Zaburzenia psychiczne związane z nieprawidłową czynnością tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z zaburzeniami czynności tarczycy Zaburzenia psychiczne związane z nadczynnością tarczycy odnoszą się do nadmiernego wydzielania tyroksyny, co bezpośrednio powoduje lub powoduje zaburzenia psychiczne i objawy neurologiczne spowodowane zmianami metabolicznymi w mózgu. Według statystyk około połowa pacjentów z nadczynnością tarczycy będzie miała zmiany osobowości, manię, depresję, halucynacje. Chcę czekać na zaburzenia psychiczne. Niedoczynność tarczycy jest spowodowana syntezą tyroksyny, zmniejszonym wydzielaniem lub nieprawidłowym metabolizmem mózgu spowodowanym działaniem biologicznym. Jest to biologiczna podstawa niedoczynności tarczycy z zaburzeniami psychicznymi Tyroksyna jest niezbędną substancją w ośrodkowym układzie nerwowym i ważnym składnikiem w utrzymaniu normalnego zachowania człowieka i reakcji na stres. Doniesiono, że częstość występowania depresji u pacjentów z ciężką niedoczynnością tarczycy wynosi prawie 100%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: otępienie alkoholowe
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z dysfunkcją tarczycy
(1) Przyczyny choroby
1. Etiologia nadczynności tarczycy nie jest w pełni poznana Badania przeprowadzone w ostatnich dziesięcioleciach dowodzą, że choroba jest spowodowana głównie wadami genetycznymi i reakcją autoimmunologiczną wywołaną stymulacją umysłową. Powszechnie uważa się, że występuje nadczynność tarczycy. Występowanie związane jest z odpornością: w ostatnich latach analiza radioimmunologiczna wykazała, że ponad 90% pacjentów z nadczynnością tarczycy ma autoprzeciwciała przeciwko receptorowi hormonu stymulującego tarczycę (TSH) w surowicy, a to przeciwciało można uznać za przyczynę nadczynności tarczycy.
Choroba ma pewne predyspozycje genetyczne. Często w tej samej rodzinie jest wielu pacjentów. Niektóre osoby mają pojedynczych pięciu bliźniaków z tym samym wskaźnikiem zachorowalności od 30% do 60%, a bliźniaki mają ten sam wskaźnik zachorowalności tylko od 3% do 9%. Negatywny stres, taki jak stres, depresja i nadmierny żal, jest często przyczyną tej choroby, ponieważ powyższe negatywne bodźce mogą wpływać na funkcję komórek T.
2. Zaburzenia psychiczne związane z niedoczynnością tarczycy odnoszą się do zaburzeń psychicznych i objawów neurologicznych spowodowanych zmianami metabolizmu mózgowego spowodowanymi niewystarczającym lub brakiem wydzielania tyroksyny. Niedoczynność tarczycy można podzielić na pierwotną, wtórną i pierwotną. %, najczęściej nabywane, typowe przyczyny:
1 Po leczeniu lub resekcji chirurgicznej struktura tkanki tarczycy ulega zniszczeniu, co powoduje syntezę tyroksyny i niewystarczające wydzielanie;
2 zapalenie tarczycy;
3 zastosowanie przedawkowania leku przeciwko tarczycy hamuje syntezę tyroksyny;
4 wady genetyczne spowodowane dysfunkcją układu syntetazy tyroksyny, wtórną niedoczynnością tarczycy spowodowaną zmianami podwzgórzowo-przysadkowymi, takimi jak nowotwory, zapalenie, zabieg chirurgiczny, radioterapia i niedokrwienie przysadki poporodowej, martwica itp., Powodujące zmniejszenie wydzielania TRH lub TSH poniżej T3, Zmniejszyła się także T4, miejscowa endilopatia, głównie z powodu matczynego niedoboru jodu, co powoduje niedoczynność tarczycy w syntezie hormonu tarczycy płodu.
(dwa) patogeneza
Nadczynność tarczycy związana z rozwojem objawów psychicznych (35%):
Istnieje kilka następujących teorii:
1 Endocrine Disorder: Endo み ど リ (1988): wskazał, że występowanie zaburzeń psychicznych jest związane z nadwrażliwością receptorów β-adrenergicznych, zaburzeniami metabolicznymi i substancjami toksycznymi: Takahashi Saburo (1976) uważa, że nadczynność tarczycy jest spowodowana metabolizmem Nadpobudliwość prowadzi do niedotlenienia i niedożywienia, a substancje toksyczne wytwarzane przez tarczycę mogą powodować porażenie lub zaburzenie.
