guz mięśnia jajnika
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guzów pochodzących z mięśni jajników Istnieją głównie następujące rodzaje guzów pochodzących z mięśni jajników: 1. Zgłaszano mięśniaka pierwotnego mięśniaka gładkokomórkowego jajnika (mięśniak gładki jajnika), zgłoszono około 50 przypadków. Wydaje się jednak, że nie zgłoszono wielu przypadków, szczególnie gdy guz jest mały i przypadkowo wykryty, więc rzeczywista częstość występowania może być znacznie wyższa. 2. Mięsak mięsakomięsakowaty jest rzadkim mięsakiem gładkokomórkowym z jajników, w literaturze odnotowano tylko ponad 10 przypadków. 3. Przypadki zgłoszone w mięsaku prążkowanym nie są wyłącznie czystym mięsakiem prążkowanym, niektóre są złośliwym mezodermalnym mieszanym mięsakiem, niektóre są potworniakiem ze znacznymi składnikami komórek mięśni prążkowanych, dlatego należy zwrócić uwagę na rozróżnienie. Podstawowa wiedza Współczynnik prawdopodobieństwa: wskaźnik zapadalności kobiet wynosi około 0,003% -0,005% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: włókniak macicy mięśniak gładkokomórkowy mięśniakomięsak prążkowany wodobrzusze
Patogen
Etiologia nowotworu pochodzenia jajnika
Mięśniak gładki (25%):
Może pochodzić z naczyniowego mięśnia gładkiego kory jajnika lub lutealnej śródmiąższowej lub mięśnia gładkiego ściany naczyniowej, w której więzadło jajnika styka się z jajnikiem, ale wartość powyższych źródeł nie jest pewna. (1) Ogólne: często jednostronne, tylko Kandalaft poinformował, że 21-letnia kobieta z obustronnym olbrzymim mięśniakiem gładkim jajnika, masa jest stała, twarda, okrągła lub owalna, gładka powierzchnia, biała widoczna Lub szaro-biała, stała struktura wirująca, czasami widoczne krwawienie, zwyrodnienie i martwica, z powodu martwicy, może tworzyć torbielowatą jamę, może również pojawiać się zwapnienie.
(2) Mikroskopowo: Guz ma wygląd typowego mięśniaka gładkokomórkowego, który jest taki sam jak mięśniak gładki macicy Guz składa się z heterogennego wrzecionowatego lub długich pasków mięśniaków gładkich, zawierających długie, tępe jądro na obu końcach. Jądro, znane również jako jądro w kształcie cygara, może być ułożone w ogrodzenie, a czasem widoczne, bez podziału jądra lub bardzo mało, niejednorodność komórek i jądra nie jest charakterystyczna, komórki nowotworowe są powiązane, a włóknista przestrzeń śródmiąższowa jest rozproszona. Może być bardzo szeroki i ma wyraźne szkliste zmiany. Może również istnieć inne zwyrodnienie mięśniaka gładkokomórkowego macicy. Specjalne barwienie i barwienie immunohistochemiczne mogą potwierdzać mięśniaki gładkie guza. Mira zgłosiła przypadek 63-letniej kobiety. Cierpiący na mięśniaka gładkiego jajnika gigant, guz prawie zajmuje cały jajnik, tkanka tłuszczowa zastępuje i dzieli mięsień gładki w guzie i nie ma mięśniaka gładkiego macicy.
Mięsak mięsak gładki (25%):
Może być źródłem mięśni gładkich. (1) Brutto: Masa jest zwykle duża, szaro-żółta, miękka, muskularna, częste krwawienie, martwica. (2) Mikroskopowo: w odróżnieniu od mięśniaków gładkich, postaci mitotycznych, atypii komórkowej i jądrowej rozróżnia się zróżnicowanego mięśniaka gładkokomórkowego i mięśniaka gładkokomórkowego. Jedyny, który opiera się na liczbach mitotycznych, jest obecnie uważany za dobry i złośliwy. Natomiast liczby mitotyczne są znacznie ważniejsze niż niejednorodność komórek i jąder.
