mięśniakomięsak gładkokomórkowy żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięsaka gładkokomórkowego żołądka Mięsak mięsak gładki żołądka jest nowotworem złośliwym pochodzącym z tkanki mięśni gładkich żołądka. Jest drugim najczęstszym chłoniakiem nieziarniczym w nowotworach złośliwych żołądka nie nabłonkowych. Jego objawy kliniczne obejmują rentgenowską mączkę barową i gastroskopię. Brak specyficzności, łatwy do pomylenia z rakiem żołądka, mięśniakiem gładkim żołądka i innymi pierwotnymi guzami żołądka, diagnoza przedoperacyjna i diagnostyka różnicowa są trudniejsze. Klinicznie mięsak gładki mięśniaka żołądka nie jest łatwy do całkowitego usunięcia, a efekt chemioterapii nie jest dobry, a rokowanie jest złe. Mięsakomięsak żołądka występuje głównie w mięśniach żołądka. Jest rzadki, stanowi jedynie 20% guzów żołądka. Różnica płci jest niewielka, a średni wiek to 54 lata. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: dobre dla osób starszych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Patogen
Przyczyny mięsaka gładkokomórkowego żołądka
(1) Przyczyny choroby
Podobnie jak inne guzy zrębu w przewodzie pokarmowym, mięsak gładki żołądka pochodzi głównie z tkanki mięśni gładkich, a niewielka część może być pochodzenia nerwowego, a niektóre z nich są złośliwe z powodu łagodnych mięśniaków gładkich żołądka.
(dwa) patogeneza
Większość mięsaka gładkokomórkowego żołądka znajduje się w bliższej 1/2 żołądka, to znaczy w obrębie mięśnia sercowego, w okolicy dna oka, a następnie w żołądku, a gigantyczny mięsak gładkokomórkowy czasami atakuje cały żołądek.
1. Guzy brutto różnią się wielkością i mogą być pojedyncze lub wielokrotne, od kilku milimetrów do ponad dziesięciu centymetrów, a nawet ponad 20 centymetrów. Ogólnie średnica wynosi około 10 cm, guzowatego lub płatkowego, i zlokalizowany jest mniejszy mięsak gładkokomórkowy. W ścianie żołądka wygląd jest podobny do mięśniaków gładkich. Może być poszerzony do braku szypułki w jamie żołądka, a kilka może być podobnych do szypułek. Błona śluzowa żołądka na powierzchni często ma owrzodzenie, małe i powierzchowne, o średnicy około 0,2 cm, duże. Do 5 cm lub więcej większe guzy często wystają z jamy żołądka, kilka ma kształt hantli i może atakować otaczające narządy i tkanki. Ogólnie uważa się, że guz jest guzkowy, wyrasta do jamy lub na zewnątrz jamy i ma kapsułkę. Wrzody płciowe lub duże nieregularne owrzodzenia, głównie mięsak gładkokomórkowy, powierzchnia cięcia jest jasnobrązowa lub żółtawo biała, po utrwaleniu formaliny jasnobrązowa czerwień, widoczne wiązki włókien plecionych oraz martwica, krwotok i worek Zmiana płciowa
Guz jest sferyczny lub półkulisty, rozprzestrzenia się głównie pod błoną śluzową i rośnie prostopadle do ściany żołądka, może być pojedynczy lub wielokrotny, a niektóre z nich są złośliwe z powodu łagodnych mięśniaków gładkich. Występuje w środkowej i górnej części ściany żołądka do żołądka. Częściej, a następnie dolna część żołądka.
Połowa przypadków ma centralne owrzodzenie guza, a krążenie krwi jest bogate, dlatego po zerwaniu często występuje krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Po drugie, płuca, przerzuty limfatyczne nie są częste.
2. Charakterystyka histologiczna Komórki nowotworowe są wrzecionowate, podobne do normalnych mięśni gładkich, bogate w cytoplazmy, jądro centralne, owalne lub w kształcie pręcika, wybarwione grube plazmidy, widoczne jądra, ale liczba komórek nowotworowych jest gęsta i gęsta. Jądro jest oczywiście ukształtowane pleomorficznie, jądro jest ogromne i gęsto zabarwione lub inny jest kształt i kształt. Jądro jest grube, a wielojądrzaste komórki olbrzymie są widoczne. Postacie mitotyczne są bardziej powszechne. Występują szkliste zmiany i zwyrodnienie śluzu. Komórki nowotworowe są czasami ułożone w kształt siatki, podobny do schwannomów.
