ropne zapalenie żyły wrotnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnego zapalenia żyły wrotnej Ropne zapalenie żyły wrotnej odnosi się do ropnego zapalenia żyły wrotnej i jej gałęzi wewnątrzwątrobowych. Choroba ta często współistnieje z wieloma bakteryjnymi ropniami wątroby. Podaż gałęzi żyły wrotnej, takich jak ropne zmiany chorobowe, może prowadzić do wystąpienia tej choroby. Rozległość zmiany może obejmować żyłę wrotną lub jej gałęzie, lub całą wewnątrzwątrobową gałąź żyły wrotnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% -0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwawienie z przewodu pokarmowego
Patogen
Przyczyny ropnego zapalenia żyły wrotnej
(1) Przyczyny choroby
Choroby mogą powodować wszystkie narządy z drenażem żyły wrotnej. Najczęstsze choroby to zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień zapalenia wyrostka robaczkowego, ropień brzucha, ropne zapalenie dróg żółciowych, ropień wątroby itp., A następnie okrężnica, uchyłek jelita krętego Zapalenie, martwicze zapalenie trzustki, ropne zmiany miednicy, ropień prostaty, przewód żółciowy i hemoroidy, infekcja pooperacyjna, nowotwór złośliwy przewodu pokarmowego, zakrzepica naczyń śródbrzusznych itp., Niemowlęta z infekcją żyły pępowinowej, zapalenie wyrostka robaczkowego i wyrostek robaczkowy u młodych dorosłych Ropień jest najczęstszy. Osoby starsze często mają wtórne infekcje, takie jak niedrożność dróg żółciowych i nowotwory złośliwe. Patogeny to głównie bakterie Gram-ujemne, a większość Escherichia coli jest również zakażona bakteriami beztlenowymi.
(dwa) patogeneza
Głównie z powodu infekcji zakrzepu w zmianie, wzdłuż refluksu krwi żylnej do żyły wrotnej, inwazji układu żyły wrotnej i powodowania ropnego zapalenia żyły wrotnej, mnogiego ropnia wątroby i posocznicy i innych zmian patologicznych, zmiany ropnia wątroby różnią się wielkością, większa średnica może osiągnąć 2,5 Cm, niewielki ropień wątroby można zobaczyć tylko pod mikroskopem, bakterie wytwarzające gaz mogą powodować gaz w żyle wrotnej, ropne zapalenie żyły wrotnej może również prowadzić do zakrzepicy żyły wrotnej i nadciśnienia wrotnego.
Rozległość zmiany może obejmować główny trzon żyły wrotnej i jej gałęzie lub całą żyłę wrotną wątroby. Dotknięte błony wewnętrznej i błony wewnętrznej są ostrymi ropnymi zmianami zapalnymi. Lokalne naczynia krwionośne zmiany mogą zostać rozszerzone, ściana naczynia może zostać zniszczona, a ropa i skrzepy krwi. Wysięk w ciężkich przypadkach może mieć perforację ściany, krwotok itp .; ropień może tworzyć się po żyle wrotnej i krezce Zmiany ropne mogą rozprzestrzeniać się bezpośrednio wzdłuż gałęzi żyły wrotnej lub wchodzić do wątroby przez zator bakteryjny, tworząc różne rozmiary. Ropień wątroby i może rozprzestrzeniać się na torebkę wątroby, powodując zapalenie torebki wątroby i zapalenie okołowątroby.
1. Obserwacja wzrokowa
Wątroba jest obrzęknięta, powierzchnia jest gładka, a ropień jest wydatny. Żyła śledzionowa jest spowodowana chorobą śledziony, śledziona jest również powszechna. Gdy uszkodzenie atakuje drogi żółciowe, pachę, nerkę, płuco i mózg, może powodować ropień pod pachami, płuca i mózg. Ropień, zapalenie otrzewnej itp.
2. Badanie histologiczne
W środkowej warstwie błony wewnętrznej żyły wrotnej występuje ropne zapalenie, w środku jest zakrzep i ropa. Jeśli ściana rurki jest uszkodzona, może wystąpić krwawienie.
Zapobieganie
Ropne zapalenie żył portalowych
1. Głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest zapobieganie chorobie z przyczyny choroby.
2. Wczesna diagnoza, wczesne leczenie, w miarę możliwości w celu znalezienia patogenu, w celu leczenia przyczyny.
3. Aktywnie uczestnicz w sportach na świeżym powietrzu, zwiększ swoją sylwetkę i popraw swoją odporność.
4. Regularnie bierz udział w badaniu fizykalnym jednostki lub indywidualnej organizacji i znajdź, że stan jest na czas do szpitala.
Powikłanie
Powikłania ropnego zapalenia żyły wrotnej Powikłania, krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie otrzewnej
1 posocznica.
2 krwawienia z przewodu pokarmowego.
3 zapalenie otrzewnej.
4 ropień płuc.
