Uszkodzenie przewodu pokarmowego w zespole nabytego niedoboru odporności
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia układu pokarmowego w zespole nabytego niedoboru odporności AIDS, zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), jest śmiertelną chorobą spowodowaną ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) poprzez kontakt seksualny lub krew, produkty krwiopochodne i przenoszenie z matki na dziecko. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Sposób przenoszenia: kontakt seksualny, rozprzestrzenianie się krwi, przenoszenie z matki na dziecko Powikłania: toksoplazmoza kandydozy płucnej biegunka chłoniaka Hodgkina
Patogen
Przyczyny uszkodzenia układu trawiennego w zespole nabytego niedoboru odporności
Zakażenie HIV (30%):
HIV jest wirusem cytocydowym, należącym do rodziny retrowirusów, lentiwirusów i niedoborów odporności u naczelnych. Kwas nukleinowy HIV może zintegrować się z DNA komórek zainfekowanych gospodarza, co utrudnia jego eliminację z organizmu. HIV może oddziaływać z komórkami. Powierzchnia cząsteczki CD4 wiąże się i pod działaniem synergistycznego receptora, takiego jak CCR5 i CXCR4, przylega do komórki gospodarza, łączy się i przenika do błony komórki gospodarza.
Patologia (30%):
Wrażliwe komórki wirusa obejmują komórki pomocnicze T, monocyty, makrofagi, komórki glejowe itp. Po tym, jak HIV atakuje limfocyty T pomocnicze, wykonuje się odwrotną transkrypcję w celu zintegrowania genów wirusowych z chromosomami komórki gospodarza i przeprowadza się transkrypcję. , tłumaczenie, replikacja dużej liczby wirusów, niszczenie komórek, limfocyty T pomocnicze są ważnymi komórkami odpornościowymi w ludzkim ciele, niszczenie komórek T wspomaganych wirusem HIV i innych komórek odpornościowych, może poważnie osłabić odpowiedź immunologiczną organizmu na obce antygeny, zniszczyć wirusa Ochronne działanie prątków, infekcji grzybiczych i nadzoru immunologicznego na antygeny nowotworowe prowadzi do stopniowego osłabienia funkcji odpornościowej, więc pacjenci z AIDS są podatni na oporne na leczenie oportunistyczne infekcje i nowotwory, uszkodzenie przewodu pokarmowego AIDS.
Wady funkcji immunologicznej (30%):
Głównie związane z defektami funkcji immunologicznej przewodu pokarmowego, objawy kliniczne różnych zakażeń patogenami, takich jak pierwotniaki, wirusy, bakterie, grzyby i zakażenia nietypowymi prątkami gruźlicy, mogą również wystąpić w różnych nowotworach, takich jak mięsak Kaposiego (Kaposi Mięsak, KS), chłoniak itp.
Zapobieganie
Zapobieganie uszkodzeniom układu trawiennego w zespole nabytego niedoboru odporności
Zapobieganie występowaniu AIDS jest szczególnie ważne: zapobieganie, leczenie i opieka to trzy magiczne bronie przeciwko AIDS, ścisłe kontrolowanie rozprzestrzeniania się kanałów krwi, formułowanie przepisów dotyczących dawstwa krwi, promowanie używania prezerwatyw, wzmacnianie edukacji w zakresie bezpieczeństwa seksualnego i zmniejszanie szkód dożylnych narkomanów. Zastosowanie skutecznych szczepionek przeciw AIDS i tym podobnych jest skuteczną metodą kontroli i zapobiegania rozprzestrzenianiu się AIDS.
Powikłanie
Powikłania uszkodzenia układu pokarmowego w nabytym zespole niedoboru odporności Powikłania zapalenie płuc kandydoza toksoplazmoza chłoniak Hodgkina biegunka
1. Różne infekcje oportunistyczne i nowotwór
Takich jak zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, częstość występowania od 50% do 60%, objawiająca się jako kaszel, kaszel, duszność, objawy w płucach nie są liczne, badanie rentgenowskie klatki piersiowej głównie dwustronne zapalenie śródmiąższowe lub zapalenie okołowątroby; Jest to ważna przyczyna śmierci pacjentów z AIDS. Kandydoza jest wywoływana przez Candida albicans, często objawiającą się zapaleniem jamy ustnej i gardła, zapaleniem przełyku i zapaleniem żołądka i jelit, a także może wystąpić w zakażeniu wirusem opryszczki u ludzi, toksoplazmozą mózgu itp. Najczęściej występuje mięsak Kaposiego lub chłoniak nieziarniczy.
