guz worka żółtkowego jajnika
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza woreczka żółtkowego jajnika Yolksactumor jest najczęstszym rodzajem nowotworu złośliwych guzów zarodkowych jajników (OGCT). Guzy woreczka żółtkowego są prawie jednostronne, prawa strona jest nieco bardziej powszechna, a obustronna strona jest głównie spowodowana przerzutami. Guzy są zwykle duże i mają ponad 10 cm średnicy; są okrągłe, owalne lub płatkowe, o gładkiej powierzchni i kapsułce, czasem przylegają lub naciekają otaczające tkanki. Przecięta powierzchnia jest głównie lita, biała lub szarawo-biała, wilgotna i miękka, często towarzyszy torbielowaty obszar przypominający sito zawierający substancje podobne do galaretki, co jest powszechne w plastrze miodu, krwotoku i martwicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność na kobiety wynosi około 1-3% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rak jajnika
Patogen
Przyczyna guza woreczka żółtkowego jajnika
Jednostronny (30%):
Guzy woreczka żółtkowego są prawie jednostronne, prawa strona jest nieco bardziej powszechna; obustronna strona jest głównie spowodowana przerzutami, guz jest zwykle większy, o średnicy większej niż 10 cm; okrągła, owalna lub płatkowa, gładka powierzchnia Jest kapsułka; czasami może przylegać lub nacinać otaczające tkanki, powierzchnia cięcia jest głównie stała, biała lub szarawo-biała, wilgotna i miękka; często towarzyszy torbielowaty obszar podobny do sita zawierający substancje podobne do galaretki, w postaci plastra miodu; krwawienie Martwica jest powszechna.
Guz woreczka żółtkowego (30%):
(1) Struktura mikrocystyczna: znana również jako struktura siatkowa, najczęściej widoczne, płaskie lub w kształcie gwiazdy komórki nowotworowe tworzą luźną siateczkową i małą strukturę worka lub mikrokapsułki, małe powiększenie w kształcie plastra miodu, ale w dużym powiększeniu Komórki nowotworowe mają oczywistą atypię, a rozszczepienie jądra jest powszechne.
(2) Endodermalna struktura podobna do zatok: znana również jako ciało Schillei-Duval, które jest ułożone w jednej warstwie za pomocą sześciennych lub kolumnowych komórek nowotworowych, które otaczają naczynia włosowate, cienkościenne sinusoidy lub naczynia żylne, tworząc strukturę naczyniopodobną. Przekrój jest bardzo podobny do kłębuszków nerkowych, chociaż ta specjalna struktura ma charakter diagnostyczny, nie jest typowa dla niektórych nowotworów, tylko 54,2% materiałów w szpitalu Peking Union Medical College Hospital może znaleźć typowe ciało Schillera-Duvala.
(3) Struktura stała: składa się z małych wielokątnych komórek nabłonkowych. Cytoplazma komórek nowotworowych jest pusta, jądro jest duże, a jądra są widoczne; rozszczepienie jądra jest aktywne, podobnie jak rak zarodkowy.
(4) Struktura pęcherzykowa: znana również jako struktura labiryntowa, płaskie, sześcienne lub astronomiczne komórki nowotworowe stanowią zakrzywioną lub podobną do worka strukturę.
(5) Wielokomórkowa struktura woreczka żółtkowego: płaskie, sześcienne lub nisko-kolumnowe komórki nowotworowe tworzą woreczki o różnych rozmiarach, oddzielone gęstym wrzecionowatym śródmiąższowym lub luźnym zrębem podobnym do śluzu, ta struktura i rozwój zarodkowy Struktura pierwotnego woreczka żółtkowego staje się wtórnym woreczkiem żółtkowym.
Różne eozynofilowe kropelki szkliste można zobaczyć w każdej z powyższych struktur, ale nie jest to unikalne dla guzów woreczka żółtkowego, ponieważ można zaobserwować wiele słabo zróżnicowanych nowotworów złośliwych, a to barwienie PAS i AFP jest dodatnie dla komórek nowotworowych. Wydzielanie zachodzi i kumuluje się w cytoplazmie, a następnie pęka w otaczającej tkance.
