drobnokomórkowy rak jajnika
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka drobnokomórkowego jajnika Pierwotny rak drobnokomórkowy jajnika jest bardzo rzadkim, wysoce złośliwym nowotworem, często związanym z hiperkalcemią, po raz pierwszy opisany przez Dickersina w 1982 roku. W latach 1982–1991 było tylko 36 raportów na temat światowej literatury statystycznej, takich jak Taraszewi. Bardzo niewiele doniesień w Chinach, że rak drobnokomórkowy jajników jest nadal tajemnicą, ponieważ ma on stosunkowo małe komórki nowotworowe i właściwości nabłonkowe ultrastrukturalne (połączenie mostkowe, błona podstawna), więc ta niespecjalna Nazewnictwo heteroseksualnego raka drobnokomórkowego, dokładne nazewnictwo histologiczne pozostaje do dalszego zbadania przez patologów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05% - 0,1% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nudności i wymioty zaparcia
Patogen
Przyczyny raka drobnokomórkowego jajników
Po pierwsze źródło
Obecnie źródło tkanki nie jest znane i może obejmować nabłonek jamy ciała jajnika, komórki rozrodcze i śródmiąższowy przewód płciowy.
Po drugie, grupy wysokiego ryzyka
(1) Czynniki środowiskowe:
Wskaźnik zapadalności w krajach rozwiniętych jest znacznie wyższy niż w krajach rozwijających się.
Kobiety w podeszłym wieku i kobiety zawodowe są częściej niż kobiety o niskim statusie ekonomicznym.
(2) Czynniki genetyczne:
20–25% przypadków raka jajnika ma wywiad rodzinny.
(3) Historia urodzenia:
Liczba ciąż wzrasta, a ryzyko zachorowania na raka jajnika stopniowo maleje.
(4) Czynniki hormonalne:
Częstość występowania raka jajnika u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas jest mniejsza niż u kobiet, które go nie przyjmowały, a po zażyciu pigułki nadal działa ochronnie.
(1) Przyczyny choroby
Większość autorów uważa, że rak drobnokomórkowy jajnika prawdopodobnie powstaje z nabłonka jamy ciała jajnika, komórki zarodkowej i zrębu płciowego. Te trzy rodzaje powszechnych nowotworów jajnika, chociaż rak drobnokomórkowy jajnika i te trzy rodzaje nowotworów są znacznie różne, ale także Istnieją podobieństwa.
W obszarach, w których słabo zróżnicowane są słabe guzy nabłonkowe, mogą istnieć niezróżnicowane komórki przypominające raka drobnokomórkowego jajnika, ale w raku drobnokomórkowym jajnika nie ma dowodów na różnicowanie komórek surowiczych, śluzowych, endometrioidalnych i przejściowych. W badaniach immunohistochemicznych wszystkie guzy nabłonkowe były dodatnie pod względem antygenów związanych z nabłonkiem, a jedna trzecia raków drobnokomórkowych była dodatnia.
Ulbright i wsp. Uważali, że guz ten najprawdopodobniej pochodzi z komórek zarodkowych. Oprócz wieku pojawienia się jest podobny do guzów zarodkowych. Można go również znaleźć pod mikroskopem świetlnym i mikroskopem elektronowym. Substancje pozakomórkowe podobne do błon komórkowych i wewnątrzkomórkowe elementy szklane są podobne do pęcherzyka żółtkowego. Struktura, ale zgodnie z Aguirre (1989) i później zaobserwowanymi, tak zwany materiał błony podstawnej może istnieć w wielu typach nowotworów, intensywność i charakter barwienia szklistych ciał różni się od guzów woreczka żółtkowego, alfa-fetoproteiny w surowicy ( Zarówno AFP), jak i gonadotropina kosmówkowa (HCG) są ujemne. Należy również klinicznie zauważyć, że leki chemioterapeutyczne wrażliwe na komórki rozrodcze są nieskuteczne przeciwko temu nowotworowi. Przypadek raka drobnokomórkowego jajnika w szpitalu Peking Union Medical College został uznany za bardzo skuteczny w przypadku nowotworów zarodkowych. 6 kursów schematu PVB nie ma wpływu i nie obsługuje guzów pochodzących z komórek rozrodczych.