2. Zakażenie żołądkowo-jelitowe
Takie jak zapalenie przełyku lub wrzód przełyku może powodować ból połykania i dyskomfort po mostku, wrzód przełyku może również wytwarzać krew w tym samym czasie, zapalenie jelita grubego może powodować wodnistą biegunkę, jeśli wrzód jest połączony, istnieje ryzyko perforacji jelit.
Objaw
Objawy uszkodzenia układu pokarmowego w nabytym zespole niedoboru odporności Typowe objawy Zakażenie HIV Niedobór odporności Zmęczenie Lean Zmęczenie Uszkodzenie układu odpornościowego Ból brzucha Zakażenie bakteryjne Dysfagia Tobac
Gdy HIV dostanie się do organizmu ludzkiego, może spowodować pierwotne i wtórne uszkodzenie układu trawiennego, jak pokazano poniżej.
Jama ustna
Pacjenci z AIDS mogą być powiązani z różnymi infekcjami jamy ustnej, najczęstszymi są infekcje wirusem opryszczki wargowej (HSV) i jamy ustnej zakażenia Candida albicans, pierwsze objawy to: duża gęstość wokół warg i jamy ustnej, małe grupy pęcherzy, podstawy Lekko czerwone, pęcherze mogą tworzyć owrzodzenia po wcieraniu, które charakteryzują się dużymi i głębokimi zmianami, bólem, którym często towarzyszą wtórne infekcje, poważniejsze objawy, długi czas trwania choroby, hodowany HSV w dotkniętym obszarze, biopsja Można znaleźć typowe ciała inkluzyjne. Zapalenie jamy ustnej Candida albicans może wynosić nawet 43% u dzieci z AIDS. Objawami klinicznymi są błona śluzowa jamy ustnej, mlecznobiałe plamy na języku i gardle, dziąsła lub błona śluzowa warg, łatwe do oderwania, odsłaniające świeżość Mokra różowa baza, pacjent odczuwa wyraźny dyskomfort w gardle, ból gardła, trudności w połykaniu, ból połykania, strach przed jedzeniem z powodu bólu itp., Można znaleźć w rozmazie wydzielinowym Candida.
2. Przełyk
Głównymi objawami AIDS powikłanymi zmianami przełykowymi są: zapalenie przełyku, mięsak przełyku, mięsak Kaposiego, nienormalna ruchliwość przełyku itp. Wśród nich infekcje oportunistyczne są najczęstsze z kandydalnego zapalenia przełyku, wielu pacjentów z AIDS, często z infekcjami oportunistycznymi przełyku jako pierwszymi Objawy, jest to jeden z przejawów złego długoterminowego prognozowania AIDS, często występuje w komórkach CD4 + <100 / μl, zapalenie przełyku może występować samodzielnie lub z zapaleniem jamy ustnej, grzybami (Candida albicans), wirusem (wirus opryszczki zwykłej HSV, Wirus cytomegalii (CMV) i inne patogeny są częstymi przyczynami: objawami klinicznymi są: mostkowy dyskomfort, zwiększony ból po mostku podczas połykania, trudności w połykaniu itp. Endoskopowo może to dotyczyć niektórych lub wszystkich przełyków, które charakteryzują się rozlanym przekrwieniem błony śluzowej przełyku i łamliwością. , erozyjna, wrzodowa, błona śluzowa pokryta białym pseudomembranem, endoskopowa szczotka do komórek może znaleźć Candida.
Zapalenie przełyku Candida jest często zadowalające po leczeniu przeciwgrzybiczym, co może znacznie poprawić jakość życia pacjentów, ale łatwo jest nawrócić. W ostatnich latach, dzięki klinicznemu zastosowaniu wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej (HAART), Candida Częstość występowania zapalenia przełyku jest znacznie zmniejszona.
