zwichnięcie stawu biodrowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tylnego zwichnięcia stawu biodrowego Staw biodrowy jest stawem skokowym składającym się z panewki i głowy kości udowej. Panewka jest głęboka i duża. Może pomieścić większość głowy kości udowej. Oba są blisko siebie, tworząc próżnię, przyciągając się, a torebka stawowa i otaczające więzadła są silniejsze. Stanowi dość stabilny staw z niską częstością zwichnięcia. Przednia ściana torebki stawu biodrowego ma silne więzadło rzepkowo-udowe, wewnętrzna górna ściana ma więzadło torebki łonowej, a tylna ściana górna ma więzadło kulszowe, ale ściana wewnętrzna i dolna oraz ściana tylna W dolnej ścianie brakuje więzadeł, które są względnie słabe i łatwo jest je zwichnąć z tych dwóch miejsc. Proste zwichnięcie stawu biodrowego bez złamań panewki to tylko dwa pierwsze. Przemieszczenie boczne występuje najczęściej w praktyce klinicznej. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: częstość występowania choroby spowodowanej urazem wynosi około 0,04% - 0,07% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: złamania złamania kości udowej złamania panewki złamania pourazowe zapalenie stawów
Patogen
Przyczyny tylnego zwichnięcia stawu biodrowego
(1) Przyczyny choroby
Głównie spowodowane przemocą pośrednią.
(dwa) patogeneza
Głównie spowodowane przemocą pośrednią, gdy biodro zgina się, przywodzi i obraca trzon kości udowej, górna boczna strona głowy kości udowej ma poza tylną krawędź panewki, a przednia krawędź szyjki kości udowej przylega bezpośrednio do utworzonego tutaj brzegu panewki. Dźwignia punktu podparcia, gdy występuje silna przemoc uderzająca w przód kolana (na przykład gdy udo po drugiej stronie samochodu jest umieszczone po drugiej stronie uda, nagle hamuje się, kolano pasażera uderza w oparcie przedniego siedzenia itp.), Trzon kości udowej nadal się obraca I przywodzona głowa kości udowej nosi tylną ścianę torebki stawowej z powodu dźwigni, a panewka jest przemieszczona, tworząc zwichnięcie. Sport sporadycznie zwichnie po biodrze z powodu kontaktu z człowiekiem, takiego jak piłka nożna, gdy piłka jest zablokowana. Kolano i biodro są lekko przywiązane. Nagle gwałtowne uderzenie w grzbiet kości ramiennej lub miednicy może spowodować przemieszczenie biodra. Przemoc jest przekazywana do stawu biodrowego przez te struktury anatomiczne, więc zauważone jest uszkodzenie kolana lub kości udowej, a zwichnięcie biodra jest zaniedbywane. Stają się uciążliwe dla oglądania Outreach złamań trzonu kości udowej, ale można znaleźć szczegółowe badanie kliniczne zwichnięcia stawu biodrowego rotacji zewnętrznej deformacji, a X-ray fotografuje tym lepiej, aby potwierdzić diagnozę.
Zapobieganie
Zapobieganie zwichnięciom stawu biodrowego
1. Miej rozsądny sposób życia i pracy: zwykle pij mleko (kilka razy), uzyskaj więcej słońca i w razie potrzeby dodaj wapń. Należy dostosować intensywność pracy lub wymienić rodzaj pracy, która powoduje nasilenie objawów, aby wyeliminować lub uniknąć niekorzystnych czynników, takich jak forsowne ćwiczenia.
2. Unikaj nadmiernego obciążenia: unikaj nadmiernego obciążenia dotkniętych stawów, a osoby otyłe powinny schudnąć. Pacjenci z zajęciem kolan i bioder powinni unikać długotrwałego stania, kucania i kucania.
3. Wybór odpowiednich butów: najlepiej dla osób starszych nosić buty z miękką piętą w pasie. Wysokość pięty buta jest około 2 cm wyższa od przedniej części podeszwy. Podeszwy osób starszych są nieco większe i muszą mieć antypoślizgowe zmarszczki, aby uniknąć upadku. .
Powikłanie
Powikłania tylnego zwichnięcia stawu biodrowego Powikłania złamanie złamanie głowy kości udowej złamanie panewkowe urazowe zapalenie stawów
Złamanie
Zwichnięcie stawu biodrowego można połączyć ze złamaniem panewki lub złamaniem głowy kości udowej, a okazjonalne złamanie trzonu kości udowej i zwichnięcie stawu biodrowego występują jednocześnie.
2. Uszkodzenie nerwów
U około 10% pacjentów z tylnym zwichnięciem stawu biodrowego nerw kulszowy może zostać skonfrontowany przez tylną, przesuniętą głowę kości udowej lub blok złamania panewki, powodując porażenie dotkniętej strony nerwu kulszowego. Po zwichnięciu około 3/4 przypadków stopniowo wyzdrowieje. Jeśli paraliż nie poprawi się po zwichnięciu stawu biodrowego i podejrzewa się duże lub rozdrobnione złamanie panewki w ciągłym ucisku nerwu, konieczna jest wczesna eksploracja chirurgiczna.
