guz endometrioidalny jajnika
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guzów endometrium jajników Struktura tkankowa guza endometrioidalnego jajnika ma cechy nabłonka endometrium i / lub podobieństwa śródmiąższowego, które mogą pochodzić z ektopowego endometrium i nabłonka powierzchni jajnika. W przeszłości nie było wystarczającego zrozumienia takich guzów i mniej diagnoz. W 1964 r. Oficjalnie nazwano Międzynarodowe Towarzystwo Położnictwa i Ginekologii, aw 1973 r. Międzynarodową klasyfikację histologiczną guza jajnika oficjalnie podzielono na łagodną, graniczną i złośliwą. Oprócz raka endometrium, ten ostatni obejmuje mięsak gruczołowy, mięsak mezenchymalny lub złośliwy nowotwór mieszany Millera, mięsak zrębu endometrium. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs septyczny
Patogen
Etiologia nowotworu jajnika endometrioidalnego
Łagodne guzy endometrium (30%):
Proste gruczolaki endometrioidalne i cystadenoma endometrioidalne są rzadkie, z których większość to gruczolakorak endometrioidalny i cystadenofibroma endometrioidalny, zwykle średniej wielkości, o gładkiej powierzchni i surowiczych włóknach gruczołowych. Guz i torbielowaty włókniak są podobne, a powierzchnia cięcia jest litą włóknistą tkanką łączną. Istnieją rozrzucone i różnej wielkości torbiele. Ściana torbielowata jest gładka lub guzkowa, a rozmiar nie jest duży. Nabłonek gruczołowy jest pojedynczy. Warstwowy lub krótki kolumnowy, podobny do proliferacyjnego endometrium, są rozrzucone gruczoły endometrium we włóknistej tkance łącznej, różniące się wielkością, czasami wykazujące wydzielanie gruczołów, pozytywne dla barwienia enzymem trawiennym PAS.
Graniczne guzy endometrioidalne (30%):
Występuje w gruczolaku i torbielowatym włóknie, wygląd jest podobny do łagodnych guzów, pod mikroskopem można zobaczyć mikroskopowy nietypowy rozrost nabłonkowy, zgodnie z gruczołowym rozrostem nabłonkowym, atypia jądrowa może być podzielona na lekką, średnią i ciężką klasę 3, ale Brak infekcji śródmiąższowej.
(1) łagodny nietypowy rozrost: duże światło gruczołowe, nieregularny kształt, łagodne rozwarstwienie nabłonka gruczołowego i atypia.
(2) Umiarkowany nietypowy rozrost: układ gruczołowy jest ciasny, rozmiar jamy gruczołowej jest nieregularny i nieregularny, nabłonek gruczołowy jest oczywiście rozwarstwiony i występuje wyraźna atypia jądrowa.
(3) ciężki nietypowy rozrost: gruczoły nieregularne są ściśle ułożone, gruczoły mogą mieć styk z powrotem, mniej śródmiąższowe, gruczołowe rozwarstwienie nabłonkowe, nieuporządkowane ułożenie, atypia jądrowa, czasami postacie mitotyczne, ale nie śródmiąższowe naciekanie.
Złośliwy rak endometrium (20%):
(1) Gruczolakorak endometrioidalny: histologicznie podobny do gruczolakoraka endometrium pochodzącego z macicy, mogą wystąpić wszystkie rodzaje tego ostatniego, co stanowi 16–31% złośliwych nowotworów jajników.
Morfologia patologiczna: 55% do 60% jest jednostronne, torbielowate ciało stałe lub najbardziej solidne, czasem towarzyszy im torbiele czekoladowe, gładki lub sferoidalny kształt lub wzrost brodawki powierzchniowej, o różnych rozmiarach, średnicy 2 ~ 35 cm; Szaro-biały, kruchy, często z dużymi krwawieniami, kształt sutka jest często krótki i szeroki, rzadko powtarzane gałęzie, może być pokryty pojedynczą warstwą lub kilkoma warstwami nabłonka rozrostowego (ryc. 1), czasami można go znaleźć w płaskonabłonkowej tkance pod mikroskopem, pojedyncze przypadki przypominają łuski Rak, prosty rak płaskonabłonkowy jajników jest rzadki i czasami można znaleźć granulki piasku.
Zgodnie z morfologią gruczołu i stopniem różnicowania komórek nowotwór można podzielić na trzy poziomy:
1 Bardzo zróżnicowane (stopień I): Dobre różnicowanie, głównie struktura gruczołowa, z niewielką liczbą postaci mitotycznych.
2 umiarkowane zróżnicowanie (poziom II): część stała stanowi około 1/2, gruczoł ma nieregularny kształt, a duża liczba małych gruczołów jest ze sobą połączona, a liczby mitotyczne są oczywiste.
3 słabo zróżnicowane (poziom III): struktura gruczołowa była rzadka, duża liczba komórek nowotworowych namnaża się i niszczy jamę gruczołową, tworząc rozproszony kawałek, a liczba mitotyczna wzrasta.
