Adhezyjna niedrożność jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do adhezyjnej niedrożności jelit Adhezyjna niedrożność jelitowa odnosi się do adhezji jelitowej jamy brzusznej spowodowanej różnymi przyczynami, która powoduje, że zawartość jelit nie przechodzi i nie płynie gładko w jelicie. Gdy zawartość jelit jest zablokowana, może wystąpić szereg objawów, takich jak wzdęcia, ból brzucha, nudności i wymioty oraz zaburzenia defekacji. Należy do kategorii mechanicznej niedrożności jelit, w zależności od początku choroby można ją podzielić na ostrą niedrożność jelit i przewlekłą niedrożność jelit; w zależności od stopnia niedrożności można ją podzielić na całkowitą niedrożność jelit i niepełną niedrożność jelit; w zależności od miejsca niedrożności można ją podzielić na niedrożność jelitową wysoką. Niedrożność jelit i niedrożność okrężnicy; w zależności od dopływu krwi do jelita dzieli się na prostą niedrożność jelit i uduszoną niedrożność jelit. Niektóre choroby można rozwiązać za pomocą niechirurgicznego leczenia, ale większość nawracających lub zachowawczych metod leczenia jest nieskuteczna i nadal wymaga operacji. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Osoby podatne: brak określonej populacji. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból brzucha
Patogen
Przyczyny niedrożności jelit
Niedrożność jelit jest podatna na występowanie w następujących warunkach:
Czynniki zewnętrzne (30%):
1. Po przejadaniu się zawartość jelita bliższego nagle się zwiększyła i nie mógł przejść przez wąskie światło jelita, tworząc względną niedrożność.
2, zapalenie lub obrzęk zrostowy w miejscu zrostu, a także resztki jedzenia, zablokowanie ciał obcych, mogą prowadzić do zwężenia jelit.
Czynniki wewnętrzne (30%):
Grupa przetok jelitowych jest ściśle przylegających do siebie. I przymocowany pod blizną nacięcia ściany brzucha, ponieważ światło jelita jest małe, wpływa na perystaltykę jelit, jelito nie może się rozszerzyć, podatne na niedrożność. Segment przetoki jelitowej przylega i jest ustalony w swoim własnym złożonym położeniu, dzięki czemu światło jelita w krętej części jest wąskie i podatne na niedrożność.
Część przetoki jelitowej przylega do oddalonego punktu, a ponieważ pociągnięcie przetoki jelitowej powoduje, że punkt przylegania jest ostry, łatwo jest wystąpić niedrożność. Drugi koniec zrostu przypominającego rdzeń brzucha jest przymocowany do tylnej ściany brzucha, a rurka jelitowa jest ściśnięta, aby spowodować niedrożność.
Uduszona niedrożność jelit (10%):
Ściana jelita przylega do ściany brzucha, a inne części przewodu pokarmowego nie przylegają. Z powodu silnej perystaltyki jelit lub nagłych zmian postawy ciała przetokę jelitową można skręcić z przyczepnością jako punkt podparcia, powodując uduszoną niedrożność jelit.
Zapobieganie
Adhezyjne zapobieganie niedrożności jelit
Ważne jest szybkie i prawidłowe leczenie zapalenia brzucha, aby zapobiec zrostom. Szczególną uwagę należy zwrócić na: krwiak spowodowany niepełną hemostazą w chirurgii brzucha, nadmierne narażenie jelita na jamę brzuszną lub długotrwałe pokrycie opatrunkiem z gazy, kontakt z uszkodzoną błoną surowiczą, a ciała obce, takie jak niemyty proszek talku na rękawicy, są wprowadzane do jamy brzusznej, otrzewnej Łzawienie, uszkodzenie, podwiązanie dużych kawałków tkanki, umieszczenie drenażu brzucha itp. Są czynnikami jatrogennymi, które przyczyniają się do adhezji i należy temu zapobiegać. Ponadto:
1. Aktywowanie krążenia krwi w celu usunięcia zastoju krwi
Potwierdzają to długoterminowe badania; chińskie leki ziołowe, takie jak arcydzięgiel, czerwony lek, krokosz barwierski, paeonol, ziarno brzoskwini, yuanhu, Wulingzhi, rabarbar, Chuanxiong, skorupiak i czarne zioła lecznicze, działają zapobiegająco przyleganiu jelit.