2 czynniki psychologiczne: Brom zgłosił 2342 przypadki pacjentów z ogniem, trzęsieniem ziemi, wypadkiem samochodowym i innymi czynnikami stresowymi, długotrwały stres psychiczny, depresja, nadmierny smutek jest często przyczyną tej choroby.
3 Charakterystyka osobowości: Wielu uczonych uważa, że zaburzenie psychiczne nadczynności tarczycy jest wynikiem wcześniejszej osobowości, czynników psychologicznych i nadczynności tarczycy. Istnieje również wiele badań dotyczących cech osobowości pacjentów z nadczynnością tarczycy. Li Qiuxiang (1982) zastosował Ai Kwestionariusz osobowości dorosłych Senke'a (EPQ) przebadał 100 pacjentów z nadczynnością tarczycy i stwierdził, że wynik N. Zwiększono. Cai Xiongxin i wsp. (1985) uzyskali również podobne wyniki u 81 pacjentów z nadczynnością tarczycy i stwierdzili, że skala E pacjenta była znacznie niższa. Dla zdrowych osób wszystkie powyższe wskazują, że cechy osobowości pacjentów z nadczynnością tarczycy są zamknięte w sobie, niestabilne emocjonalnie, objawy kliniczne są drażliwe, drażliwe, nerwowe, podejrzane, łatwe do niepokoju, depresji i tak dalej.
Mechanizm zaburzeń psychicznych związanych z niedoczynnością tarczycy (27%):
Uzyskaj następujące wyjaśnienie:
1 mózgowe zaburzenie krążenia mówi: Lisman zaproponował niedoczynność tarczycy z zaburzeniami psychicznymi z powodu niedoboru tyroksyny prowadzącego do zmian w metabolizmie mózgu, co nie tylko ma bezpośredni wpływ na tkankę mózgową, ale także z powodu zajęcia serca wpływającego na zaburzenia krążenia, niedotlenienie tkanki mózgowej, Raymond Etc. (1978) również podziela ten pogląd.
2 Niektórzy uważają, że zaburzenie psychiczne związane z obrzękiem śluzowym jest spowodowane obrzękiem mózgu lub nagromadzeniem substancji neurofibrynowych w mózgu lub funkcją krążenia spowodowaną miażdżycą.
3 aktywność układu tarczycy jest ważnym składnikiem dla utrzymania normalnego zachowania i reakcji na stres, leczenie depresji przez tyroksynę ma pozytywny wpływ, więc związek między depresją tyroksyny a depresją jest bardzo bliski.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym związanym z dysfunkcją tarczycy
Popraw czujność pierwotnej choroby tarczycy i zwróć uwagę na jej przyczynę, częstość występowania tej choroby można znacznie zmniejszyć, aby uniknąć różnych czynników wywołujących zaburzenia świadomości, zwłaszcza śpiączki, takich jak przeziębienie, infekcja, operacja itp., Zachowaj ostrożność w zimie Aktywnie leczyć pierwotną chorobę.
Obecnie nie ma metody zapobiegania wystąpieniu nadczynności tarczycy. Pacjenci z wolem wytrzeszcza muszą długo przyjmować leki, aby uzyskać trwałą remisję, dlatego bardzo ważna jest współpraca pacjentów. Z drugiej strony brak jodu w diecie i nadczynność tarczycy, rozwój Powolne i upośledzone umysłowo, w obszarach o niewystarczającym spożyciu jodu, zwiększa się częstość występowania toksycznego wola wielocząsteczkowego u starszych kobiet, dlatego też w codziennym życiu należy zwracać uwagę na spożycie jodu, zwłaszcza u kobiet w ciąży i dzieci, tyroksyna rośnie. Niezbędne substancje, dobre nawyki życiowe, zbilansowana dieta i utrzymanie zdrowia nie mogą zapobiec wystąpieniu nadczynności tarczycy, ale mogą zapobiec lub zmniejszyć objawy nadczynności tarczycy.
Powikłanie
Zaburzenia psychiczne związane z zaburzeniami czynności tarczycy Powikłania, otępienie alkoholowe
1. Osłabienie pamięci (hipomnezja) Ogólna dysfunkcja pamięci występuje najczęściej w zaburzeniach organicznych mózgu, takich jak pacjenci z demencją, także u zdrowych osób starszych.