Różnica między mięsakiem gładkokomórkowym a łagodnymi mięśniakami gładkimi polega na tym, że rozmiar guza trudno jest ocenić jako łagodny i złośliwy. Jest on histologicznie identyfikowany głównie na podstawie heteromorfizmu komórek i liczby podziałów mitotycznych. Zwykle gęstość komórek jest duża bez podziału. Guzy o niewielkiej liczbie mitotycznych nazywane są mięśniakami gładkimi, natomiast guzy aktywne i pluripotencjalne nazywane są mięśniakiem gładkokomórkowym.
Martin odkrył podtyp mięśniaka gładkokomórkowego żołądka w 1960 r. I nazwał go mięśniakiem gładkokomórkowym W 1969 r. Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła, aby nazwać go mięśniakiem gładkokomórkowym naskórka, którego cechą histologiczną jest: komórka jest okrągła. Kształt lub wielokąt, brak włókien mięśni gładkich, tworzenie wakuoli w cytoplazmie, więc wokół jądra znajduje się półprzezroczysty pas, a komórki nowotworowe gromadzą się w kształcie arkusza zamiast wiązki lub plecionki. Te dwa rodzaje złośliwych guzów mięśni gładkich to nie tylko histologia, Jego ogólna morfologia, zachowanie biologiczne, objawy kliniczne i rokowanie są bardzo podobne.
Shiu i wsp. Podzielili mięsak gładkokomórkowy i mięsak gładkokomórkowy na dwa typy, o wysokim stopniu złośliwości i o niskim stopniu złośliwości, zgodnie z kryteriami morfologicznymi mięsaka tkanek miękkich (Tabela 1). Ten stopień patologiczny może dokładnie odzwierciedlać rokowanie pacjentów.
3. Klasyfikację można podzielić według lokalizacji guza:
(1) Typ dożołądkowy (typ błony śluzowej): Guz znajduje się pod błoną śluzową i rośnie do jamy żołądka.
(2) Rodzaj żołądka (typ podśluzówkowy): Guz znajduje się pod błoną surowiczą, aby rosnąć poza żołądkiem.
(3) Typ ściany żołądka (kształt hantli): Guz rośnie jednocześnie do podśluzówki i podśluzówkowej, tworząc guz w kształcie hantli z połączeniem tkanki guza pomiędzy nimi.
4. Sposób rozprzestrzeniania się guza
(1) Przerzuty do układu krwiotwórczego: Mięśniakomięsak żołądka jest głównie spowodowany przenoszeniem krwi, a miejsce przerzutów występuje częściej w wątrobie, a następnie w płucach i mózgu.
(2) bezpośrednia dyfuzja: może być również sadzona i rozpowszechniana, tkanka rakowa podśluzówkowa może być bezpośrednio przenoszona na sąsiednie tkanki i narządy.
(3) Sadzenie i przerzuty: Po przełamaniu komórek rakowych przez błonę surowiczą można je sadzić na otrzewnej jamy brzusznej i narządów miednicy.
(4) Przerzuty limfatyczne: Przerzuty limfatyczne występują rzadziej.
Zapobieganie
Zapobieganie mięsakomięsakomięsakowym żołądka
Ponieważ przyczyna raka żołądka nie jest jasna, nie ma specjalnej metody zapobiegawczej. Oprócz higieny diety unikaj lub ograniczaj spożycie możliwych czynników rakotwórczych, możesz jeść więcej warzyw i owoców bogatych w witaminę C. W przypadku tak zwanych zmian przedrakowych, Ścisła obserwacja, wczesne wykrycie zmian, terminowe leczenie.
Powikłanie
Powikłania mięśniaka gładkokomórkowego żołądka Powikłania krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Połowa przypadków ma centralne wrzody nowotworowe, a krążenie krwi jest bogate. Dlatego krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego często występuje po zerwaniu. Częściej występuje w melenie. Niewielka liczba pacjentów może wymiotować kawą lub czerwonymi krwawymi stolcami, gdy ilość krwawienia jest duża. Bezpośrednia inwazja otaczających tkanek żołądka, często obejmująca większą sieć i zaotrzewnowe oraz przerzuty przez krew, częściej w wątrobie, a następnie w płucach, przerzuty limfatyczne nie są częste.