Badanie Zalara wykazało, że u pacjentów z AIDS, z uszkodzeniem przełyku lub bez, z lub bez endoskopowego zapalenia przełyku, 88,8% pacjentów może mieć nieprawidłową manometrię przełyku, objawiającą się jako niespecyficzna dysfunkcja przełyku, dziadek do orzechów Przełyk przełyku, podwyższone ciśnienie zwieracza przełyku (LES) z zaburzeniami relaksacji.
3. Zmiany żołądkowo-dwunastnicze w AIDS w żołądku i dwunastnicy to: infekcje i guzy żołądkowo-jelitowe, guzy żołądka i dwunastnicy, takie jak mięsak Kaposiego (KS), chłoniak nieziarniczy (NHL) Nierzadko mięsak Kaposiego żołądka i dwunastnicy łączy się z KS skóry lub węzłów chłonnych, ale może również istnieć sam. 38% KS w AIDS może zaatakować żołądek, a KS może znajdować się bardziej w przewodzie pokarmowym. Jednak objętość guza jest na ogół niewielka, a mięsak limfatyczny jest często jednym do kilku dużych guzów Klinicznie, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, niedrożność, niedokrwistość itp., Zapalenie żołądka i dwunastnicy pojawia się jako żołądek i dwunastnica. Różne zakażenia oportunistyczne, takie jak zakażenie wirusem cytomegalii, zakażenie Cryptosporidium, zakażenie Toxoplasma itp. Zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez CMV może powodować ciężkie zapalenie, owrzodzenie, fałdy błony śluzowej, obrzęk, prześwietlenie można wyrazić jako dużą błonę śluzową żołądka Uszkodzenie okolicy, Candida albicans może powodować zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka, pacjenci z AIDS mogą mieć zmniejszone stężenie kwasu żołądkowego, dzięki czemu bakterie są łatwe w hodowli, endoskopowe, KS i NHL, a inne guzy nie są łatwe do zidentyfikowania, brak specyficzności, a patogeny mogą być ukryte w AIDS Normalna adhezja żołądkowo-jelitowa pacjenta Wewnątrz zatem być konwencjonalny biopsja i kultura patologia.
Wpływ KS przewodu pokarmowego na chemioterapię jest podobny jak w przypadku KS skóry. KS dwunastnicy i ograniczona KS zmiany mają najlepszy wpływ na chemioterapię. Nawet jeśli uszkodzenie KS nie zostanie ostatecznie rozwiązane, przewód pokarmowy pacjenta po chemioterapii. Objawy można poprawić, dlatego podczas stosowania HAART należy dodać chemioterapię do KS przewodu pokarmowego.
4. Jejun i jelito kręte
U pacjentów z AIDS zaangażowane jest jelito czcze i jelito kręte. Najczęstszymi objawami są mięsak Kaposiego i zakażenie jelita cienkiego. Patogeny to głównie organizmy chorobotwórcze, Cryptosporidium zakażone pierwotniakami, Mycobacterium avium w zakażeniu bakteryjnym, Salmonella, zakrzywiona. Rodzaj jest częstszy. Zmiany patologiczne infekcji bakteryjnej są podobne do zmian w innych narządach, ale reakcja zapalna jest na ogół łagodna. Większość pacjentów nie ma oczywistych objawów klinicznych. Zakażenie Cryptosporidium jest najczęstszą przyczyną biegunki AIDS, objawiającej się głównie złym wchłanianiem. Biegunka seksualna; może powodować ciężką, wodnistą biegunkę przypominającą cholerę; wodnisty stolec jest duży i trudny do kontrolowania; może być związany z bolesną przetoką jelitową, czasami z nudnościami, wymiotami itp., U pacjentów z komórkami CD4 +> 200 / μl, ten gatunek Biegunka jest często samoograniczająca się, a komórki CD4 + <200 / μl zakażone, biegunka jest trudna do złagodzenia, waga pacjenta jest znacznie zmniejszona, zespół konsumpcji biegunki, śmiertelność może wynosić nawet 50% lub więcej, zakażenie jelitowe Cryptosporidium Polega głównie na biopsji błony śluzowej jelit lub wykryciu pierwotniakowych oocyst w kale, a tylko po wielokrotnym powtórzeniu kału i jaja można wykluczyć infekcję.