2. Zapomniany (amnezja) nie może przywołać określonego zdarzenia lub określonego okresu doświadczenia, zwany pustką pamięci może zachować funkcję rozpoznawania podzieloną na amnezję antygraniczną, amnezję wsteczną, progresywne zapominanie, wcześniej istniejące, zapomniane, dwa typy są bardziej powszechne w uszkodzeniu mózgu Postępujące zapominanie jest głównie widoczne w selektywnym zapominaniu o demencji z powodu niejasności. Zapomniane rzeczy są selektywnie ograniczone do bolesnych doświadczeń lub rzeczy, które mogą powodować ból psychiczny. Większość głównych problemów psychicznych pojawia się po stresie. Ostre zaburzenie stresowe i tym podobne.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z zaburzeniami czynności tarczycy Częste objawy Nudności zaparcia Utrata apetytu Demencja Awersja do omamów słuchowych Lęk Zawroty głowy Wrażliwość na miastenię
1. Nadczynność tarczycy z towarzyszącymi objawami psychicznymi
Początek jest na ogół powolny, a na kilka z nich może mieć poważny wpływ silna stymulacja psychiczna, uraz, infekcja itp. Objawy fizyczne są głównie podatne na ciepło, pocenie się, więcej jedzenia, ale może również wystąpić utrata masy ciała, kołatanie serca i arytmia. Ucisk w klatce piersiowej, duszność; podwyższone ciśnienie krwi, niski przepływ menstruacyjny lub brak miesiączki, impotencja, wola, niektórzy pacjenci mogą mieć objawy wytrzeszczów, zwykle zmęczonych, osłabionych, a wydajność pracy znacznie się obniżyła.
(1) Zaburzenia psychiczne:
1 zespół neurastenii: występuje głównie we wczesnym stadium choroby, prawie wszyscy pacjenci na początku lub w przebiegu choroby pojawią się bezsenność, zapomnienie, zmęczenie, temperament, słaba samokontrola, drażliwość, niestabilność emocjonalna, brak koncentracji, zdolność do pracy Zmniejszone, wrażliwe, słabe, zmęczenie, słaba zdolność adaptacji i inne objawy, tym razem łatwo można je błędnie rozpoznać jako neurastenię lub lęk, doniesiono, że 36 z grupy pacjentów z nadczynnością tarczycy zdiagnozowano po 1-2 latach.
2 Zmiana osobowości: wskaźnik zapadalności może osiągnąć 50%, objawiający się różnymi poziomami niecierpliwości, drażliwości, walki, strachu, depresji, smutku lub radości, wrażliwości i podejrzliwości, zwiększonej drażliwości, niestabilności emocjonalnej lub nerwowości itp. Zachowania nerwowe, alergiczne, podejrzane, impulsywne lub agresywne Niektóre osoby podniosły triadę niestabilności emocjonalnej, nerwowości, alergicznej nadczynności tarczycy, a często towarzyszy im utrata libido, nienormalny apetyt, zaburzenia snu, zaburzenia miesiączkowania i inne endokrynologiczne zespoły psychiczne. Niewielka liczba osób w podeszłym wieku wykazuje, że są wolno poruszające się, powolne i nieświadome, zwane „obojętną” nadczynnością tarczycy. Pacjentom z nadczynnością tarczycy często towarzyszy utrata libido, nieprawidłowy apetyt i zaburzenia snu.
3 stan maniakalny lub przygnębiony: niektórzy pacjenci mogą mieć wzloty i upadki emocjonalne, nadpobudliwość, zwiększone podniecenie, euforię, zajęty, wścibski, dobrą radę, niekontrolowany Lenovo, ale infekcja nie jest jasna, poszczególni pacjenci mogą Występują fragmentaryczne urojenia i halucynacje oraz inne podobne stany maniakalne, czasem ze strachem, lękiem, pesymizmem, depresją itp., Łatwo mieszać je z manią psychozy emocjonalnej, częściej u młodych kobiet, u pacjentów w podeszłym wieku, wygląd kliniczny często obojętny, reakcja Powolność, senność, zmęczenie, anoreksja, utrata masy ciała itp., Czasami tylko objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak anoreksja, biegunka, utrata masy ciała, klinicznie znane jako apatyczna nadczynność tarczycy, łatwo błędnie rozpoznane jako depresja, mogą również objawiać się jako depresja, depresja, Lęk, mniej ruchu, ignorancja itp., Któremu często towarzyszy niższość, samoocena, lęk, depresja, nerwowość, strach, drażliwość lub depresja, łatwe do zranienia, zmniejszone zainteresowanie, więcej dyskomfortu.