3. Beznaczyniowa martwica głowy kości udowej
Zerwanie torebki stawowej i pęknięcie więzadła okrągłego, które są nieuniknione z powodu zwichnięcia stawu biodrowego, mogą wpływać na dopływ krwi do głowy kości udowej Martwica jałowa występuje w 10% do 20% przypadków, a zmiany można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich około 12 miesięcy. Potwierdzono, że wczesna redukcja może skrócić czas uszkodzenia krążenia kości udowej i jest to najskuteczniejszy sposób zapobiegania martwicy głowy kości udowej. Objawami klinicznymi są uporczywy dyskomfort pachwinowy i ból wewnętrzny bioder, a ćwiczenia są ograniczone. Jeśli zostaną podjęte środki, martwica będzie się pogarszać. Ostatecznie doprowadzi to nieuchronnie do ciężkiego urazowego zapalenia stawów, aw ciężkich przypadkach należy wykonać zespolenie stawu i sztuczną wymianę stawu.
4. Urazowe zapalenie stawów
Jest to późne powikłanie, które jest nieuniknionym skutkiem martwicy niedokrwiennej, może również wystąpić u pacjentów ze zwichnięciem stawu biodrowego i złamaniem powierzchni stawowej. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci powinni unikać nadmiernej masy ciała w ciągu 2–3 lat po zwichnięciu. Lub zmniejsz częstość występowania traumatycznego zapalenia stawów.
5. Przemieszczenie
Niezależnie od tego, czy procedura jest resetowana, czy po chirurgicznej redukcji, istnieje możliwość ponownego zwichnięcia, chociaż częstość występowania jest niska, powinna być jednak czujna.
Objaw
Objawy zwichnięcia stawu biodrowego Objawy typowe biodra zwichnięcia stawu biodrowego można poprawić ...
Istnieje wyraźna i dość poważna historia urazu: ponieważ więzadło rzepkowo-udowe po stronie przedniej pozostaje nienaruszone, dotknięta kończyna jest zgięta, przywodzona i zdeformowana wewnętrznie. Jeśli więzadło rzepkowo-udowe zostanie złamane w tym samym czasie (to mniej), dotknięta kończyna Rotacja zewnętrzna, ból w dotkniętej części, dysfunkcja stawu, fiksacja elastyczna, skrócona kończyna, górna głowa kości udowej dostępna dla pośladków, duży krętarz powyżej linii Nelaton, badanie rentgenowskie pokazujące głowę kości udowej w biodrze Zewnętrzna część karalucha.
Klasyfikacja: Thompson i Epstein dzielą zwichnięcie stawu biodrowego na 5 typów
Typ I: Zwichnięcie z niewielkimi złamaniami lub bez nich.
Typ II: Zwichnięcie z izolowanymi dużymi złamaniami tylnej granicy panewki.
Typ III: Zwichnięcie z rozdrobnionym złamaniem tylnej granicy panewki, z dużymi złamaniami lub bez nich.
Typ IV: Zwichnięcie ze złamaniem panewki dolnej.
Typ V: Zwichnięcie ze złamaniem kości udowej.
Ponadto uraz spowodowany zwichnięciem stawu biodrowego jest silny, więc mogą wystąpić złamania kości udowej ipsilateralnej, uszkodzenie nerwu kulszowego i wstrząs, a Dehne i Immermann zgromadzili 42 przypadki ipsilateralnego Złamania i zwichnięcia kości udowej, w 17 z 42 przypadków, aż do nieodwracalnej utraty funkcji stawu biodrowego 4 do 6 miesięcy po urazie, zwichnięcie stwierdza się, dlatego w leczeniu takich rannych pacjentów należy spróbować wykonać zdjęcia rentgenowskie Plasterek określa złamanie lub zwichnięcie ipsilateralne lub kontralateralne Uszkodzenie nerwu kulszowego jest często przemijające lub niepełne. Obserwowane przez Aufranc, Narton i Row po biodrze. Około 27% pacjentów ze zwichnięciami ma długotrwałe objawy zajęcia nerwu kulszowego. 69% z nich ma charakter przejściowy, tylko 29% to uporczywe niekompletne urazy. Najczęstsze złamania nerwu krzyżowego w urazie, wstrząs spowodowany zwichnięciem, powinny zwrócić uwagę. W przypadku braku diagnozy i leczenia.
Zbadać
Badanie tylnego zwichnięcia stawu biodrowego
Brak odpowiednich testów laboratoryjnych. Badanie rentgenowskie może potwierdzić diagnozę, z wyjątkiem złamań.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zwichnięcia tylnej części stawu biodrowego
Oczywista historia urazu, zgięcia kończyn dolnych dotkniętej strony, rotacji wewnętrznej i skrócenia deformacji, duży krętarz znajduje się powyżej linii Nelaton, pośladki można polizać, a głowę kości udowej unieruchomić. Dotknięta kończyna jest elastycznie zamocowana. Rentgen może potwierdzić diagnozę i wykluczyć złamanie. Badanie CT może postawić diagnozę fragmentów kości w stawie.