Struktura histologiczna (30%):
Czasami może stanowić główne składniki guza, w tym: śluzak, brodawkowate, makrocystyczne, wątrobowe i prymitywne struktury endodermy. Oś tkanki łącznej struktury brodawkowatej często ma wyraźne szkliste zmiany, a guz jest w znacznym stopniu nekrotyczny. Otaczająca tkanka nowotworowa może również tworzyć strukturę brodawkową, która jest podtypem struktury stałej, znanej również jako guz woreczka żółtkowego wątroby; należy ją odróżnić od przerzutowego raka wątroby w momencie diagnozy, wieku pacjenta w warunkach klinicznych, Dystrybucja guzów ma różne cechy. Znaleziona histologicznie żółć jest mocną podstawą dla tych drugich. Pierwotna struktura endodermy jest tworzona przez prymitywne komórki endodermy tworzące gruczolakowate i stałe masy z separacją tkanki łącznej, często zawartą w jamie gruczołowej. Skoncentrowane wydzieliny, podobnie jak gruczolakorak wydzielający mucynę; czasami gruczoły są podobne pod względem morfologii do wydzielniczego raka endometrium.
Powyższe różne struktury są często mieszane i migrują do siebie, głównie 1-2 gatunki, przy czym najczęściej są to struktury mikrokapsułek, które zawierają stałe aglomeraty lub struktury podobne do acinar; policystyczny woreczek żółtkowy podobny do wątroby i gruczolakowaty lub prymitywny Struktury podobne do endodermy są rzadkie, ale najczęściej tworzą guzy z jednym składnikiem.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworowi woreczka żółtkowego jajnika
1. Dostosuj codzienne życie i obciążenie pracą oraz regularnie wykonuj czynności i ćwiczenia, aby uniknąć zmęczenia.
2. Utrzymuj stabilność emocjonalną i unikaj emocji i napięcia. 3. Utrzymuj stolec gładki, unikaj używania stołków, jedz więcej owoców i produktów bogatych w błonnik.4. Regularnie wykonuj dobrą robotę w badaniach przesiewowych populacji wysokiego ryzyka, aby umożliwić wczesne wykrycie, wczesne leczenie i dobrą pracę kontrolną.
Powikłanie
Powikłania guza żółtka jajnika Powikłania rak jajnika
Częstość występowania przerzutów do raka woreczka żółtkowego jajnika jest wysoka, a wśród 42 guzów woreczka żółtkowego przyjętych do szpitala Peking Union Medical College przed 1978 r. 80% z nich zostało przeniesionych do szpitala na leczenie, większość z nich to implantacja miednicy lub otrzewnej otrzewnej, z czego 93%. %, ten ostatni stanowił 68%, otrzewnej miednicy, w tym dołu odbytnicy macicy, odruchu pęcherza, otrzewnej ściany miednicy, surowicy macicy i przeciwnej powierzchni jajników itp., otrzewnej otrzewnej, w tym sieci, otrzewnej przedniej i tylnej brzucha, powierzchni wątroby i krezki itp. Po 1978 r. W 32 przypadkach guzów woreczka żółtkowego jajnika z rozwarstwieniem węzłów chłonnych lub częściową resekcją odnotowano 7 przypadków przerzutów do węzłów chłonnych, co stanowi 21,9%. Wystąpiły trzy przypadki przerzutowego zaotrzewnowego przerzutów limfatycznych, co stanowiło 20%, a 3 z 6 przypadków, które przeszły autopsję, spowodowały przerzutowe zaotrzewnowe przerzuty do węzłów chłonnych, co stanowi 50%. Dlatego oprócz bezpośredniego naciekania i sadzenia przeszła również przerzut guza. Przerzuty do węzłów chłonnych, przerzuty do miąższu wątroby i płuc są mniejsze, ale w przypadku chemioterapii, która wydłuża życie pacjenta, ale ostatecznie nie jest w stanie go uratować, czasami można zaobserwować przerzuty do miąższu wątroby i płuc.