4 Stan złudzeń iluzji: halucynacje słuchowe są głównie werbalne, komentarze, urojenia są często bardziej systematyczne, ciągła wiktymizacja, grzech i inne treści, halucynacje słuchowe są zgodne z urojeniami, mają niechlujny umysł, podobny do schizofrenii, wielokrotną przewlekłą nadczynność tarczycy Pacjent
5 zaburzenie świadomości: częściej występuje w przypadku kryzysu tarczycy, ze stanem paraliżu, któremu towarzyszy silne podniecenie psychomotoryczne, a następnie szybko zapada w śpiączkę, częściej występującą w plwocinie lub zaburzeniu, które jest spowodowane stanem zapalnym, infekcją, urazem, operacją, ciałem Wywołany chorobą lub czynnikami psychologicznymi zaczyna wykazywać senność lub ospałość, a później przekształca się w plwocinę, a nawet śpiączkę, której często towarzyszą objawy zatrucia tarczycy, takie jak wysoka gorączka, pocenie się i drżenie. Rzadko
6 długoterminowych pacjentów z ciężką nadczynnością tarczycy może mieć utratę pamięci i upośledzenie umysłowe, zgodnie z Qing Han i wsp. (1978) w dwóch grupach kontrolowanych badań z zaburzeniami psychicznymi i bez nich, o rozmiarach zaburzeń psychicznych i wola, Podstawowa szybkość metaboliczna ma pewien związek z szybkością wchłaniania radioaktywnego jodu W grupie z zaburzeniami psychicznymi podstawowa szybkość metaboliczna wynosi ponad + 40%; wola jest większa niż II; częstość powiększenia tarczycy jest mniejsza. Przeciwnie, wyższa, w grupie bez zaburzeń psychicznych, podstawowa przemiana materii była niższa niż + 40%; wola była niższa niż II; wskaźnik wchłaniania jodu był również związany z grupą zaburzeń psychicznych w porównaniu z grupą zaburzeń nie-psychicznych. Wysoki
(2) objawy neurologiczne: mogą objawiać się miastenią, drżeniem kończyn, okresowym porażeniem, oftalmoplegią, ćwiczeniami tanecznymi, zespołem Parkinsona, niewielka liczba pacjentów może mieć napady padaczkowe, aktywne odruchy kolanowe lub kolanowe itp. I często mają różnorodne objawy zaburzeń autonomicznych, takie jak pocenie się, dreszcze, tętno, kołatanie serca, nadczynność tarczycy, trudna do opanowania biegunka, drżenie rąk, rumień skóry, przewlekła pokrzywka, zadrapania skóry i utrata masy ciała Może również wystąpić utrata libido, impotencja, zmniejszenie przepływu miesiączkowego, opóźnienie po cyklu lub brak miesiączki.
2. Niedoczynność tarczycy, zwana niedoczynnością tarczycy, jest spowodowana różnorodnymi przyczynami syntezy hormonów tarczycy, niewystarczającym wydzielaniem lub efektami biologicznymi spowodowanymi zmianami metabolizmu mózgu spowodowanymi zaburzeniami psychicznymi, podzielonymi na trzy typy ze względu na wiek wystąpienia:
1 choroba umierająca (choroba kretynowa): dysfunkcja zaczyna się w okresie płodowym lub noworodka, można ją podzielić na miejscowe i luźne włosy;
2 młodzieńcza niedoczynność tarczycy: dysfunkcja rozpoczyna się u dzieci w wieku przedseksualnym, znana również jako młodzieńczy obrzęk śluzowy;
3 niedoczynność tarczycy typu dorosłego: dorosłość, najbardziej typowymi i poważnymi objawami tej choroby jest obrzęk śluzowy, objawy fizyczne głównie obrzęk śluzowy, brak miesiączki, niedociśnienie, dreszcze, zmęczenie, brak pożądania, apatia, niska temperatura ciała.
