torbiel jajnika
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli korony jajnika Torbiel jajnika to torbiel zlokalizowana w szerokim więzadle w pobliżu jajowodu lub jajnika. Nazwa torbiel wieńcowa jajnika nie obejmuje histologii, a jedynie niektóre torbielowate masy między jajowodami a jajnikami między dwoma płatami szerokiego więzadła. Torbiele wieńcowe jajników są łagodnymi torbielami nienowotworowymi, ale istnieją również doniesienia o kilku torbielach korony jajnika. Może wystąpić w dowolnej grupie wiekowej, kobiety w wieku rozrodczym są częstsze. Torbiele wieńcowe jajników nie są torbielami jajników i są zmianami podobnymi do guza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność na kobiety wynosi około 0,01% - 0,03% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Niepłodność Ostry brzuch
Patogen
Torbiel jajnika
(1) Przyczyny choroby
Pochodzenie wieńcowe jajników odnosi się do strony czaszki środkowej rurki nerkowej okresu zarodkowego, w tym rurki podłużnej i związanych z nią 10 do 15 krótkich rurek poprzecznych. Za źródło tkanki uważa się obecnie: źródło środkowej rurki nerkowej (rurka południowa), źródło wtórnej rurki nerkowej (rurka Millera) i źródło międzybłonka. Tkanka środkowej rurki nerkowej może okresowo lub częściowo pozostawać w rozwoju żeńskiego zarodka, a torbiele pojawią się później. Torbiele pochodzące z wtórnej rurki nerkowej są na ogół większe i takie torbiele mają niewielką złośliwą transformację, ale mogą rozwinąć się w graniczną torbiel jajnika.
(dwa) patogeneza
Z embriologicznego punktu widzenia układ moczowo-płciowy obejmuje środkowy układ nerek, dodatkowy układ nerek, strukturę nerek i gonady. Płody żeńskie nie mają jąder ani endogennego wsparcia androgenowego .. Środkowa rurka nerkowa jest stopniowo degradowana, a wtórna rurka nerkowa nie jest hamowana i rozwija się w wewnętrzne narządy płciowe kobiety. W rzeczywistości środkowy układ nerkowy nie jest całkowicie zdegenerowany, tak jak moczowód, trójkąt pęcherza i sąsiadująca cewka moczowa pochodzą ze środkowej rurki nerkowej. Mała rurka środkowej rurki nerkowej znajduje się w szerokim więzadle dorosłej kobiety i boku szyjki macicy. Strona pochwy i inne części stają się pozostałościami i zostają zachowane. Większość pozostałej tkanki może pozostawać stabilna przez długi czas bez zmian, ale kilka resztek kanalików nerkowych może rozwinąć się w torbiele, tj. Środkowe torbiele nerkowe.
Zastępcza środkowa rurka nerki jest tworzona przez wewnętrzne zagłębienie jamy ciała po 5 do 6 tygodniach zarodka Ogon jest zespolony, wnęka tworzy macicę, szyjkę macicy i górną część pochwy oraz odcinek, który otwiera się do jamy brzusznej, a następnie tworzy jajowód. W tym procesie może występować podświatło lub uchyłek. Według opinii marzanki i in. Uważa się, że występuje w niej od 5% do 10%, a te podświatła często nie mają otworów, więc wydzielanie nabłonka w świetle nie może być rozładowane, gromadzi się w jamie i stopniowo rozszerza się, tworząc torbiel. Ten rodzaj torbieli jest w rzeczywistości wysiękiem jajowodów, a nie źródłem środkowej rurki nerkowej, ale źródłem wtórnej rurki nerkowej.
Komórki mezotelialne mogą również stać się torbielami w nabłonku paranowotworowym poprzez metaplazję. W torbieli wieńcowej jajnika niewielka część to złośliwy brodawkowaty surowiczo-torbielowaty torbielak, który ma cechy histologiczne jajowodu. Jest to mocny dowód na to, że torbiele te pochodzą z dodatkowego układu cewkowego lub komórek mezotelialnych. .
(3) Zmiany patologiczne
Środkowy układ nerkowy jest wyłożony niewielką wnęką jednowarstwowego nabłonka prostopadłościennego, otoczoną przezroczystą warstwą tkanki mięśniowej. Nabłonek w jamie jest względnie pozbawiony aktywności wydzielniczej, więc nie ma szybkiej ekspansji torbielowatej, słabego wydzielania komórek, rzęsek i małej objętości. . Jeśli torbiel rośnie, ściana kapsułki jest cienka, okrągła lub owalna, a jajowód jest również wydłużony, co wydaje się wspinać ponad torbiel. Jeśli jajowód zostanie rozcięty, torbiel można łatwo oderwać. Torbiel jest cięta, a sekcja jest pojedynczym pokojem. Kapsułka jest wypełniona przezroczystym roztworem o niskiej gęstości właściwej. Jeśli torbiel zostanie nadmiernie rozwinięta, zgnieciony nabłonek podszewki może stać się płaskim nabłonkiem.