2. Badanie i zastosowanie perfuzji dootrzewnowej
(1) Wewnątrzbrzuszna perfuzja krokosza barwierskiego i płynu Zelana zaobserwowano, że krokosz barwierski wykazywał silne działanie przeciw hemaglutynacji, a Zeeland miał oczywisty wpływ na zwiększenie fibrynolizy.
(2) Olej ze smalcu, tłuszcz (duże sieci, piersi itp.) Preparat do perfuzji dootrzewnowej. Nasz dział używał smalcu i tłuszczu w celu zapobiegania i leczenia zrostów jelitowych i osiągał dobre wyniki.
(3) perfuzja dootrzewnowa dimetylosilikonowego oleju.
3, laserowe leczenie zrostów w jamie brzusznej
Zastosowanie laserowego naświetlania akupunktem jest jedną z obiecujących metod.
4, magnetoterapia w celu zapobiegania zrostom jelitowym
Terapia magnetyczna ma dobry wpływ na zapobieganie przyleganiu jelit.
Większość zrostów w jamie brzusznej nie prowadzi do niedrożności jelit. Występowanie niedrożności często ma pewne bodźce i należy przypomnieć pacjentom, aby zwracali uwagę na:
(1) Dieta powinna być regularna, unikać przejadania się i zapobiegać przedostawaniu się dużej ilości pokarmu do bliższej rurki jelitowej, na którą miała wpływ adhezja;
(2) Zwracaj uwagę na higienę żywności, zapobiegaj zapaleniu przewodu pokarmowego i unikaj nieprawidłowej perystaltyki jelit;
(3) Nie jest wskazane wykonywanie energicznej aktywności fizycznej po posiłku, szczególnie nagłej zmiany pozycji ciała, powyższe kwestie są szczególnie ważne dla pacjentów z niedrożnością jelit.
Powikłanie
Powikłania związane z niedrożnością jelit Komplikacje, ból brzucha
Rokowanie zależy od przyczyny i rodzaju niedrożności i jest ściśle związane z diagnozowaniem i leczeniem rano i wieczorem. Ogólna prosta niedrożność jelit, brak objawów ciężkiego zatrucia ogólnoustrojowego, rokowanie jest dobre, takie jak martwica jelit, w zależności od długości martwiczego jelita , zakres, lepszy jest ogólny efekt ratunkowy na czas, taki jak nadmierna resekcja jelit, trudno jest utrzymać normalną funkcję jelit, zaburzenia wchłaniania pokarmowego, złe rokowanie.
Objaw
Adhezyjne objawy niedrożności jelit często objawy mszyca niedrożność jelit napięcie mięśni brzucha niska gorączka zapalenie otrzewnej ból brzucha podrażnienie otrzewnej kał wymioty
Oprócz dzieci w mechanicznej niedrożności jelit należy wziąć pod uwagę możliwość przyklejenia niedrożności jelit po wykluczeniu przepukliny brzusznej i niedrożności okrężnicy, szczególnie gdy u pacjenta występowała wcześniej operacja brzucha, uraz lub zapalenie otrzewnej lub pacjent był Powtarzające się epizody niedrożności wtórnej lub częściej występujące w bliznach po operacji brzucha podczas badania fizykalnego, ale ostatecznej diagnozy można dokonać tylko podczas laparotomii.