Nogales i wsp. Zaproponowali bardzo rzadki szczególny typ, myksoidalny mięsak gładkokomórkowy jajnika, w którym stwierdzono, że wszystkie trzy guzy były duże, galaretowate, ze zmianami torbielowatymi, martwicą i krwotokiem. Macica, wiązadło i przyleganie kontralateralne były jednak prawidłowe. Guz wykazywał pod mikroskopem wyraźną wydłużoną strukturę sieci komórkowej, był otoczony licznymi substancjami bazofilowymi i barwiony monoklonalnym przeciwciałem przeciwko aktynie mięśni gładkich, które można potwierdzić jako źródło mięśni gładkich. .
Mięsak prążkowany (20%):
Źródło tkanki jest niepewne i może pochodzić z tkanki łącznej jajnika; może to być jednokierunkowy rozwój potworniaka; może to być również złośliwa transformacja dojrzałej torbielowatej potworniaka ze złośliwym wzrostem; lub jednokierunkowy rozwój Złośliwy guz mieszany mezodermalny.
(1) Brutto: Guz jest jednostronny, ale dotyczy również przerzutów guza i zaangażowany jest przeciwny jajnik. Należy go odróżnić od obustronnego zajęcia. Guz jest zwykle większy, średnica jest większa niż 10 cm, lity, miękki, podobny do ryby, ciemnoróżowy do jasnobrązowego. Niektóre obszary krwawienia, martwicy, ale także krwawienia, martwicy są bardzo znaczące.
(2) Mikroskopowe: Cały guz składa się z komórek mięśni poprzecznie prążkowanych, które są podzielone na typ embrionalny, typ klastra winogron i typ polimorficzny. Pierwsze dwa typy są bardziej powszechne u dzieci i młodych kobiet, podczas gdy typ polimorficzny jest bardziej powszechny u starszych kobiet i diagnoza polimorfizmu Mięsak prążkowany macicy nie jest bardzo trudny, ponieważ łatwiej jest znaleźć typowe rabdomioblasty, które wykazują poziome paski, a diagnoza zarodkowego mięsaka prążkowanego macicy jest znacznie trudniejsza z powodu złego różnicowania komórek, co dodatkowo utrudnia identyfikację rabdomioblastów, Niełatwo jest rozpoznać charakterystyczny rodzaj gronka acinarowego lub winogronowego. Zarodkowy mięsak prążkowany macicy składa się z rabdomioblastów na różnych etapach różnicowania, a przynajmniej niektóre małe okrągłe komórki są agregowane, a cytoplazma jest mała, tworząc wąski margines. Słabe zróżnicowanie, dlatego trudno jest odróżnić od słabo zróżnicowanego raka drobnokomórkowego, chłoniaka złośliwego, nerwiaka niedojrzałego i białaczki. W małych okrągłych komórkach czasami dobrze zróżnicowanym komórkom towarzyszy oczywista eozynofilowa cytoplazma i ekscentryczność. Jądrowe, czasami widoczne duże, bardziej typowe rabdomioblasty, obecność poziomych pasków nie jest konieczna do diagnozy, ale komórki tworzące guz mogą dobrze różnicować. Wykazując poziome paski, potwierdzono, że pasmo X lub jego prekursory są pomocne w diagnozowaniu pod mikroskopem elektronowym. Immunocytochemia potwierdza, że mioglobina i desmin są również pomocne w diagnozie. Guzy są często obrzękowe i krwotoczne. W tym przypadku trudniej jest zdiagnozować efekt martwicy, dlatego dokładne badanie i ekstrakcja materiału są niezwykle ważne dla prawidłowej diagnozy. Guz może nie być tak mały, jak ludzie sądzą, ale może być podzielony na niezróżnicowane jajniki z powodu złego różnicowania. Guzy lub zdiagnozowane jako inne nowotwory, dlatego też, gdy młode kobiety z niezróżnicowanymi, małokomórkowymi guzami jajnika o okrągłych komórkach, powinny rozważyć, czy jest to embrionalny mięsak prążkowany macicy, obecna diagnoza powinna również wykluczyć obecność innych składników nowotworu.
Zapobieganie
Zapobieganie guzom ze źródła jajnika
1. Mięśniak jajnika występuje rzadziej u kobiet po menopauzie i po menopauzie, ale czasami u młodych kobiet. Przedział wiekowy wynosi od 20 do 65 lat.
2. Mięsakomięsak jajnika występuje rzadko. Stanowi około 0,1% wszystkich nowotworów jajników. Często występuje u kobiet po menopauzie, ale także u młodych kobiet.
