pęknięcie śledziony
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pęknięcia śledziony Śledziona jest znaczną i kruchą krwią, która jest przymocowana więzadłami przymocowanymi do jej torebki w tylnej lewej górnej części brzucha. Pomimo ochrony dolnej ściany klatki piersiowej, ściany brzucha i przepony traumatyczna przemoc może łatwo spowodować jej pęknięcie i wewnętrzne krwawienie. . Z różnych przyczyn pęknięcie śledziony dzieli się na dwie kategorie: 1 zerwanie urazowe; 2 zerwanie spontaniczne. Objawy kliniczne pęknięcia śledziony charakteryzują się krwotokiem wewnętrznym i pobudzoną krwią stymulacją otrzewnej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania odpowiada za prawie 50% różnych urazów brzucha Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: Wstrząs krwotoczny
Patogen
Przyczyna pęknięcia śledziony
Przyczyna
1. Traumatyczne zerwanie przypisuje się skutkom przemocy zewnętrznej.
2, przyczyną spontanicznego pęknięcia jest patologiczny obrzęk śledziony z powodu silnego kaszlu, kichania lub nagłych zmian pozycji.
3, podrażnienie otrzewnej, tkliwość w lewej górnej części brzucha, łagodne napięcie mięśni i oczywisty ból odbicia. Mogą występować mobilne dźwięki.
4. Objawy i oznaki wewnętrznego krwawienia lub wstrząsu krwotocznego.
Zapobieganie
Zapobieganie pęknięciu śledziony
Pacjenci z patologicznie powiększoną śledzioną powinni unikać wysiłku fizycznego Uraz brzucha jest ostrzeżeniem przed pęknięciem śledziony, wczesnym wykryciem zapobiegania wstrząsu i przestrzeganiem zasady utrzymywania śledziony w jak największym stopniu. Pęknięcie narządu jamy brzusznej jest powszechnym urazem w chirurgii ogólnej. Objawy kliniczne są zróżnicowane po urazie. Szczegółowy wywiad medyczny, zrozumienie trybu i procesu urazu, lokalizacja urazu, czas i stany urazu itp., Kompleksowa i uważna obserwacja zmian stanu pacjenta, zwróć uwagę na każdy Szczegóły, w tym puls, oddychanie, temperatura ciała, ciśnienie krwi itp., Mogą dostarczyć ważnych pozytywnych informacji, które pomogą lekarzom wcześnie zdiagnozować i podjąć leczenie korekcyjne.
Powikłanie
Powikłania pęknięcia śledziony Komplikacje, wstrząs krwotoczny
1, wstrząs krwotoczny.
2. Wtórna infekcja.
Objaw
Objawy pęknięcia śledziony Typowe objawy Krwotok brzuszny urazowy ból brzucha, któremu towarzyszy wstrząs Ból brzucha po lewej stronie prawej talii jest prezentowany ... Krwawienie wewnętrzne Tkliwość brzucha Napięcie mięśni brzucha wiąże się z szokiem bólowym
Objawy kliniczne pęknięcia śledziony charakteryzują się krwotokiem wewnętrznym i pobudzoną krwią stymulacją otrzewnej i często są ściśle związane z przetoką krwotoczną i prędkością krwi. Objętość krwotoczna jest wysoka i szybka, wstrząs krwotoczny występuje bardzo szybko, a uraz jest bardzo krytyczny. Ilość krwawień jest niewielka, a objawy łagodne. Oprócz łagodnego bólu w lewej górnej części brzucha nie ma innych oczywistych objawów. Nie jest łatwo zdiagnozować. Z biegiem czasu zwiększa się ilość krwawień i następuje występowanie wczesnego stadium wstrząsu, a następnie wstrząsu spowodowanego krwią. Ból brzucha podczas stymulacji otrzewnej, podnoszony w lewym górnym brzuchu, powoli obejmujący cały brzuch, ale nadal najbardziej widoczny w lewym górnym brzuchu, podczas gdy występuje tkliwość brzucha, tkliwość odbicia i napięcie mięśni brzucha, czasami z powodu stymulacji krwi lewej przepony Lewe ramię bierze udział w bólu, a ból ten nasila się przy głębokim oddychaniu. Jest to znak Kehra. Testy laboratoryjne wykazały, że czerwone krwinki, hemoglobina i hematokryt są stopniowo zmniejszane, co sugeruje krwawienie wewnętrzne.
Zbadać
Kontrola pęknięcia śledziony
1. Płukanie otrzewnej: Jest to badanie inwazyjne, które nie lokalizuje konkretnie uszkodzonego narządu, ani nie określa zasięgu urazu. Istnieje również kilka wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych, które należy połączyć z wynikami klinicznymi i innymi.
2, USG typu B: Jest to badanie nieinwazyjne, częściej stosowane, może wykazać złamanie śledziony, większy krwiak podtorebkowy śledziony i krwotok śródbrzuszny.
3, badanie CT: może wyraźnie pokazać kształt śledziony, dokładność diagnozy rany miąższowej śledziony lub krwiaka podtorebkowego jest bardzo wysoka.
4, skanowanie radionuklidowe: skanowanie koloidalnej siarki 99m photography lub fotografia gamma i inne techniki diagnozowania uszkodzenia śledziony, metoda jest bezpieczna.
5, selektywna angiografia celiakiczna: jest to badanie inwazyjne, operacja jest bardziej skomplikowana, istnieje pewne ryzyko, ale dokładność diagnozy pęknięcia śledziony jest dość wysoka, może pokazywać uszkodzone tętnice i miąższowe części śledziony, tylko w przypadku urazu Zamknięte obrażenia, które są stabilne, a inne metody nie są jasno zdiagnozowane.
Diagnoza
Diagnoza pęknięcia śledziony
Diagnoza
1. Historia obrażeń.
2, objawy kliniczne wewnętrznego krwawienia.
3, nakłucie diagnostyczne jamy brzusznej nie jest skoagulowaną krwią. W przypadku podtorebkowego zranienia śledziony i krwiaka podtorebkowego objawy kliniczne są nietypowe, a nakłucie jamy brzusznej jest ujemne. W ostatnich latach zdiagnozowano trudności w diagnozowaniu przypadków urazów poprzez płukanie otrzewnej, ultradźwięki w trybie B, skanowanie radionuklidowe, tomografię komputerową lub selektywną angiografię trzewną.
Diagnostyka różnicowa
Spontaniczne pęknięcie śledziony należy odróżnić od krwotoku żołądkowo-jelitowego, a pourazowe pęknięcie śledziony należy odróżnić od innych urazów narządów jamy brzusznej.