Objaw
Objawy mięsaka gładkokomórkowego żołądka Częste objawy Krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego, naciek twardych komórek nowotworowych, powtarzające się krwawienie, ból brzucha, nudności, dyskomfort w jamie brzusznej, czarny stolec, wstrząs, owrzodzenie
Objawy są niespecyficzne, w zależności od lokalizacji, wielkości, tempa wzrostu oraz obecności lub braku owrzodzeń Około połowy pacjentów leczonych jest z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a następnie dyskomfortu w górnej części brzucha i łagodnego bólu, około 1 / 3 pacjentów może polizać górną część brzucha.
Dyskomfort w górnej części brzucha, ból, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, masa jest głównym objawem klinicznym mięsaka gładkokomórkowego żołądka. Pacjenci z mięsakiem gładkokomórkowym żołądka mają różną długość choroby, czas i zakres objawów oraz miejsce wzrostu guza, tempo wzrostu, rodzaj, okres choroby i Istnieją czynniki, takie jak krwawienie z wrzodów itp. We wczesnym stadium guz ma tendencję do wzrostu poza jamą, objawy są ukryte i nie ma specjalnych objawów klinicznych. W miarę postępu nowotworu typowe działanie jest następujące.
1. Ból brzucha występuje u pacjentów z dyskomfortem w górnej części brzucha większym niż 50%, często poprzedzonym krwawieniem i guzkami, głównie tępym bólem, tępym lub palącym bólem lub dyskomfortem w jamie brzusznej, trwającym dłużej niż 10 minut do kilku godzin, oraz z pewną ulgą poposiłkową , któremu często towarzyszy kwas pantotenowy, utrata apetytu, nudności i wymioty, sporadycznie silny ból, pęknięcie masy pozaluminicznej spowodowane krwotokiem wewnątrzbrzusznym lub perforacja guza spowodowana ostrym zapaleniem otrzewnej, może objawiać się ostrym bólem brzucha i podrażnieniem peryplazmatycznym brzucha, bólem brzucha Jest to spowodowane obrzękiem, ciągnięciem i prasowaniem sąsiadujących tkanek.
2. Około połowa pacjentów z masami brzusznymi powinna sprawdzić swoje ciało lub polizać górną część brzucha i brzucha. Mniejsze są jak orzechy włoskie. Starsze są większe niż głowy dorosłych. Są bardziej lepkie, bardziej sztywne, ogólnie twardsze, a niektóre są seksowne. Krawędzie są wyraźne, czułość nie jest oczywista i może być tkliwość.
3. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, mięsak gładkokomórkowy żołądka, krwotok żołądkowy jest również bardziej powszechny, często przerywany, uporczywie niewielka ilość krwawień, głównie czarne stolce, może wystąpić niewielka ilość krwawienia, wymiotując kawowymi lub czerwonymi krwawymi stolcami, Większość pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego jako pierwszym objawem leczenia, bardzo dużym krwawieniem lub nawet wstrząsem, główną przyczyną krwawienia jest ucisk guza lub niewystarczające ukrwienie centralnego zawału, martwica i owrzodzenie powierzchni guza, długotrwałe powtarzające się krwawienie, może Objawy i oznaki oczywistej niedokrwistości można łatwo źle zdiagnozować.
4. Gorączka, utrata masy ciała Ponadto, podobnie jak inne nowotwory złośliwe, może występować nieregularna gorączka, utrata masy ciała, kacheksja oraz inne objawy i oznaki.