Przewlekła biegunka jest jednym z najczęstszych i najbardziej widocznych objawów przewodu pokarmowego u pacjentów z AIDS Przyczyną biegunki AIDS może być wpływ samego HIV na błonę śluzową jelit, ale często łączy się ją z infekcją innymi patogenami, zakażeniem Cryptosporidium, bakteriami w jelicie cienkim. Zakażenie, któremu towarzyszy zapalenie trzustki, adenowirusowe zapalenie jelita grubego może powodować ciężkie zaburzenia trawienia i zaburzenia .. Około 50% pacjentów z AIDS może mieć steatorrhea spowodowaną zespołem złego wchłaniania tłuszczu.
5. Okrężnica i odbytnica
Częstymi objawami uszkodzenia jelita grubego AIDS są rak jelita grubego i odbytnicy, mięsak (KS) i zakażenie oportunistyczne. W ciągu ostatnich 10 lat, wraz ze stopniowym wzrostem poziomu AIDS, czas przeżycia pacjentów z AIDS był wydłużony, a u pacjentów z AIDS stwierdzono nowotwory jelita grubego. Szanse na zakażenie wzrosły w porównaniu z poprzednim: wśród 12 pacjentów z HIV i guzami jelita grubego zliczonych przez Yegueza 6 było gruczolakorakiem (5 przypadków miało przerzuty w momencie rozpoznania), 5 było chłoniakiem nieziarniczym, a 1 był chłoniakiem nieziarniczym, a 1 Rak drobnokomórkowy, 7 pacjentów w tej grupie przeszło leczenie chirurgiczne, ale rokowanie było złe, a powikłania były podatne na powikłania pooperacyjne, takie jak zakażenie nacięcia. Patogenem powodującym zakażenie okrężnicy i odbytnicy była ameba, błękit Diptera i CMV, HSV to więcej, kliniczne objawy miejscowego zaczerwienienia, wrzodów nadżerki, gorączki ogólnoustrojowej i bólu odbytu i innych objawów zapalnych, endoskopowe powstawanie wrzodów błony śluzowej, CMV i HSV powodują zakażenie okrężnicy, ciężkie owrzodzenie i Perforacja, zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridium difficile występuje częściej u pacjentów z AIDS, szczególnie u tych, którzy byli leczeni antybiotykami.
Zakażenie CMV było kiedyś najczęstszą przyczyną zakażeń oportunistycznych w przewodzie żołądkowo-jelitowym, szczególnie zakażeń okrężnicy Kolonoskopia wykazała, że zmiany te były głównie ogniskowym przekrwieniem lub punktowym krwotokiem, czasami małymi pęcherzykami lub nadżerkami, a ciężkie przypadki wykazały rozproszone rozmieszczenie. W ostatnich latach, dzięki klinicznemu zastosowaniu wysoce skutecznej złożonej terapii przeciwwirusowej (HAART), zakażenie jelit wywołane przez CMV zostało znacznie zmniejszone, ale inne wirusy, takie jak astrowirus, rotawirus, adenowirus itp., Sprawiają, że pacjenci z AIDS Oportunistyczne zakażenia wirusowe jelit stają się bardziej złożone, a zapalenie okrężnicy typu adenowirusowego jest jedną z przyczyn długotrwałej biegunki.
6. odbytu
Wrzody odbytu i otaczające je oraz guzy są częstymi objawami AIDS U zaawansowanych pacjentów z AIDS owrzodzenia odbytu stanowią około 9,2% Wrzody odbytu wywołane infekcją HSV są przewlekłe, często towarzyszy im wydzielanie śluzowo-ropne. Powszechnie uważa się, że rak odbytu jest chorobą przenoszoną drogą płciową, rak płaskonabłonkowy jest głównym rodzajem, zakażenie wirusem brodawczaka okołoodbytniczego AIDS (HPV), jest to śródnabłonkowa neoplazja odbytu (nowotworowa śródnabłonkowa odbytu, AIN), czynnik ryzyka raka odbytu, rak odbytu charakteryzuje się miejscowym krwawieniem, bólem, guzkami, czasami ze swędzeniem, a diagnoza zależy od biopsji tkanki.
