grzybicze zapalenie opon mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Grzybicze zapalenie opon mózgowych to zapalenie spowodowane przez inwazję grzybów opon mózgowych, któremu często towarzyszą infekcje miąższu mózgu i należą do głębokiej grzybicy. Przy wysokiej dawce i długotrwałym stosowaniu antybiotyków, hormonów, leków immunosupresyjnych, szczególnie po przeszczepie narządów, wzroście AIDS i wzroście zwierząt rodzinnych, częstość występowania zakażeń grzybiczych ośrodkowego układu nerwowego rośnie. Grzyby chorobotwórcze i patogeny warunkowe, które powodują infekcje grzybicze ośrodkowego układu nerwowego. Pierwszy ma Cryptococcus neoformans, Aspergillus sp., Pąki zapalenia skóry, Paraspora, S. sphaericus, histoplasma otoczkowa itp .; drugi ma Candida, Aspergillus, zygomycetes, Trichosporium itp. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia świadomości, niedowład połowiczny, drgawki i drgawki
Patogen
Przyczyna grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
W ostatnich latach choroby grzybicze stopniowo narastały i mogą być związane z następującymi przyczynami.
: 1 Z wielu powodów wzrosła liczba pacjentów, którzy od dłuższego czasu stosowali antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy i leki przeciwnowotworowe Te czynniki jatrogenne są łatwe do wywołania ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych;
2 Ze względu na postępy w technologii medycznej żywotność pacjentów z chorobami takimi jak białaczka, nowotwory złośliwe, cukrzyca, mocznica, dysfunkcja immunologiczna i choroby autoimmunologiczne wydłużyła się, a istnienie tych podstawowych chorób jest przyczyną chorób grzybiczych. Warunek
3 klinicystów zwiększyło czujność wobec chorób grzybiczych;
4 Laboratoryjne techniki diagnostyczne dla hodowli grzybów zostały znacznie ulepszone.
Zapobieganie
Zapobieganie grzybiczemu zapaleniu opon mózgowych
1. Gołębie mogą być głównym źródłem infekcji, należy uważać, aby zapobiec infekcji tą drogą.
2. Nowy rodzaj kryptokoków jest wdychany przez drogi oddechowe; należy zwrócić uwagę na poprawę sprawności fizycznej i zapobieganie infekcji górnych dróg oddechowych.
3. Unikaj długotrwałego stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania i leków immunosupresyjnych.
4. Zapobieganie gruźlicy, cukrzycy itp. Może powodować kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
5. Wczesne kompleksowe leczenie w celu zmniejszenia powikłań i zmniejszenia śmiertelności.
Powikłanie
Powikłania grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Komplikacje, dysfunkcje, drgawki, drgawki
1. Mogą występować różne stopnie zaburzeń świadomości, zaburzeń psychicznych i niepokoju.
2. Podstawowe zapalenie pajęczynówki czaszki, najczęstsze jest uszkodzenie nerwu wzrokowego, a następnie uszkodzenie nerwu czaszkowego VIII, III, VII, VI.
3. Niektórzy pacjenci mogą mieć objawy ogniskowego uszkodzenia tkanki mózgowej, takie jak niedowład połowiczny, drgawki i afazja.
Objaw
Grzybicze zapalenie opon mózgowych objawy typowe objawy drgawki wysoka gorączka nudności szyja silne wymioty silny ból głowy
Przeważnie podostra choroba, niewielka liczba przewlekłych objawów.
Po pierwsze, ogólne objawy ogólnoustrojowe
1. Wczesne infekcje, takie jak łagodna do umiarkowanej gorączka i wysoka gorączka w późnym stadium.
2, sztywność szyi, pozytywne Klinefelter i inne podrażnienie opon mózgowych.
3, zwiększony ból głowy, nudności, wymioty, obrzęk głowy nerwu wzrokowego i inne ciśnienie śródczaszkowe. Późne bóle głowy są silne, a nawet drgawki, niewydolność mózgu i porażenie mózgowe.
Po drugie, objawy układu nerwowego
1, liczne objawy uszkodzenia nerwu czaszkowego: ostrość wzroku jest osłabiona, gdy wzrok jest słaby lub nawet ślepy, inne ruchy gałek ocznych, uprowadzenie, nerwy twarzowe i słuchowe są często podatne na pojawienie się odpowiednich objawów i oznak neurologicznych.
2, objawy uszkodzenia mózgu: gdy uszkodzenie wpływa na miąższ mózgu i / lub tworzenie ziarniniaka śródmózgowego, objawy kliniczne, takie jak senność, drażliwość, paraliż i inne objawy ogniskowe i plwocina mogą być związane z zaburzeniami psychicznymi I zaburzenie świadomości, w ciężkich przypadkach, w śpiączkę.
Po trzecie, wielokrotne lub wielokrotne objawy zakażenia Pacjenci ci często są spowodowani słabą budową, złym odżywianiem i obniżoną czynnością immunologiczną, często towarzyszą im nowe infekcje innych szczepów lub potencjalny nawrót infekcji w ciele, często z gruźlicą i / lub obecność toksoplazmozy itp., aby choroba stała się poważniejsza i bardziej złożona, a kliniczne objawy zróżnicowania, a nawet stać się ważną przyczyną śmierci pacjentów, godną uwagi i szybkiego ustalenia.
Zbadać
Badanie grzybiczego zapalenia opon mózgowych
Po pierwsze, płyn mózgowo-rdzeniowy
Ciśnienie wzrasta, a jego wygląd jest przezroczysty lub lekko mętny. Liczba białych krwinek była łagodna do umiarkowanej (20-700) x 10 / l), a nawet osiągnęła 5000 x 10 / l, a głównym czynnikiem był wzrost limfocytów. Zawartość białka jest zwiększona (0,4 g ~ 1 g / l), nawet wysoka. Poziom cukru i chlorków jest obniżony.
Barwienie / rozmaz tuszem płynu mózgowo-rdzeniowego / i metoda odwirowywania szkiełek płynu mózgowo-rdzeniowego metodą Giemsa, kompozytowych tabletek do barwienia Wrighta, można znaleźć na stosie Cryptococcus globosa, część Cryptococcus może również zobaczyć wzrost zarodników. Kapsułka kapsułkowa (nie wybarwiona) według pierwszej metody jest jasna, a ciemnoniebieska i kapsułka drugiej metody są podobne do zadziorów (patrz poniższy rysunek); kultura kryptokokowa płynu mózgowo-rdzeniowego jest przeważnie pozytywna, co może stanowić podstawę do diagnozy etiologii klinicznej.
Po drugie, badanie immunologiczne
Dodatni wskaźnik antygenu kryptokokowego we krwi i aglutynacji płynu mlekowo-rdzeniowego w teście aglutynacji kwasu mlekowego i teście immunoenzymatycznym jest wyższy, co może pomóc w przyczynach choroby.
Po trzecie, badanie obrazu
Badania obrazowe, takie jak CT lub MRI mózgu, sugerują obrzęk mózgu, wodogłowie i ogniskowe nieprawidłowości mózgu. Ziarniniak w miąższu mózgu może być wyrażony jako T1 lub podobny z nieco niższym sygnałem i znacznie wyższą zmianą sygnału w T2 w MRI.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Konieczne jest zdiagnozowanie ropnego zapalenia opon mózgowych, wirusowego zapalenia opon mózgowych, gruźliczego zapalenia opon mózgowych.
