Niedrożność szyi pęcherza u starszych kobiet
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedrożności szyi pęcherza moczowego u starszych kobiet Niedrożność szyi u kobiet, znana również jako „choroba prostaty” lub przykurcz szyi, jest częstą przyczyną starszych kobiet. Im starszy, tym starszy wskaźnik zapadalności. Jeśli nie zostanie szybko leczony, późny etap może spowodować poważne konsekwencje poszerzenia górnych dróg moczowych, wodonercze i zaburzenia czynności nerek. Podstawowa wiedza Wskaźnik rozpowszechnienia: wskaźnik zapadalności na starsze kobiety wynosi około 0,01% -0,02%, co jest związane z kamieniami pęcherza. Ludzie podatni: starsze kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodonercze
Patogen
Przyczyny niedrożności szyi pęcherza moczowego u starszych kobiet
(1) Przyczyny choroby
Etiologia niedrożności szyi kobiecego pęcherza moczowego wciąż nie jest bardzo jasna, obecnie uważa się, że główną przyczyną jest przewlekłe zakażenie dróg moczowych, a zakażenie dróg moczowych związane jest z anatomią cewki moczowej kobiet i zaburzeniami endokrynologicznymi.
Cewka żeńska jest krótka i prosta, otwór cewki moczowej jest szeroki i blisko pochwy, podatny na infekcje, z powodu powtarzających się infekcji dróg moczowych, długotrwałego przewlekłego zapalenia szyi pęcherza, przekrwienia błony śluzowej, naciekania komórek podśluzówkowych, hiperplazji mięśni gładkich i tkanki łącznej szyi pęcherza, Ponadto u kobiet jest wiele odgałęzień gruczołu okołozębowego. Ponad 3 do 30 przewodów gruczołowych otacza cewkę moczową i otwiera się w jamie cewki moczowej. Proksymalny gruczoł jest krótki, siarczanowy lub siarczanowy, podatny na infekcje i przerost. , powodując niedrożność szyi pęcherza, zaburzenia endokrynologiczne są główną przyczyną infekcji dróg moczowych.
(dwa) patogeneza
Żeńskie hormony wpływają na zwiększenie glikogenu w komórkach nabłonka pochwy. Glikogen rozkłada się do kwasu mlekowego przez bakterie dopochwowe w celu zahamowania wzrostu bakterii. Gdy aktywność hormonu żeńskiego jest zmniejszona lub zanikana, miejscowa oporność jest zmniejszona, a zapalenie pochwy jest podatne, a tym samym wtórne do pęcherza moczowego. Zapalenie trójkąta, prowadzące do niedrożności szyi pęcherza.
Zapobieganie
Zapobieganie niedrożności szyi pęcherza moczowego u starszych kobiet
Użyj skutecznych antybiotyków, aby jak najszybciej opanować infekcję. Kiedy medycyna wewnętrzna jest zachowawcza, należy ją jak najszybciej uruchomić, aby chronić czynność nerek.
Powikłanie
Powikłania niedrożności szyi pęcherza moczowego u starszych kobiet Powikłania wodonercze
Ciężkie przypadki mogą być komplikowane przez poszerzenie górnych dróg moczowych, wodonercze, uszkodzenie nerek.
Objaw
Starsze kobiety z objawami niedrożności pęcherza moczowego częste objawy nietrzymanie moczu ból dolnej części brzucha żeńska niedrożność pęcherza moczowego niewydolność nerek
Głównymi objawami klinicznymi niedrożności szyi pęcherza u kobiet są bolesne oddawanie moczu, wczesne oddawanie moczu jest powolne, przepływ moczu staje się cieńszy, zasięg jest krótki i stopniowo rozwija się w oddawanie moczu, które kapie, często z niewydolnością moczu, a później mocz resztkowy stopniowo wzrasta, a nawet mocz. Zatrzymanie, występuje również moczenie moczowe, nietrzymanie moczu, powtarzające się infekcje dróg moczowych, a na koniec wodonercze lub niewydolność nerek, którym często towarzyszy ból dolnej części pleców, ból lędźwiowo-krzyżowy, ból pępka i brzucha.
Kobiety w średnim lub starszym wieku, szczególnie starsze, cierpią na postępującą bolesne oddawanie moczu i powinny rozważyć możliwość niedrożności szyi pęcherza.