Objaw
Ropne objawy żyły wrotnej częste objawy wysoka gorączka wzdęcie brzucha biegunka wodobrzusze nudności żółty wyrostek robaczkowy napięcie mięśni brzucha obrzęk wątroby stolec czarny
1. Objawy pierwotnej choroby
Choroba jest często wtórna do różnych stanów, takich jak ropień wyrostka robaczkowego, tkliwość i tkliwość odbicia w prawej dolnej części brzucha; gdy występuje ropna choroba wątroby i dróg żółciowych, może objawiać się powiększeniem wątroby, bólem w okolicy wątroby, prawym górnym brzuchem lub Murphy Kruchość punktowa, ropień prostaty i ropne zakażenie żeńskich narządów rozrodczych mogą mieć odpowiednie objawy kliniczne.
2. Objawy sepsy
Jest ciepło relaksacyjne, dreszcze i tak dalej.
3. Stan wątroby
Powiększenie wątroby, umiarkowana konsystencja, ból i tkliwość w okolicy wątroby, któremu towarzyszy łagodna żółtaczka.
4. Inne sytuacje
Napięcie mięśni brzucha, ale może być spowodowane wzdęciem brzucha spowodowanym wzdęciem brzucha, powiększeniem śledziony 1/4, śledziona żylna śledziony jest ogromna, ze względu na przekrwienie żołądka i jelit może mieć hematemezę i melenę, 1/5 pacjentów ma wczesną chorobę Nudności, wymioty i biegunka, wodobrzusze mogą wystąpić u osób z przewlekłą chorobą wątroby.
U pacjentów z ropnym zapaleniem jamy brzusznej należy zwrócić uwagę na zapalenie żyły wrotnej, zgodnie z pierwotną chorobą, posocznicą, obrzękiem wątroby, trzema głównymi objawami w połączeniu z badaniem laboratoryjnym i obrazowym.
Zbadać
Badanie ropnego zapalenia żyły wrotnej
Prawie wszyscy pacjenci mają oczywisty wzrost liczby białych krwinek w rutynowym badaniu krwi, głównie wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych, któremu często towarzyszy łagodna do umiarkowanej niedokrwistość, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, zaburzenia czynności wątroby u około 1/4 pacjentów, posiew krwi bakteryjnej z powodu wątroby Filtracja jest często ujemna, tylko dodatnia w żyłach wątroby, dlatego należy powtórzyć posiew krwi, najczęstszymi patogenami są pałeczki Gram-ujemne i mieszane infekcje bakteriami beztlenowymi.
1. Badanie obrazowe
(1) Rentgen: Badanie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać oznaki uniesienia przepony, ograniczony ruch przepony i reaktywny wysięk opłucnowy, a na zwykłej błonie brzusznej czasami widać cienie gazowe w żyle wrotnej.
(2) CT: może pokazywać zmiany w gazie w żyle wrotnej, zwiększoną transmisję światła w żyle wrotnej i jej gałęziach, szczególnie w skanie rozszerzonym CT, takim jak zakrzepica żyły wrotnej i rozciągająca się do żyły śledzionowej lub krezkowej, a także diagnoza CT Co ważne, śródwątrobowa żyła wrotna jest zgodna z wewnątrzwątrobowym przewodem żółciowym, ale wewnątrzwątrobowa zakrzepica żyły wrotnej i obturacyjne poszerzenie wewnątrzwątrobowego przewodu żółciowego znacznie się różnią. W wzmocnionym skanie odgałęzienie żyły wrotnej o niższej gęstości jest związane z obturacyjnym rozszerzonym przewodem żółciowym. Jednak nie ma takiego znaku po tym, jak zakrzep żyły wrotnej tworzy zakrzep.
(3) USG B: W szczególności ultrasonograficzny doppler jest bardzo pomocny w diagnozowaniu. Doppler ultradźwiękowy może dokładnie określić zasięg i zasięg zmian i rozprzestrzeniania się oraz może wielokrotnie wykrywać i wykrywać zmiany dynamiczne podczas leczenia. Pokazuje, że ściana dotkniętej żyły wrotnej jest pogrubiona, echo osłabione, ściana wewnętrzna nie jest gładka, na zewnątrz rozmazane, światło rozszerzone, a zator i inne uszkodzenia są widoczne w jamie.
(4) angiografia: bezpośrednia flebografia wrotna, selektywna angiografia ma również pewną pomoc w rozpoznaniu tej choroby, można ją zaobserwować w zakrzepicy żyły wrotnej i występuje odśrodkowy przepływ krwi.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ropnego zapalenia żyły wrotnej
We wczesnym stadium choroby należy odróżnić jedynie posocznicę i brak objawów klinicznych wątroby od bakteryjnego zapalenia wsierdzia, zapalenia kości i szpiku, zapalenia sutka spowodowanego zapaleniem sutka, takiego jak typowe objawy, Należy odróżnić zapalenie wątroby i dróg żółciowych, takie jak amebowy ropień wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropień pęcherzyka żółciowego, ropień pod pachami i inne choroby.