Wątrobowo-żółciowy
U pacjentów z AIDS często występują zakażenia wątroby i dróg żółciowych Różne wirusy, bakterie, grzyby i inne bakterie oportunistyczne mogą atakować wątrobę i przewód żółciowy, powodując pierwotne lub wtórne zakażenie wątroby i pęcherzyka żółciowego. Histologia może być ziarniniakowym zapaleniem wątroby. Objawy patologiczne, takie jak stłuszczenie wątroby, ostre, przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby, przewody żółciowe mogą mieć podobne zmiany w stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych.
Specyficzne przyczyny chorób miąższu wątroby, od wysokiego do niskiego, to zakażenie Mycobacterium avium, zakażenie kryptokokami, mięsak Kaposiego, zakażenie wirusem CMV, histoplazmoza, chłoniak, polekowe zapalenie wątroby, małe Bacillus itp., Wskaźnik infekcji mięsaka Kaposiego w wątrobie wynosi 14% do 18,6%, głównie spowodowanych rozsiewem ogólnoustrojowym. Główne objawy zapalenia wątroby u pacjentów z AIDS to: gorączka, ból brzucha, powiększenie wątroby, nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, Osoby otrzymujące leczenie przeciwretrowirusowe mogą być również spowodowane toksycznym działaniem leków na wątrobę. Osoby z homoseksualizmem, biseksualnym lub dożylnym stosowaniem narkotyków często łączą się z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C.
Najczęstszymi przyczynami chorób dróg żółciowych są zakaźne zapalenie dróg żółciowych wirusa cytomegalii, zakaźne zapalenie dróg żółciowych cryptosporidis, chłoniak, mięsak Kaposiego itp. Główne objawy to długotrwała gorączka, ból prawej górnej części brzucha i uszkodzenie funkcji wątroby itp. Kontrast wykazał, że dalszy przewód żółciowy był wąski, bliższy koniec został rozszerzony, ściana pęcherzyka żółciowego została zrootowana, a usunięcie pęcherzyka żółciowego i endoskopowe nacięcie sutka były skuteczne u niektórych pacjentów.
8. Trzustka
Podczas sekcji zwłok pacjentów z AIDS około 90% pacjentów ma zmiany morfologiczne trzustki, chociaż większość pacjentów nie ma objawów klinicznych, ultradźwięki B nie mają dużych zmian morfologicznych, nie mają podwyższonego poziomu glukozy we krwi itp., Ale zmiany histologiczne, takie jak zanik szpiku, enzym U większości pacjentów stwierdza się zmniejszenie cząstek pierwotnych, zwyrodnienie jąder i zwyrodnienie tłuszczowe trzustki Immunohistochemia może wykazywać zakażenia, takie jak choroba mykobakteryjna, toksoplazmoza, wirus cytomegalii, Pneumocystis carinii, USG jamy brzusznej, TK, tkanka. Ekstrakcja lub biopsja jest pomocna w diagnozie.
Krótko mówiąc, układ trawienny pacjentów z AIDS ma różne objawy, różne regiony, różne podtypy wirusów, różne okresy, wydajność ma swoje własne cechy; ale objawy żołądkowo-jelitowe i komórki AIDS mają niską funkcję immunologiczną, łatwe do zarażenia zwykli ludzie zdrowia nie są podatni Choroby zakaźne są związane z nowotworami.
9. Etap kliniczny i klasyfikacja AIDS
(1) Od zakażenia wirusem HIV do wystąpienia typowy proces kliniczny można podzielić na cztery fazy:
1 okres ostrej infekcji: bardziej przypominają objawy grypopodobne.
2 okres inkubacji: może trwać od miesięcy do lat bez objawów.