Objaw
Objawy woreczka żółtkowego jajnika Objawy powszechne Wodobrzusze wzdęcie wysięk opłucnowy ból brzucha miesiączka rzadka wielotorbielowa miesiączka brak miesiączki gorączka
Ze względu na szybki wzrost guza woreczka żółtkowego jajnika oraz łatwe pęknięcie torebki i implantację w obrębie jamy brzusznej, typowymi objawami są masa brzucha (76%), wzdęcie brzucha, ból brzucha (50%) i wodobrzusze (86%), martwica guza, krwawienie. Podwyższona temperatura ciała i objawy gorączki (50%), niewielka liczba pacjentów nadal ma wysięk opłucnowy i gaz, ale wysięk opłucnowy nie oznacza przerzutów do klatki piersiowej, a niektórzy zniknęli 10 do 14 dni po operacji, a niektórzy Sekcja zwłok nie może wykryć przerzutów w narządach klatki piersiowej, co wydaje się być McGregorem. Funkcjonowanie jajnika u pacjenta jest na ogół normalne. Kilku pacjentów ma krótkotrwały brak miesiączki lub rzadką miesiączkę. Wcześniej istniejąca funkcja reprodukcyjna jest na ogół normalna. Większość osób w związku małżeńskim ma W przypadku ciąży i porodu niektórzy pacjenci stwierdzają, że guz łączy się jednocześnie z ciążą, ponieważ guz jest bardzo złośliwy, a choroba postępuje szybko, czas od początku objawu do czasu wizyty jest bardzo krótki, 45% nie przekracza 3 miesięcy, a 64% nie przekracza pół roku.
Zbadać
Badanie guza woreczka żółtkowego jajnika
Guz woreczka żółtkowego jajnika ma pewne cechy kliniczne, takie jak łagodny wiek początku, duży guz, łatwy do wytworzenia wodobrzusze i szybki rozwój przebiegu choroby. Jeśli jesteś wyczulony na możliwość wystąpienia tego guza, diagnoza nie jest trudna. W szczególności wykrywanie alfa-fetoproteiny w surowicy (AFP) może odgrywać decydującą rolę w diagnozie. Guzy woreczka żółtkowego mogą syntetyzować AFP i są bardzo specyficznym markerem nowotworowym. Metody testu radioimmunologicznego są niezwykle wrażliwe na oznaczanie AFP w surowicy. Czasami skład guzów woreczka żółtkowego w guzach mieszanych jest bardzo mały i konieczne jest wykonanie odcinków seryjnych lub powtarzanych, aby znaleźć bardzo małe guzy. Istnieje wzrost AFP w surowicy.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie guza woreczka żółtkowego jajnika
Diagnoza
Guz woreczka żółtkowego jajnika ma pewne cechy kliniczne, takie jak łagodny wiek początku, duży guz, łatwy do wytworzenia wodobrzusze, szybki rozwój choroby, jeśli jesteś wyczulony na możliwość tego guza, nie jest trudno zdiagnozować, szczególnie surowica A Detekcja białka płodowego (AFP) może odgrywać ostateczną diagnozę. Guz woreczka żółtkowego może syntetyzować AFP, który jest bardzo specyficznym markerem nowotworowym. Test radioimmunologiczny jest bardzo wrażliwy na oznaczanie AFP w surowicy, czasami w mieszanym typie. W guzie komórki jest bardzo mało składników guza woreczka żółtkowego, które należy pokroić seryjnie lub wielokrotnie pokroić, aby znaleźć bardzo mały guz, a AFP w surowicy jest podwyższone. W 100 przypadkach czystego i mieszanego guza woreczka żółtkowego w szpitalu Peking Union Medical College, Nastąpił wzrost AFP w surowicy przed zabiegiem chirurgicznym i nie stwierdzono wyników fałszywie ujemnych, dlatego wykrycie AFP w surowicy ma wyraźną diagnozę endodermalnego guza zatoki jajnikowej.
Diagnostyka różnicowa
Zwróć uwagę na różnicowanie z innymi guzami zarodkowymi jajników, takimi jak dysplazja jajników.