Zbadać
Badanie mięsaka gładkokomórkowego żołądka
Inspekcja laboratoryjna
1. W rutynie krwi mogą wystąpić zmiany, takie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza.
2. Badanie histopatologiczne W przypadku podejrzanych przypadków podczas gastroskopii należy wykonać rutynową biopsję, aby potwierdzić diagnozę patologiczną. Biopsję należy wykonać głęboko, ponieważ zmiany patologiczne mięśniaka gładkokomórkowego żołądka znajdują się głównie pod błoną śluzową, a tylko 25% zwykłych kleszczyków może dostać się do warstwy podśluzówkowej. Dlatego opieranie się wyłącznie na biopsji endoskopowej jest niewiarygodne, jednak jeśli zostanie zastosowana biopsja z guzem u góry guza lub zastosowana zostanie biopsja kopiąca, wiele materiałów może być pomocnych w diagnozie histologicznej. Wskaźnik dodatni wynosi do 53,8%. Kryteria diagnostyczne są następujące: 1 Szybkość mitotyczna komórek nowotworowych ≥ 4 / 25HPF; 2 komórki nowotworowe gęsta, oczywista atypia; 3 średnica guza ≥ 6 cm; 4 komórki nowotworowe atakują otaczające tkanki; 5 martwica i zmiany torbielowate.
Badanie obrazowe
Rozpoznanie mięsaka gładkokomórkowego żołądka zależy głównie od rentgenowskiej angiografii baru i gastroskopii lub badania CT.
1. Badanie rentgenowskie mięsaka gładkokomórkowego żołądka w ogólnej morfologii typu pozaluminalnego i typu endoluminalnego, rentgenowski barowy posiłek ma odpowiadające cechy.
(1) Typ dożołądkowy:
1 Okrągła lub półokrągła wada wypełnienia jest widoczna pod błoną śluzową, krawędź jest gładka, a sąsiednia błona śluzowa jest miękka.
2 Fałdy błony śluzowej na powierzchni guza zniknęły, a fałdy błony śluzowej mogą dotrzeć do okolic masy i pełznąć do krawędzi guza.
3 Podstawa guza jest szersza.
4 Pojedyncze przypadki dotyczą owrzodzeń o różnych rozmiarach.
(2) typ żołądka;
1 Gdy masa wyrasta na zewnątrz wnęki, kontur żołądka ulega deformacji i przemieszczeniu pod wpływem ciśnienia zewnętrznego oraz powstaje wada wypełnienia lub cień.
2 Jeśli poza żołądkiem jest duża masa i współistnieją cienie, należy rozważyć ten typ, ponieważ w raku żołądka jest niewiele mas pozagastrycznych.
(3) Typ ściany żołądka: Guz rośnie jednocześnie do jamy i jest połączony z masą wewnętrzną i zewnętrzną w kształcie hantli.
(4) mięsak gładkokomórkowy w dolnej części żołądka: w pęcherzyku żołądkowym widać półkolistą masę tkanek miękkich, a dolny koniec przełyku rzadko występuje, nawet jeśli zmiana znajduje się w pobliżu mięśnia sercowego.
Angiografia baru: Obraz przedstawia: zaokrągloną wadę wypełnienia z równą krawędzią w żołądku. Czasami może pojawić się typowy wrzód pępowinowy w środku wady wypełnienia. Jeśli guz jest typu żołądka, żołądek jest ściśnięty i przemieszczony. Należy zwrócić uwagę na to, czy śluzówka żołądka jest wypoziomowana, czy nie, co jest pomocne w diagnozie (ryc. 3, 4).
1 blok tkanki miękkiej lub wada wypełnienia w żołądku: podwójny kontrast plwociny żołądka qi może wykazywać okrągłą, owalną masę tkanki miękkiej, kontur jest gładki, można lobulować, im większe są grudki, tym bardziej oczywiste są płaty, odpowiednie wypełnienie środka wypełniającego Następnie można wyświetlić defekt wypełnienia. Jeśli guz znajduje się na małej zakrzywionej lub dużej zakrzywionej stronie korpusu, półkrzywiona defekt wypełnienia pojawia się na linii stycznej, kontur nie jest regularny, a krawędź nie jest gładka.
2 zmiany błony śluzowej żołądka i powstawanie plwociny: błona śluzowa powierzchni guza łatwo ulega uszkodzeniu, w połączeniu z martwicą guza, upłynnieniem, zrzucaniem, owrzodzeniem, kontrastem mączki baru promieniami rentgenowskimi, nalewka może dostać się do jamy nekrotycznej, tworząc nieregularny cień na granicy lub „ Oko byka.
3 przemieszczenie narządu: gdy objętość guza poza łożyskiem jest duża, jamę żołądka można zdeformować, a otaczające narządy można przesunąć. Sztuczna angiografia ściany żołądkowo-brzusznej może wyraźnie pokazać masę tkanki miękkiej lokalnej ściany żołądka i rozmiar masy. , zarys i zasięg.