3 Przed AIDS: Istnieją pewne niespecyficzne objawy (lub objawy), ale nie spełniają kryteriów diagnostycznych dla AIDS.
4 AIDS: u osób zakażonych wirusem HIV można zdiagnozować AIDS, jeśli cierpią na jeden z następujących stanów, takich jak kandydoza oskrzeli, tchawicy lub płuc, kandydoza przełyku, inwazyjny rak szyjki macicy, rozlany lub pozapłucny Sporozooza, pozapłucna kryptokokoza, przewlekła kryptosporydioza jelit (choroba> 1 miesiąc), zakażenie wirusem cytomegalii innym niż wątroba, śledziona, węzły chłonne, prowadzące do zapalenia ślepoty siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii, związane z HIV Encefalopatia, przewlekły wrzód spowodowany zakażeniem wirusem opryszczki zwykłej (choroba> 1 miesiąc) lub zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie przełyku, rozlana lub pozapłucna histoplazmoza, przewlekła choroba sporokokowa jelit (przebieg> 1 miesiąc) ), Mięsak Kaposiego, chłoniak Burkitta, chłoniak immunoblastyczny, pierwotny chłoniak mózgu, rozlana lub pozapłucna choroba mykobakteryjna, gruźlica poza płucami lub pozapłucna, rozlana lub Inne gatunki poza infekcjami płuc lub prątkami, które nie zostały jeszcze zidentyfikowane, zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, nawracające zapalenie płuc, postępująca wielokrotna leukoencefalopatia, nawracająca posocznica salmonelli, toksoplazmoza mózgu, wyniszczenie HIV Syndrom, nie każdy Zainfekowani pacjenci będą mieli pełną wydajność w 4. etapie, ale pacjentów na każdym etapie choroby można zobaczyć klinicznie. Różne objawy kliniczne czterech okresów są stopniowym i spójnym postępem choroby.
(2) Typowy AIDS ma trzy podstawowe cechy:
1 ciężki komórkowy niedobór odporności, zwłaszcza wady limfocytów T CD4.
2 Występują różne śmiertelne zakażenia oportunistyczne, zwłaszcza zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis Carini (PCP).
3 różne nowotwory złośliwe, zwłaszcza mięsak Kaposiego (KS).
(3) Zgodnie z wybitnymi objawami klinicznymi AIDS, AIDS można podzielić na cztery typy.
1 typ płuca: głównie z powodu trudności w oddychaniu, bólu w klatce piersiowej, film RTG klatki piersiowej może powodować rozproszone naciekanie.
2 typ centralnego układu nerwowego: choroba stanowi około 30% AIDS, w tym ameba tkankowa spowodowana ropniem mózgu, zapalenie opon mózgowych wywołane przez Cryptococcus neoformans, postępująca wielokrotna leukoencefalopatia, podostra wywołana wirusem cytomegalii Zapalenie mózgu i upośledzenie umysłowe z nieznanymi przyczynami.
3 typ żołądkowo-jelitowy: z upartą biegunką i utratą masy ciała.
4 Niewyjaśnione przyczyny gorączki: ogólne zmęczenie, osłabienie, utrata masy ciała itp. Są głównymi objawami.
Dzięki ciągłemu doskonaleniu metod testowania HIV w ostatnich latach diagnoza zakażenia HIV nie jest na ogół trudna, dlatego diagnozę AIDS należy połączyć z wywiadem, badaniem fizykalnym i danymi laboratoryjnymi.
Zbadać
Badanie uszkodzenia układu pokarmowego w zespole nabytego niedoboru odporności
Testy laboratoryjne dla pacjentów z AIDS obejmują badanie patogenu HIV, badanie niedoboru odporności, patogenną diagnozę zakażeń oportunistycznych i wykrywanie markerów nowotworowych.
1. Izolacja i hodowla wirusa wykrywającego patogen HIV, wykrywanie antygenu P24, wykrywanie PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) wykrywania RNA HIV i przeciwciał HIV, obecnie przy użyciu testu immunoenzymatycznego (ELISA) do testu przesiewowego na obecność przeciwciał HIV, jak początkowo Test przesiewowy był pozytywny, a test potwierdzono metodą Western blot lub immunofluorescencji (IF).
2. Laboratoryjne badanie niedoboru odporności całkowitej liczby limfocytów T CD4 we krwi obwodowej, o wartości normalnej> 1000 / μl, takiej jak <200 / μl i dodatniej wartości przeciwciał anty-HIV, można zdiagnozować, ponieważ AIDS może również wykryć stosunek CD4 / CD8, normalny> 1 , Pacjenci z AIDS <1.
3. Patogenna diagnoza zakażeń oportunistycznych przy użyciu metod immunologicznych testów surowicy do wykrywania CMV, HSV, HBV itp.