3. Mięsak prążkowany jest również rzadką chorobą. Wiek początku to 25 do 84 lat. Ponieważ jest zbyt mało przypadków, trudno jest stwierdzić, która grupa wiekowa jest dobra, ale jako odniesienie można zastosować występowanie mięsaka prążkowanego w innych częściach. Polimorfizm często występuje u pacjentów w podeszłym wieku, a skupisko zarodków i winogron (typ acinar) występuje głównie u młodych pacjentów. Kobiety
Powikłanie
Powikłania guzów jajnika Powikłania Mięśniaki macicy, mięsak gładkokomórkowy, mięśniakomięsak prążkowany, wodobrzusze
1. Mięśniak gładki często ma mięśniaki macicy.
2. częste krwawienie z mięśniaka gładkokomórkowego, martwica.
3. Mięsakomięsakowi prążkowanemu często towarzyszą krwawe wodobrzusze, często występują przerzuty.
Objaw
Źródło mięśni jajnika objawy guza częste objawy ból brzucha krwawienie z pochwy menopauza masa brzucha wysięk opłucnowy
1. Mięśniaki gładkie są często bezobjawowe, głównie przypadkowe. Kiedy pojawiają się objawy, często są związane z guzami obecnymi w załączniku. Charakteryzują się powiększeniem brzucha i bólem brzucha, który może powodować ostry ból brzucha z powodu odwrócenia. Niektórzy badacze donoszą, że przypadek ma 68 lat. Pacjenci z mięśniakiem gładkokomórkowym jajników, którzy byli leczeni niewielką ilością krwawienia z pochwy przez 15 lat po menopauzie, często mogą znaleźć stałe masy jajników, wodobrzusze są rzadkie i nie zgłaszano żadnych wysięków opłucnej, często z mięśniakami macicy.
2. Objawy i objawy mięsaka gładkokomórkowego związane są z jamą brzuszną i masą miednicy.
3. Objawy mięsaka prążkowanego często są powodowane przez duże guzy, zwykle rosnące szybciej, i można znaleźć masy brzucha.
Zbadać
Badanie guzów pochodzących z mięśni jajników
Badanie markera nowotworowego, immunohistochemia. Badanie histopatologiczne, laparoskopia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza mięśniowego jajnika
Diagnozę można postawić na podstawie objawów klinicznych, objawów i powiązanych testów.
Diagnostyka różnicowa
1. Mięśniaki macicy poddziąsłowe mięśniaki macicy mogą czasem spaść samodzielnie, nie będąc już połączonymi z macicą, ale połączonymi z jajnikiem w celu uzyskania dopływu krwi, tworząc pasożytnicze mięśniaki gładkie, które powinny być gładkie z jajnikiem pierwotnym Identyfikacja mięśniaków macicy, niektóre przypadki należy odróżnić od guzów pęcherzykowych, te ostatnie są zwykle bardziej smukłe, komórki są gęsto ułożone, komórki są okrągłe lub wielokątne, gdy występuje luteinizacja, cytoplazma jest bogata, widoczne wakuole, Chorobę należy również odróżnić od mięśniaków jajników. Włókna kolagenowe zabarwione Van Giesona były czerwone, a miofibryle żółte; Włókna kolagenowe zabarwione Massonem były zielone, a miofibryle czerwone.
2. Mięsak mięsak gładki Pierwotny mięsak gładkokomórkowy jajnika należy identyfikować z następującymi chorobami:
(1) Złośliwe nowotwory mieszane mezodermalne zawierające znaczące składniki mięsaka gładkokomórkowego.
(2) Niedojrzałe potworniaki zawierające znaczące składniki tkanki podobne do mięśniaka gładkokomórkowego.
(3) Pierwotny mięsak gładkokomórkowy macicy lub innych części przenosi się do jajnika.
(4) słabo zróżnicowany mięsak i rakowiak pierwotny lub przerzutowy do jajnika.
(5) Mięsakomięsak gładki podobny do mucyny należy również odróżnić od innych guzów podobnego do mucyny jajników, takich jak obrzęk jajnika, śluzak, guz zatoki endodermalnej i mięsak.
3. Mięsak prążkowany należy odróżnić od zarodkowego mięsaka prążkowanego macicy, raka drobnokomórkowego, chłoniaka złośliwego, nerwiaka niedojrzałego, białaczki itp.