Wtórna torbiel cewkowa nerki jest często duża, a jej śródbłonkowy nabłonek ma funkcję wydzielniczą lub jest komórką nabłonka rzęskowego, taką jak komórka jajowa lub nabłonek śluzówki macicy, z oczywistym wydzielaniem, bez wyraźnej błony podstawnej i tkanki włóknistej. W jamie znajdują się fałdy brodawkowe, a wokół ściany cienka pierścieniowa warstwa mięśni. Krótko mówiąc, jeśli torbiel ma składnik wydzielniczy podobny do nabłonka jajowodu, który powoduje dużą torbiel w świetle, często jest to źródło wtórnej rurki nerkowej.
Nabłonek w kapsułce z komórkami międzybłonka jest płaskokomórkową komórką nabłonkową z tkanką włóknistą lub otoczką podobną do tłuszczu wokół ściany kapsułki.
(4) Zróżnicowanie patologiczne
Gardner i wsp. Rozróżniają źródło tkanek według następujących kryteriów: 1 Rodzaj tkanki nabłonka, jeśli istnieją komórki rzęskowe lub komórki wydzielnicze (czysta i obojętna cytoplazma), jest to źródło wtórnego układu nerkowego, w przeciwnym razie jest to źródło środkowego układu nerkowego. 2 Niezależnie od tego, czy istnieje błona podstawna, torbiel pochodząca ze środkowego układu nerkowego, błona podstawna pod nabłonkiem i torbiel pochodząca z nerki w nerce wtórnej często nie ma błony podstawnej. 3 Niezależnie od tego, czy są zmarszczki w świetle, zmarszczki, to głównie ze źródła wtórnego układu nerkowego, a ściana środkowej torbieli nerkowej jest mniej płaska i mniej zmarszczek. 4 Reaktywność nabłonka do hormonów zależy w rzeczywistości również od tego, czy komórki mają odpowiedź wydzielniczą .. Jeśli chodzi o torbiele pochodzące z komórek mezotelialnych, nabłonek wyściółki jest zasadniczo taki sam jak torbiele pochodzące z dodatkowego układu nerkowego. Różnica polega na obserwacji, czy ściana kapsułki jest tkanką łączną, czy tkanką mięśniową, a tkanka mięśniowa jest źródłem pomocniczego układu nerkowego, w przeciwnym razie jest to torbiel komórek mezotelialnych.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli korony jajnika
Kobiety w okresie menstruacyjnym i poporodowym powinny zwracać szczególną uwagę na adopcję, zakaz współżycia seksualnego, utrzymywać srom i pochwę w czystości, czuć się komfortowo i stabilnie, starać się zmniejszać różne presje konkurencyjne w życiu, unikać zmartwień i gniewu, nauczyć się dostosowywać, ogrzewać, unikać wpływu Zimno, deszcz i brodzenie lub zimna woda, pływanie itp.
W przeszłości menopauza zaczęła cierpieć na bolesne miesiączkowanie lub bolesne miesiączkowanie, a poprzednia regularna miesiączka stała się nieregularna. Jeśli masz powyższe objawy, powinieneś zwrócić uwagę na wczesne leczenie i wykluczyć. Regularne badania ginekologiczne, wczesne wykrywanie wczesnej diagnozy, wczesne leczenie, jeśli nie można zdiagnozować nieprawidłowych wyników badań jajników, regularna kontrola.
Powikłanie
Powikłania torbieli jajnika Powikłania, bezpłodność, ostry brzuch
Niepłodność i ostry skręt szypułki powodują ostry brzuch. Torbiele są przyczyną niepłodności i nie są bezpośrednio związane z wielkością torbieli. Pacjent ma wzdęcie brzucha, uczucie upadku i silny ból brzucha. Ponieważ skręcenie odbywa się głównie w obrębie krezki jajowodów, jajowodu przesmyku lub więzadła jajnika, więzadło lejkowe miednicy zawierające jajniki i tułów tętniczo-żylny często znajduje się poza miejscem skrętu, więc krążenie krwi w torbieli nie jest całkowicie Blokowanie martwicy tkanek jest również łagodne, więc objawy nie są poważne.
Objaw
Objawy torbieli wieńcowej jajnika Częste objawy Torbiel jajnika ból torbielowaty ból brzucha masa miednicy
Kiedy torbiel jest mała, zwykle nie ma objawów. Może to być w młodym wieku: gdy zaczyna się funkcja hormonalna, aktywność wydzielania śródbłonkowych komórek nabłonka jest wzmocniona, a torbielowate rozszerzenie występuje po okresie dojrzewania.
