Zespół Cochrane'a
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu Kegana Zespół Cogana, znany również jako śródmiąższowe zapalenie rogówki i zespół głuchoty nerwowej, został po raz pierwszy opisany przez Mogana i BaumGartnera (1934), a później przez Cogana (1945) jako niezależna choroba ogólnoustrojowa. Jego główne cechy to: 1 niesiłowe śródmiąższowe zapalenie rogówki; 2 zawroty głowy i inne objawy neurologiczne przedsionkowe; 3 ciężkie obustronne głuchoty neurologiczne; 4 ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, takie jak zastoinowa niewydolność serca, krwawienie z przewodu pokarmowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wysokie ciśnienie krwi, powiększenie śledziony, ból głowy, ból głowy związany z napięciem, uszkodzenie nerwów obwodowych
Patogen
Przyczyna zespołu Cogana
(1) Przyczyny choroby
Niektóre osoby sugerowały szczepienie, zakażenie górnych dróg oddechowych, zatrucie, sarkoidozę, alergię na leki itp. Zgodnie z wynikami sekcji zwłok choroba jest chorobą naczyniową (zapalenie mięśnia sercowego, niedrożne zapalenie naczyń, choroba sercowo-naczyniowa itp.) I w połączeniu z chorobą nerek należy do kategorii reumatyzmu.
(dwa) patogeneza
Zmiany histologiczne tej choroby są podobne do guzkowatego zapalenia mięśnia sercowego. Badanie mikroskopowe pokazuje zmiany zapalne naczyń. Zapalenie naczyń nie tylko wpływa na tętnicę mięśniową macicy, ale także na różne rozmiary żył. Dotknięte naczynia krwionośne mają limfocyty i neutrofile. Naciekanie komórek, któremu towarzyszy zwyrodnienie ogniskowe, martwica i różne stopnie zwłóknienia, wizualizacja mięśnia sercowego wsierdzia, komórki jednojądrzaste wsierdzia, nacieki neutrofili, zastawki mięśnia sercowego i serca u pacjentów z zajęciem serca Ogniskowe fibrynowe zmiany podobne do śluzu.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi wieńcowemu
1. Aby zapobiec możliwym zachętom, w pomieszczeniu nie powinno być zbyt zimno i wilgotno, a temperatura powinna być odpowiednia.
2. Zapobiegaj infekcjom, wzmacniaj ćwiczenia, popraw kondycję fizyczną, popraw funkcję autoimmunologiczną i regularne życie.
Powikłanie
Powikłania zespołu łodygi Powikłania, nadciśnienie, śledziona, ból głowy, napięcie, ból głowy, uszkodzenie nerwów obwodowych
Około 1/4 pacjentów ma zajęcie mięśni stawowych, czyli ból mięśni, zapalenie stawów lub ból stawów. Około 1/10 pacjentów ma wysokie ciśnienie krwi, które może być spowodowane zajęciem tętnicy nerkowej. Niektórzy pacjenci mogą mieć limfadenopatię układową. Duże, śledziony, poszczególni pacjenci mogą mieć niedrożność tętnicy mózgowej, objawiającą się w różnym stopniu hemiplegią, bólem głowy, dyskinezą językową, porażeniem nerwów czaszkowych, uszkodzeniem nerwów obwodowych objawiającym się jako asymetryczne zapalenie nerwów obwodowych.
Objaw
Objawy zespołu koniaku Często Objawy Ból oka Dyskomfort w jamie brzusznej Biegunka Nudności Utrata słuchu Oczy Obrzęk ciała obcego Niemożność przekrwienia Panika
Częstszy początek, niektórzy pacjenci z infekcjami dróg oddechowych jako objawami zwiastunowymi i niektórzy pacjenci z zapaleniem wielostawowym lub zapaleniem wielostawowym jako głównymi objawami, a niektórzy pacjenci z niewyjaśnioną gorączką, której pierwszym objawem jest wysypka, niektórzy pacjenci Nagła głuchota z wczesnymi nieprawidłowościami w oku jest wczesną manifestacją Objawy ogólnoustrojowe obejmują ogólny dyskomfort, zmęczenie, utratę apetytu i bezsenność.
Objawy oczne
Występuje ból oka, wstyd, utrata wzroku, uczucie obcego ciała w oku itp. Badanie pokazuje, że ciało rzęskowe jest zatkane, występuje ziarnisty naciek spojówki, szaro-żółty, plamisty, z tylną połową rogówki, granica między naciekami Jasne, późne w przebiegu choroby, rogówka może mieć nowe naczynia krwionośne, głównie dwustronne, normalne dna oka, pod lampą szczelinową, rogówka jest jak kryształ choliny podobny do migoczącego nacieku.
2. Ósma para objawów nerwu czaszkowego
Po kilku tygodniach do kilku miesięcy objawów ocznych mogą wystąpić objawy ślimakowe, szumy uszne, utrata słuchu i słuchu Oba są obustronne Objawami nerwów przedsionkowych mogą być zawroty głowy, nudności, wymioty i niepokój. Występuje zawroty głowy.
3. Układ krążenia
Około 1/10 pacjentów może mieć niedomykalność aorty, brak wyraźnych objawów we wczesnym stadium, podczas badania fizykalnego słychać tylko oczywiste szmery rozkurczowe w okolicy zastawki aortalnej. W miarę postępu choroby mogą wystąpić objawy niewydolności serca. Charakteryzuje się kołataniem serca, dusznością i obrzękiem kończyn dolnych.
4. Układ pokarmowy
Niektórzy pacjenci mogą odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić wrzody żołądka i okrężnicy. Wrzody żołądkowo-jelitowe są spowodowane zapaleniem naczyń błony śluzowej, czasami powodując krwawienie z górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego. U poszczególnych pacjentów występuje niewyjaśniona biegunka.
Zbadać
Badanie zespołu pnia
1. Rutyna krwi i sedymentacja krwi
Większość pacjentów ma łagodną do umiarkowanej leukocytozę, około jedna trzecia pacjentów ma eozynofilię, prawie wszyscy pacjenci mają zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, a niektórzy pacjenci mają zwiększoną liczbę retikulocytów i małopłytkowość.
2. Badanie immunologiczne
Niewielka liczba pacjentów z czynnikiem reumatoidalnym, dodatnimi komórkami tocznia, immunoglobulinami i komórkowymi testami immunologicznymi jest bardziej normalna.
Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje powiększenie lewego serca, powiększenie całego serca, czasami zmiany niewydolności serca, badanie EKG może wykryć przerost lewego serca, zapalenie mięśnia sercowego, arytmię, u niektórych pacjentów mogą wystąpić zaburzenia EMG, gastroskopia lub sigmoidoskopia mogą znaleźć wrzody Zmiana płciowa
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu macierzystego
Diagnoza
Po wystąpieniu określonych nieprawidłowości oka ponownie pojawia się ósma para objawów nerwu czaszkowego, a diagnoza nie jest trudna.
Diagnostyka różnicowa
1. Chorobę należy odróżnić od tocznia rumieniowatego układowego, który ma charakterystyczne zmiany skórne, dodatni test przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy i przeciwciało Sm, które jest łatwiejsze do odróżnienia.
2. Gdy reumatoidalne zapalenie stawów ma objawy oczne i ósmą parę zaburzeń nerwów czaszkowych, łatwo jest również pomylić z tą chorobą, ale reumatoidalne zapalenie stawów ma poważne objawy stawów i wiele deformacji, test czynnika reumatoidalnego. Pozytywne, przeciwjądrowe przeciwciała są również w większości negatywne, ich identyfikacja nie jest trudna.