(1) Zaburzenia psychiczne:
13 różnych rodzajów zaburzeń psychicznych:
A. Zaburzenia psychiczne drobnych chorób: charakteryzujące się niskim rozwojem umysłowym i niskim ciałem.
a. Upośledzenie umysłowe: dysplazja, depresja, zaburzenia wolicjonalne: hamowanie psychoruchowe, samotność, zimno.
b. Zaburzenia afektywne: responsywne i obojętne, nie dbają o otoczenie.
B. Zaburzenia psychiczne młodzieńczego obrzęku śluzowego: w zależności od wieku początku młodsi ludzie są podobni do objawów małych chorób, wykazując obrzęk śluzowy w wieku dorosłym.
C. Zaburzenia psychiczne w niedoczynności tarczycy u dorosłych:
a. Upośledzenie umysłowe: rozumienie jest nieco opóźnione, nieuwaga nie jest skoncentrowana, pamięć jest słaba, a myślenie słabe.
b. Stan zahamowania: powolny, mniej poruszający się, mniej gadający, brak woli, zmęczenie lub letarg, a inne czynności umysłowe maleją, depresja występuje głównie we wczesnym i środkowym stadium choroby, objawiającym się niskim nastrojem, zmniejszonym zainteresowaniem, mniejszym językiem, mniejszym ruchem, nudnym, Leniwy, pasywny kontakt, utrata intencji, senność i zmęczenie.
c. Stan maniakalny lub depresyjny: depresja występuje częściej niż manii.
d. Stan iluzji iluzji: Cechą halucynacji jest iluzja ludzkiej twarzy i wizerunku małych zwierząt Złudzenie to często systematyczna, uporczywa wiktymizacja, a objawy są podobne do schizofrenii.
e. Zaburzenia świadomości: śpiączka występuje częściej. Jest obserwowana u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów w podeszłym wieku. Często występuje zimą. Przed śpiączką dreszcze, senność oraz suchość i szorstkość skóry oraz chrypka są poważnymi objawami. Najpierw może wystąpić krótkie zaburzenie. Stan stopniowo przechodzi w śpiączkę, a jeśli nie zostanie leczony na czas, śmiertelność może osiągnąć 50%.
2 Inteligentny spadek: można wyrazić jako słabe myślenie, powolność, brak zrozumienia i osądu, trudności w koncentracji, moc obliczeniowa i utrata pamięci.
3 Stan iluzji iluzji: Iluzja jest bardziej powszechna w iluzji, często jako obraz postaci lub zwierzęcia, a iluzja występuje częściej w paranoi utworu.
4 zaburzenie świadomości: w kryzysie niedoczynności tarczycy może wystąpić krótkotrwałe splątanie, śpiączka może wystąpić w chłodnym otoczeniu i porze roku, zwana śpiączką obrzękową śluzówki.
(2) objawy neurologiczne: dysplazja występuje częściej w słuchu i dyzartrii, zmniejszeniu pola widzenia, zaniku nerwu wzrokowego, pozagałkowym zapaleniu nerwu wzrokowego itp., U dorosłych można zaobserwować porażenie twarzy, ataksję, niestabilność chodu, drżenie, drgawki, zapalenie nerwu Czekaj
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych związanych z zaburzeniami czynności tarczycy
1. Badanie stężenia hormonu tarczycy w surowicy (T4) i trijodotyroniny (T3).
2. Test stymulacji hormonem uwalniającym hormon tarczycy Po dożylnym wstrzyknięciu 200 μg hormon stymulujący tarczycę nie zwiększa się ani nie zwiększa bardzo nieznacznie.
3. Kontrola poziomu cholesterolu w surowicy.
4. Cukier we krwi Ponieważ hormon tarczycy sprzyja glukoneogenezie, niektórzy pacjenci z nadczynnością tarczycy mogą mieć wtórną cukrzycę lub upośledzoną tolerancję glukozy.
5. Badanie elektrolitów w surowicy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych związanych z dysfunkcją tarczycy
1. Zgodnie z objawami i oznakami oraz badaniami laboratoryjnymi, zdiagnozowanymi jako zaburzenia czynności tarczycy (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy), takie jak hormon uwalniający hormon tarczycy w surowicy (TRH), zmiany T3, T4.
2. Objawy psychiczne są często ściśle związane z zaburzeniami czynności tarczycy.
Wyklucz zaburzenia psychiczne związane z innymi przyczynami i zwróć uwagę na odróżnienie od psychozy funkcjonalnej, takiej jak schizofrenia, zaburzenie afektywne i nerwica.