4. Kontrola funkcji trawienia i wchłaniania Test absorpcji tłuszczu (barwienie Dung Sudan III, oznaczanie ilościowe tłuszczu kałowego, test oddechowy trójglicerydów 13C), test absorpcji cukru (test absorpcji dekstrozy, test oddechowy wodoru, laktoza Test tolerancji), test wchłaniania białka itp. Biopsja błony śluzowej jelita cienkiego jest pomocna w wyjaśnieniu przyczyny złego wchłaniania.
5. Endoskopia
W tym gastroskopia, kolonoskopia i histopatologia biopsyjna, ERCP, anoskop i tak dalej.
6.CT
Efekt jest taki sam jak w USG jamy brzusznej B, ale diagnoza zmian trzustkowych jest dokładniejsza i nadal można wykonać nakłucie trzustki pod kontrolą TK, co jest bardzo pomocne w przypadku infekcji oportunistycznej i diagnostyki nowotworów trzustki.
7. Test motoryki żołądka
Manometria przełyku, test opróżniania żołądka, pomiar ciśnienia odbytu może zdiagnozować zaburzenia żołądkowo-jelitowe u pacjentów z AIDS.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie uszkodzeń układu trawiennego w zespole nabytego niedoboru odporności
Diagnoza
Zgodnie z objawami objawów i oznak układu pokarmowego, odpowiednie badanie endoskopowe, badanie obrazowe, badanie ultrasonograficzne i biopsyjne badanie patologiczne oraz inne eksperymentalne techniki diagnostyczne mają praktyczne znaczenie dla diagnozy miejsca lub charakteru układu pokarmowego oraz diagnozy guza.
Diagnostyka różnicowa
Kolagenowe zapalenie jelita grubego
Typowe objawy kliniczne to oporna na leczenie, nawracająca, przewlekła wodnista biegunka, głównie w nocy, stolce zazwyczaj nie mają rop, śluzu ani kropel tłuszczu, od kilku do kilkudziesięciu razy dziennie, biegunka często utrzymuje się przez miesiące, a nawet lata Może również mieć bóle brzucha, nudności, wymioty i inne objawy, ciężką biegunkę, której towarzyszy odwodnienie, utrata masy ciała, ogólnie bez gorączki, rzadko z powodu silnego odwodnienia, niewielka liczba pacjentów może występować przewlekłe zaparcia, choroba często współistnieje z autoimmunologicznym Choroba, do 40% pacjentów ma jedną lub więcej chorób autoimmunologicznych, najczęstszymi są reumatoidalne zapalenie stawów, choroba tarczycy i celiakia.
2. Limfocytowe zapalenie jelita grubego
Przebieg choroby jest stosowany od wielu lat, klinicznie przewlekła wodnista biegunka, ból brzucha i utrata masy ciała są głównymi objawami. Niektóre badania wykazały, że około 96% pacjentów ma przewlekłą biegunkę, a ilość wodnistego stolca może wynosić nawet 1500 ml / dobę. Biegunka, nagła potrzeba lub nietrzymanie moczu, 47% pacjentów z rozlanymi, sporadycznymi łagodnymi skurczami brzucha, 41% pacjentów z utratą masy ciała, dodatkowo woda, zaburzenia metabolizmu elektrolitów, może wystąpić łagodna niedokrwistość, Istnieje również niewielka liczba pacjentów bez biegunki, pacjent ten może być związany z chorobą tarczycy, celiakią, cukrzycą.
3. Promieniowe zapalenie jelit
Pacjenci z ostrym początkiem często mają nudności, wymioty, biegunkę, utratę apetytu, śluzu i krwawych stolców po 1 do 2 tygodniach radioterapii, a po odbytnicy odczuwa się pilną potrzebę. Przerywany, któremu towarzyszy zmęczenie i niedokrwistość, mogą wystąpić ciężkie przypadki niedrożności jelit, zapalenia brzucha, ropnia brzucha, przetoki jelitowej i innych powikłań, a rak może wystąpić, gdy dojdzie do zapalenia jelit spowodowanego promieniowaniem, proces może być niekontrolowany, a nawet może prowadzić do Pacjent zmarł.