Szczególną uwagę należy zwrócić na wczesną pooperacyjną adhezyjną niedrożność jelit, która jest powszechna w chirurgii dolnej części brzucha, takiej jak wyrostek robaczkowy, często 4 do 5 dni po operacji, perystaltyka jelit wyzdrowiała i została wypuszczona i zaczęła jeść, nagle pękając Ból brzucha, jelit brzmi nadczynność tarczycy, może towarzyszyć niska gorączka, ale ogólnie nie ma zjawiska uduszenia, jak wspomniano powyżej, ta przyczepność jest włóknista, zdecydowana większość może wchłonąć i leczyć, można leczyć objawowo, ogólnie bez operacji.
Zbadać
Badanie adhezyjnej niedrożności jelit
Rentgen jamy brzusznej i zwykły film: można zauważyć, że jelito cienkie jest napompowane napięciem i poziomem płynu, jelita grubego nie jest napompowane, a lewatywa jelita grubego jest skurczona i pozbawiona gazu, dzięki czemu można zdiagnozować całkowitą mechaniczną niedrożność jelita cienkiego.
Nakłucie brzucha: wodobrzuszny wodobrzusze to głównie uduszona niedrożność jelit.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja adhezyjnej niedrożności jelit
Diagnoza
Można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, rozpoznanie prostej niedrożności jelit i uduszonej niedrożności jelit uduszonej niedrożności jelitowej może wystąpić na podstawie prostej mechanicznej niedrożności jelit, prostej niedrożności jelit z powodu złego leczenia i przekształcony w uduszoną niedrożność jelit stanowiącą 15 ~ 43% Ogólnie uważa się, że należy podejrzewać następujące objawy niedrożności jelit:
1. Nagły początek silnego bólu brzucha utrzymuje się lub zmienia się z napadowej kolki w uporczywy ból brzucha. Ból jest bardziej ustalony. Jeśli ból brzucha obejmuje plecy, krezka zostaje pociągnięta, co jest bardziej prawdopodobne, że jest to uduszona niedrożność jelit.
2, brzuch ma tkliwość, tkliwość odbicia i sztywność mięśni brzucha, wzdęcie brzucha i dźwięki jelit nie są oczywiste.
3, wymioty, drenaż dekompresyjny przewodu pokarmowego, płyn nakłuwający brzuch zawierający krew, może również zawierać krew w kale.
4, ogólny stan drastycznie się pogarsza, toksemia jest oczywista i może wystąpić wstrząs.
5, badanie filmu rentgenowskiego pokazuje, że odcinek jelita powyżej miejsca niedrożności jest rozszerzony i wypełniony cieczą, jeśli guz lub powierzchnia w kształcie litery „C” nazywa się „znakiem ziaren kawy”, puchlinę często obserwuje się między rozszerzonym jelitem.
Po drugie, rozpoznanie niedrożności jelita cienkiego i niedrożności jelita grubego, częstych wymiotów i niedrożności jelita grubego jest stosunkowo lekkie, niedrożność jelit jest odwrotna, objawy kliniczne niedrożności jelita grubego i niedrożności jelit są podobne, ale można wyróżnić oryginalne badanie błony śluzowej jamy brzusznej. Niedrożność jelita cienkiego jest nadmuchiwanymi jelitami w jamie brzusznej, większym poziomem płynu, a okrężnica nie pokazuje, jeśli jest to niedrożność okrężnicy, rozszerzoną okrężnicę i kształt kieszeni można zobaczyć wokół brzucha, a gaz w jelicie cienkim nie jest oczywisty.
Po trzecie, identyfikacja całkowitej niedrożności jelitowej i niepełnej niedrożności jelitowej Całkowitą niedrożnością jelitową są głównie ostre i oczywiste objawy, niepełna niedrożność jelitowa to głównie przewlekła niedrożność, objawy nie są oczywiste, często epizody przerywane, film RTG Inflacja przetoki jelitowej była widoczna u pacjentów z całkowitą niedrożnością jelit, a niepełna niedrożność jelit nie była widoczna.
