objawów, najczęściej stwierdzanych podczas badania USG B lub tomografii komputerowej; większy guz (> 4 cm) Może ściskać otaczające narządy, takie jak wzdęcie brzucha, ból brzucha, nudności i wymioty, utrata apetytu, ból w okolicy wątroby itp. Olbrzymi naczyniak krwionośny może mieć prawą masę brzucha, powiększenie wątroby i inne objawy podczas badania, a powierzchnia masy jest gładka i ma średnią teksturę. Jasne, może być tkliwość, poruszanie się w górę i w dół wraz z oddychaniem, naczyniak wątrobowy ma możliwość pęknięcia spowodowanego krwotokiem wewnątrzbrzusznym, ale spontaniczne pęknięcie jest rzadkie, możliwą przyczyną jest przezskórna biopsja wątroby lub uraz brzucha.
Ponieważ choroba nie ma objawów klinicznych, wielu pacjentów znajduje się w badaniu USG B i innym badaniu fizykalnym; jeśli pojawią się objawy kliniczne, należy odpowiednio zastosować wyżej wspomnianą metodę badania, a diagnoza nie powinna być trudna.
1. Objawy kliniczne.
2. Badania laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze.
Zbadać
Naczyniak wątrobowy
Funkcja wątroby jest bardziej normalna, AFP jest ujemny, a niektóre mogą mieć niewielki spadek liczby krwinek pełnych, a czasami niewielki wzrost AKP w surowicy.
1. Ultrasonografia B: często stosowana jako preferowana metoda badania, wykazująca jednorodną i wysoką masę echogeniczną z wyraźnymi granicami. Duży naczyniak krwionośny można zaobserwować z nierównomierną echogenicznością, czasem z zwapnieniem.
2. CT: Ustalenia CT typowych naczyniaków krwionośnych są masami o niskiej gęstości z jednolitą gęstością i wyraźnymi granicami; dynamiczne skany CT wenografii pokazują zwiększoną gęstość z peryferii, a następnie stopniowo wypełniają środek i czekają otaczającą tkanką wątroby. Gęstość
3. MRI: Swoistość wykrywania naczyniaków krwionośnych może osiągnąć 92% do 100%. Naczyniaki mają wysokie sygnały T2, podczas gdy intensywność T1 jest równa otaczającemu.
4. Skanowanie puli krwi radionuklidowej: skanowanie puli krwi przeprowadzono przy użyciu czerwonych krwinek znakowanych 99mTc. Naczyniak wątrobowy wykazywał wczesne wypełnienie, a następnie stopniowo wypełniał się z peryferii, a okres napełniania został przedłużony. Czułość tej metody wynosiła 90. % jest wysoce specyficznym, nieinwazyjnym testem.
5. Angiografia wątroby: wysoka dokładność w diagnozowaniu tej choroby, może wykazywać naczyniak krwionośny o wielkości 1 ~ 2 cm, pokazując wczesne wypełnienie środkiem kontrastowym i ciągłe plamienie, może mieć charakterystyczny „klaster bawełny” lub „śnieżne drzewo” Wydajność, ta metoda jest badaniem traumatycznym, klinicznym nie jest pierwszym wyborem.
6. Biopsja: Chociaż cytologia aspiracji cienkiej igły jest względnie bezpieczna, często nie prowadzi to do wniosków diagnostycznych; jeśli stosuje się standardową igłę, taką jak Menghini lub Trucut, ryzyko przebicia jest zwiększone i już jest to nakłucie Zgłoszenia śmiertelnego krwawienia, dlatego należy unikać biopsji.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza naczyniaka wątrobowego
Chorobę należy odróżnić od nowotworów złośliwych wątroby i innych łagodnych nowotworów. W nowotworach złośliwych wątroby odróżnia się głównie od pierwotnego raka wątroby, zwłaszcza raka małej wątroby. Pierwotny rak wątroby jest powikłany marskością wątroby. Choroba postępuje szybko, a przebieg choroby jest krótki. AFP często Pozytywne, przerzuty do wątroby często mają w wywiadzie pierwotne guzy żołądkowo-jelitowe, nie jest trudne postawienie diagnozy różnicowej, w łagodnych guzach wątroby identyfikowane są głównie z wrodzonymi torbielami wątroby, wrodzone torbiele wątroby mają długi przebieg, większość zmian jest mnoga, 1 3 do 1/2 z policystyczną chorobą nerek, badanie obrazowe można dokładniej zidentyfikować.