(2) Badanie CT, MRI: Badanie CT pomaga określić lokalizację, zakres i zakres zajęcia sąsiednich tkanek lub narządów (ryc. 5).
Obrazy CT, MRI i mięśniaki gładkie są trudne do zidentyfikowania, a następujące cechy są wspólne:
1 masa tkanki miękkiej jest zwykle bardzo duża, ograniczona do jednej strony żołądka, powierzchnia guza jest gładka lub płatkowa, guz wyrasta do jamy lub na zewnątrz jamy, lub jednocześnie wystaje do jamy, zewnętrznie, zazwyczaj jak hantle.
2 Czasami zwapnienie jest widoczne w guzie na zwykłym skanie.
3 martwica i powstawanie wrzodów, blok tkanek miękkich zobacz obszar o niskiej gęstości, jeśli komunikujesz się z jamą żołądka, zobacz cień gazu i środka kontrastowego, zobacz specyfikę.
4 Ulepszone skanowanie W większości przypadków zwiększenie guza było znaczące.
5 Guz jest wyraźnie oddzielony od otaczającej normalnej ściany żołądka.
6 Prawdopodobieństwo przerzutów do wątroby jest wysokie, a przerzuty do węzłów chłonnych są rzadkie W niektórych przypadkach przerzuty do wątroby wykazują „znak serca docelowego”, co oznacza, że niewielka wysokość jest widoczna w centrum zmian o niskiej gęstości.
2. Badanie gastroskopowe wykazuje cechy masy podśluzówkowej: błona śluzowa na powierzchni guza jest półprzezroczysta, aw środku może pojawić się wrzód pępowinowy. Jeśli guz jest duży, zmarszczki mostkowe wokół guza nie są tak oczywiste jak łagodne mięśniaki gładkie, a granica masy jest niejasna. , są grube zmarszczki, a nawet ściana żołądka jest sztywna.
Typ dożwaczowy lub dożwaczowy można postrzegać jako dużą i miękką masę wystającą do jamy żołądka, sferyczną, guzkową lub płatkową, o gładkiej powierzchni i wrzodzie lub krwotoku. Średnica guza jest większa niż 5 cm. Plisy są ograniczone do części obwodu guza W typie ścianki powstają liczne guzki pod błoną śluzową, niektóre fałdy znikają, a błona śluzowa powierzchni jest półprzezroczysta, czemu może towarzyszyć erozja, owrzodzenie lub krwawienie.
W biopsji gastroskopowej, ponieważ guz znajduje się głównie pod błoną śluzową, należy przeprowadzić głębokie wykopanie w głębokiej części błony śluzowej, aby uzyskać wyższy wskaźnik pozytywnej diagnozy, jednak pacjenci w podeszłym wieku muszą być wyczuleni na wystąpienie poważnego krwawienia po głębokiej biopsji.
3. Selektywna angiografia mięśniakomięsak gładki jest guzem bogatym we krwi Selektywna angiografia celiakiczna może wykryć guzy naczyń krwionośnych, przebarwienia guza, tętnicę dopływową itp. W okresie krwawienia środek kontrastowy przecieka do powierzchni wrzodu i jamy żołądka. Podaj odniesienie do podejścia chirurgicznego, ponieważ jest to badanie inwazyjne, mniej klinicznie stosowane.
4. B-ultradźwięki w przypadku dużej objętości mięśniaka gładkokomórkowego żołądka, USG B i badania CT są pomocne w diagnozie. Większość mięśniaków gładkokomórkowych w badaniu ultrasonograficznym B ma różne poziomy wewnętrznych stref wysokich i niskich ech, nierówne echo i nieregularny kształt. Krawędzie nie są wyraźne, a czasami widoczne są upłynnienie, martwica i zmiany torbielowate, ale ostateczna diagnoza nadal wymaga badania histopatologicznego.