Zależność między rakiem endometrium a gruczolakorakiem endometrium: rozpoznanie pierwotnego raka endometrioidalnego jajnika musi wykluczyć przerzuty z gruczolakoraka endometrium ze względu na częste występowanie gruczolakoraka endometrium, często Przeniesienie, od 5% do 29% obu przypadków może wystąpić w tym samym czasie, diagnoza różnicowa jest podstawowym standardem W 1987 Scully zaproponował, co następuje: A. Nie ma bezpośredniego połączenia między dwoma guzami; B. Guz znajduje się głównie w jajniku i macicy Endometrium; C. Guz jajnika jest ograniczony do centralnej części jajnika, zmiany w gruczolakoraku endometrium są mniejsze niż 2 cm; D. brak inwazji mięśniówki macicy lub tylko łagodna inwazja mięśniówki macicy; E. brak naczyń limfatycznych i inwazji naczyń; Endometrium ma jednocześnie atypowy przerost; G. W jajniku występuje uszkodzenie endometriotyczne.
(2) Mieszany nowotwór złośliwy Mesoler (złośliwy nowotwór mieszany Müllera):
Patologia: można podzielić na homologiczną (homologiczną) i heterologiczną (heterologiczną), homologia to głównie rakowiakomięsak (rakowiakomięsak), guz jest średniej wielkości, nieregularnej powierzchni, płatkowaty lub guzkowaty, Gruczolakorak i mięsak można zobaczyć pod mikroskopem. Heterologiczny jest mezodermalny nowotwór mieszany. W guzie występują gruczolakoraki i różne składniki pochodzące z liści mezodermy, takie jak chrząstka, mięśnie prążkowane, kość itd. Organizacja
(3) Mięsak zrębu endometrioidalnego:
Patologia: guzy różnią się wielkością, są okrągłe lub nieregularne, a cięta powierzchnia jest lita lub torbielowata, często towarzyszy jej krwotok i martwica. Składa się z komórek okrągłych lub owalnych, a komórki nowotworowe otaczają grubą ścianę. Naczynia krwionośne ułożone spiralnie.
Zapobieganie
Zapobieganie guzowi endometrium jajnika
Regularne badanie fizykalne, wczesne wykrywanie, wczesne leczenie, monitorowanie kontrolne markerów nowotworowych i radioimmunoterapia nowotworów po leczeniu. Bardzo ważne jest, aby zachować dobre nastawienie Bardzo ważne jest, aby zachować dobre nastawienie, utrzymać dobry nastrój, mieć optymistycznego, otwartego ducha i być pewnym w walce z chorobami. Nie bój się, tylko w ten sposób możesz zmobilizować subiektywną inicjatywę i poprawić funkcję odpornościową organizmu.
Powikłanie
Powikłania raka jajnika endometrium Powikłania , wstrząs septyczny, gorączka
(1) Objawy ogólnoustrojowe nie są oczywiste, a czasami może wystąpić niska gorączka i zmęczenie. Przebieg choroby jest dłuższy, a niektórzy pacjenci mogą mieć objawy neurastenii.
(2) Przyleganie blizn i przekrwienie miednicy spowodowane przewlekłym stanem zapalnym może powodować wybrzuszenie dolnej części brzucha, ból i ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, często zaostrzony podczas wysiłku, stosunku płciowego i miesiączki.
(3) z powodu zastoju krwi miednicy pacjenci mogą mieć zwiększoną miesiączkę, uszkodzenie funkcji jajników może mieć zaburzenia miesiączkowania, zrosty jajowodów mogą powodować niepłodność.
Objaw
Objawy nowotworu endometrioidalnego jajnika Częste objawy Nieregularne krwawienie menopauzalne, krwawienie z pochwy, wzdęcie brzucha, ból brzucha, krwawienie z macicy, wodobrzusze, masa miednicy
1. Łagodne guzy trzonu macicy są najczęściej jednostronne, a częstymi objawami są masy miednicy i nieregularne krwawienie z pochwy.
2. Graniczne guzy endometrioidalne są jednostronne, bezobjawowe lub mają masowe i krwawienia z pochwy.
3. Złośliwy rak endometrium
(1) gruczolakorak endometrium: masa brzucha i miednicy i wzdęcie brzucha, ból brzucha, 10% do 15% pacjentów z wodobrzuszem, nieregularnym krwawieniem z pochwy lub krwawieniem pomenopauzalnym i innymi objawami częściej niż inny rak nabłonka jajnika .
(2) mesodermalny guz jajnika: występuje u kobiet po menopauzie, guz rośnie szybko, często towarzyszy mu ból brzucha, 17% z wodobrzuszem, objawy ucisku są bardziej oczywiste.
(3) mięsak zrębu zrębu macicy: mięsak zrębu (mięsak zrębu) występuje rzadziej, wiek początku wynosi od 10 do 70 lat, średnio 54 lata, objawy to głównie masa brzucha lub ból brzucha, z powodu sąsiadujących narządów lub tkanek Zrosty, a nawet naruszenia mogą powodować objawy żołądkowo-jelitowe lub moczowe oraz sporadyczne nieregularne krwawienia z macicy.
Zbadać
Badanie guzów endometrium jajników
Badanie laboratoryjne
Markery nowotworowe, takie jak CA125 i tym podobne.
2. Inne kontrole pomocnicze
Badanie histopatologiczne, laparoskopia.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie guzów endometrium jajników
Diagnoza
Diagnozę można postawić na podstawie objawów klinicznych i badań laboratoryjnych oraz badań histopatologicznych.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od surowiczych guzów jajnika i guzów śluzowych.