Zbadać
Badanie niedrożności szyi pęcherza moczowego u starszych kobiet
Pomiar resztkowego moczu: Można go zmierzyć przez cewnikowanie i pomiar ultradźwiękowy. Metoda cewnikowania jest najdokładniejsza. Pacjent może oddać mocz i wprowadzić cewnik w trybie aseptycznym. Cały mocz jest uwalniany jako resztkowy mocz. Pozostały mocz normalnych ludzi powinien być Poniżej 10 ml resztkowa niedrożność wczesnej niedrożności jest mniejsza niż 60 ml, a późny etap może osiągnąć więcej niż 300 ml. Istnieje wiele metod ultradźwiękowego pomiaru resztkowego moczu. Ze względu na zmianę kształtu pęcherza, średni błąd resztkowy wzoru oblicza się na około 15%. Często stosowanym wzorem jest: resztkowy mocz = Górna i dolna średnica × lewa i prawa średnica × 0,5, resztkowa objętość moczu jest proporcjonalna do stopnia niedrożności, a ilość resztkowej objętości moczu przyczynia się do wyboru metod leczenia.
Kontrola rentgenowska
Cewka moczowa pęcherza moczowego, ciągłe filmowanie pod obserwacją TV, może obserwować stan napełnienia pęcherza i funkcję skurczu pęcherza podczas oddawania moczu, lub nie może być otwarte w stanie zamkniętym; lub nie może być całkowicie otwarte w stanie pół-zamkniętym; Pęcherz można opróżnić wcześnie na szyi, a pozycję przednią i tylną można przyjąć. Pozycja skośna pokazuje, że tylna warga szyi pęcherza jest podniesiona. Wykonanie podwójnego kontrastu jodku sodu w pęcherzu może wykazywać zmiany w szyi pęcherza, takie jak przerost prostaty u mężczyzn, i może wiedzieć, czy jest jakikolwiek Refluks szyi i stopień pęcherza moczowego, urografia dożylna, może zrozumieć czynność nerek i nerki moczowodów moczowodu.
2. Cystoskopia
Cystoskopia jest główną metodą diagnozowania niedrożności szyi pęcherza. Wstawiając cystoskop, można bezpośrednio zrozumieć niedrożność szyi pęcherza moczowego i obserwować zmiany dopęcherzowe, takie jak wewnątrzpęcherzowe beleczki, mała kolumna i krypta, pseudo pacha, polip; pęcherz Błona śluzowa szyjki macicy jest sztywna i obrzękowa, traci elastyczność; trójkąt jest zatkany i obrzęk, a tylna warga jest wyraźnie nasypem.Jeśli pacjent wykonuje oddawanie moczu, można zaobserwować osłabienie ruchu szyi pęcherza, a cystoskopia może wykluczyć kamienie pęcherza, guzy i inne przyczyny oddawania moczu. Trudne
3. Badanie urodynamiczne
Badanie szybkości przepływu moczu jest najbardziej użytecznym wskaźnikiem do obiektywnej oceny stanu moczu: u pacjentów z niedrożnością szyi pęcherza można zaobserwować znaczny wzrost ciśnienia wewnątrznaczyniowego, zmniejszenie przepływu moczu i zmianę krzywej przepływu moczu, ale nie wystarczy zdiagnozować niedrożność na podstawie samego natężenia przepływu moczu. Szybkość przepływu moczu zależy od siły wypieracza pęcherza i oporu cewki moczowej Statystyki pokazują, że maksymalny przepływ moczu <10 ml / s, niedrożność stanowi 88%, a> 15 ml / s, 68% bez niedrożności, Dlatego w celu dalszego wyjaśnienia niedrożności lub jej braku należy zmierzyć ciśnienie wypieracza podczas oddawania moczu, a metoda pomiaru natężenia przepływu moczu podczas oddawania moczu jest bardziej dokładną metodą.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedrożności szyi pęcherza moczowego u starszych kobiet
Kryteria diagnostyczne
Badanie cewki moczowej
Starsi pacjenci często mają przetokę cewki moczowej, zwężenie cewki moczowej, wypadanie błony śluzowej cewki moczowej, guzy cewki moczowej i inne choroby należy wykluczyć.
2. Diagnoza pochwy
Pacjenci z niedrożnością szyi pęcherza mogą dotykać szyi pęcherza poprzez badanie palca pochwy. Mogą odczuwać różne stopnie pogrubienia, gładką powierzchnię i średnią twardość. Zwłaszcza gdy cewka moczowa jest wbudowana w cewnik, zgrubienie szyi pęcherza jest bardziej oczywiste.
3. Zgodnie z badaniem pomocniczym diagnozę można ogólnie potwierdzić.
Diagnostyka różnicowa
Kliniczne należy odróżnić od infekcji dróg moczowych u osób starszych, kamienia nazębnego u osób starszych i guzów pęcherza u osób starszych.