5. Ultrasonografia endoskopowa Ponieważ częstotliwość ultrasonografii endoskopowej ultradźwięków jest wysoka, ma on bezpośredni kontakt z wewnętrzną ścianą przewodu pokarmowego, a tłumienie jest zmniejszone, więc rozdzielczość jest wysoka, co ma bardzo wysoką wartość diagnostyczną do identyfikacji guzów podśluzówkowych i kompresji poza ścianą. Pokazuje pięciowarstwową strukturę błony śluzowej żołądka, która może identyfikować zmiany podśluzówkowe, kompresję pozaumięśniową i głębokość naciekania guza, ma dużą wartość diagnostyczną dla typu międzyściennego i mieszanego oraz pomaga klinicystom w wyborze opcji leczenia, mięśniaka gładkokomórkowego. Obraz tomograficzny występujący w warstwie mięśniowej często pokazuje hipoechogeniczne obrazy w warstwie mięśniowej, echo jest nierówne lub równomierne, a krawędź nieregularna. Należy ocenić na podstawie wielkości guza i echa. W przypadku guza o średnicy> 4,0 cm nierówne echo, mięśniaki gładkie Możliwości są bardzo duże: gastroskopia ultradźwiękowa ma ważną wartość odniesienia dla wielkości guza, wzorca wzrostu lub głębokości inwazji i przerzutów do węzłów chłonnych, co daje wskazówki do poprawy dodatniego wskaźnika biopsji, ustalenia metody chirurgicznej i rokowania.
6. Badanie głębokiej biopsji przez cewnik pod gastroskopią jest kluczem do rozpoznania tej choroby; w niektórych przypadkach istnieje wyraźna masa brzucha, która wymaga cesarskiego badania w celu ustalenia ostatecznej diagnozy.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie mięsaka gładkokomórkowego żołądka
Diagnoza
Badanie rentgenowskie baru wykazało, że żołądek był półkolistym defektem wypełnienia, krawędź była schludna, czasami wrzód pępowiny był widoczny w środku; typ żołądka wykazywał ciśnienie żołądkowe, błona śluzowa żołądka była nienaruszona, fałd był spłaszczony, gastroskop Sprawdź charakterystykę masy podśluzówkowej. W przypadku owrzodzenia łatwiej jest potwierdzić biopsję.
Należy odróżnić go od łagodnych mięśniaków gładkich. Powszechnie uważa się, że guzy o średnicy większej niż 3 cm należy uznać za złośliwe, np. Jeśli biopsja uzna komórki za pleomorficzne, rozszczepienie jądra jest aktywne i należy je uznać za złośliwe.
Dla pacjentów w średnim wieku i starszych występuje długi okres bólu i dyskomfortu w górnej części brzucha. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego i masa brzucha powinny rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby. Konieczne jest dalsze badanie. Objawy kliniczne tej choroby są różnorodne i niezwykle nietypowe. , endoskopia itp., kompleksowe rozważenie; w razie potrzeby laparotomia w celu wsparcia diagnozy.
1. Objawy kliniczne.
2. Badania laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze.
Diagnostyka różnicowa
1. Identyfikacja mięsaka gładkokomórkowego i raka mięśnia sercowego u podstawy żołądka:
(1) W jamie żołądka mięśniowo-skórnych mięśni w dolnej części żołądka znajduje się tkanka miękka, która jest taka sama jak rak serca;
(2) mięsak gładkokomórkowy w dolnej części żołądka rzadko obejmuje przełyk nawet w pobliżu mięśnia sercowego, a rak serca obejmuje dolny koniec przełyku, który jest podstawą do rozpoznania raka serca.
2 Chorobę należy odróżnić od mięśniaka gładkokomórkowego żołądka, raka żołądka i innych złośliwych nowotworów żołądka nie nabłonkowych. Te ostatnie można zidentyfikować poprzez badanie patologiczne. Identyfikację z tym pierwszym pokazano w tabeli 2. Średnica mięśniaków gładkich jest na ogół mniejsza niż 3 cm, co jest bardziej ograniczone. Okrągła, pełniejsza błona śluzowa, rzadkie krwawienie i utrata masy ciała, biopsja, brak komórek pleomorficznych, brak gigantycznych komórek, kilka podziałów mitotycznych, jeśli guz ma więcej niż 3 cm średnicy, któremu towarzyszą owrzodzenia i krwotoki, utrata masy ciała, histologia Sprawdź komórki pod kątem pleomorfizmu, widoczne gigantyczne komórki, aktywny podział jądrowy, należy uznać za mięsaka gładkokomórkowego.