Badanie ginekologiczne:
Więcej niż znaleziono w spisie ginekologicznym lub USG. Torbiele są małe i na ogół rzadko przekraczają 10 cm średnicy. Ze względu na badania ginekologiczne, takie jak niepłodność i wczesna ciąża, torbielowata masa może być zaokrąglona lub owalna w lewej górnej lub prawej górnej części macicy. Torbiele mogą występować z szerokiego więzadła wzdłuż macicy, od szyjki macicy do pochwy. Zasadniczo jednostronny, dwustronny jest rzadki, ściana jest cienka i gładka, kilka jam może mieć przerost sutków, stać się łagodnym surowiczym torbielowatym brodawkiem, niektóre przypadki mogą mieć złośliwą transformację, a nawet tworzyć znaczny nowotwór .
Ostry ból brzucha:
Torbiele wieńcowe jajników są rzadkie w porównaniu ze zwykłymi torbielami jajników, a ich rozmiar jest oczywiście inny: mniejsze mają średnicę 1–2 cm, większe mogą osiągnąć 20 cm, a ogólna średnica wynosi około 8 cm. Zasadniczo torbiel korony jajnika znajduje się w szerokim więzadle, a aktywność jest niewielka, więc nie ma skręcania, ale kilka torbieli z szypułkami ma silny ból. Ogólne uszkodzenie jest jednostronne, a obustronni pacjenci mają złośliwe zmiany w bardzo niewielkiej liczbie przypadków, ostatecznie tworząc znaczny nowotwór.
Objawy kompresji:
Ogromna torbiel może ściskać sąsiednie narządy, takie jak ucisk pęcherza, okrężnicy i moczowodu, aby wywołać odpowiednie objawy.
Zbadać
Badanie torbieli korony jajnika
1. Laparoskopia: po napompowaniu jamy brzusznej jelita są przesuwane w górę, a narządy miednicy mogą być wyraźnie odsłonięte. Jeśli zobaczysz torbiel w szerokim więzadle i zobaczysz jajniki i jajowody, diagnoza może być jasna.
2. Ultrasonografia w trybie B: Jeśli obraz macicy i jajnika jest widoczny w obrazowaniu ultrasonograficznym, masa sąsiedniego bloku jest głównie torbielą jajnika. Metoda ta jest spekulowana pośrednio. Normalny jajnik można wykryć po dotkniętej stronie torbieli korony jajnika, którą można odróżnić od torbieli jajnika.
3. Angiografia pneumo-otrzewnowa: Po napompowaniu jamy brzusznej wykonuje się film rentgenowski Jeśli w filmie widoczny jest cień normalnej macicy i jajnika, pozostałym cieniem blokowym może być torbiel korony jajnika. Ta metoda ma te same wady co badanie ultrasonograficzne w trybie B. Nie można bezpośrednio zobaczyć natury masy ani wykluczyć torbieli pochodzących z jajowodu.
4. Skrawek jajnika: Jeśli torbiel jest duża i ma projekcję brodawkową do światła, wymagane jest badanie histologiczne kriosekcji.
5. Rutynowe badanie dotykowe ginekologii: w górnej lewej lub prawej górnej macicy masa torbielowata jest okrągła lub owalna i może być aktywna.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbieli wieńcowej jajnika
Diagnoza
Torbiele korony jajnika o średnicy <3 cm zwykle nie mają objawów klinicznych i nie są łatwo dotykane przez badania ginekologiczne, dlatego często są pomijane. Większe torbiele wieńcowe jajników, często ze względu na ich położenie w pobliżu jajnika, są często błędnie rozpoznawane jako torbiele jajników lub dodatkowe masy zapalne. Dlatego klinicznie nie ma wielu diagnoz przed zabiegiem chirurgicznym, np. USG w trybie B, laparoskopia i angiografia laparoskopowa mogą poprawić częstość diagnoz. Jeśli USG B znajdzie prawidłową tkankę jajnika pod torbielą, diagnozę można potwierdzić.
Torbiele wieńcowe jajników i torbiele jajników są prawie niemożliwe do odróżnienia przed operacją. Istnieją wyraźne różnice w poszczególnych próbkach podczas lub po operacji, a ich charakterystyka jest następująca: 1 Jajniki są całkowicie oddzielone od torbieli. Gdy torbiel jest duża, jajnik jest przerzedzony przez ściśnięcie i znajduje się blisko ściany. Ściana torbieli jest cienka i półprzezroczysta. 2 Jajowód jest rozszerzany przez rozszerzoną torbiel, otoczony górną lub tylną częścią torbieli i może tworzyć szypułkę torbieli z tylnym płatem więzadła szerokiego.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić torbiel endometriozy jajnika, torbiel jajnika wklęsłego, prostą torbiel jajnika i torbiel zapalną.