Wiek początku nowotworów płciowo-śródmiąższowych jest szeroko rozpowszechniony, z czego połowę obserwuje się po menopauzie. Wiek początku młodzieńczych guzów ziarnistych jest wcześniejszy niż wiek tego guza, ze średnią wieku 13 lat i 44% mniej niż 10 lat. Większość guzów ziarnistych wydziela kobiety. Hormon, kobiecy, może powodować przedwczesne dojrzewanie płciowe, nieregularne krwawienie z pochwy, krwawienie pomenopauzalne, bez hiperkalcemii; a guz ten nie ma działania estrogenowego, często towarzyszy hiperkalcemii, histologia jest podobna Komórki drobnokomórkowego raka jajnika można ułożyć w strukturę podobną do pęcherzyka przypominającą guz komórek ziarnistych, który łatwo można pomylić.
(dwa) patogeneza
1. Guz gruby ma średnicę 14–20 cm i waży 500–2000 g. Jest szaro-biały, szaro-żółty, lity i guzkowaty. Niewielką torbielowatą jamę można zobaczyć na powierzchni cięcia, a także zmiany podobne do śluzu oraz krwotok i martwica.
2. Najczęstszą mikroskopią świetlną jest okrągła, owalna, wrzecionowata lub nieregularna mała komórka nabłonkowa o małej cytoplazmie, prawie całkowicie złożona z jąder, głębokiego barwienia jądrowego i stosunkowo niewielka. Jądro ma wiele mitotycznych postaci, a komórki nowotworowe mogą być również ułożone w kształcie gniazda lub pępowiny. W większości guzów można również zobaczyć struktury pęcherzykowe. W 25% nowotworów występują duże komórki bogate w eozynofilową cytoplazmatę. Pęcherzyki, jąderka są oczywiste, dwie komórki można mieszać lub grupować, proporcja jest inna, w 9% guzów jest kilka komórek bogatych w śluz.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi małych komórek jajnika
Staraj się osiągnąć wczesne wykrycie, wczesne leczenie i regularną kontrolę. Bardzo ważne jest utrzymanie dobrego nastawienia, dobrego nastroju, optymistycznego, otwartego ducha i pewności w walce z chorobami. Nie bój się, tylko w ten sposób możesz zmobilizować subiektywną inicjatywę i poprawić funkcję odpornościową organizmu.
Powikłanie
Powikłania raka jajnika Komplikacje, nudności i wymioty zaparcia
Hiperkalcemia: stężenie wapnia w surowicy jest wyższe niż 2,75 mmo1 / l.
Mogą pojawić się nudności i wymioty, anoreksja, zaparcia, irytujące, wielomocz, zmęczenie, zmęczenie mięśni, obniżone napięcie mięśniowe, letarg, utrata przytomności, a nawet śpiączka, zagrażające życiu pacjentów.
Objaw
Objawy raka drobnokomórkowego jajnika Częste objawy Ból brzucha Wodobrzusze wzdęcia Masa dolnej części brzucha Hiperkalcemia
Po pierwsze, wiek początku
Występuje głównie u młodych kobiet, z rozkładem wieku od 10 do 42 lat, średnio 23 lata.
Po drugie, objawy
1, typowe objawy:
W większości jednostronne.
Wzdęcie brzucha, ból brzucha, dolna masa brzucha, wodobrzusze itp.
2, hiperkalcemia, prawidłowe lub niższe poziomy fosforu w surowicy.
Resekcja guza wróciła do normy w krótkim czasie, a nawrót guza i przerzuty znów były nieprawidłowe.
4. Stężenie AFP i HCG były ujemne.
Po trzecie, przenieś
Miejsce predilekcji: otrzewna
Inne: basen, brzuszne węzły chłonne, wątroba, płuca, opłucna i tak dalej.
Zbadać
Badanie drobnokomórkowego raka jajnika
1 ogólnie
Średnica wynosi 14-20 cm, waga 500-2000 g, szaro-biała, szaro-żółta, stała, sferoidalna.
Na rozciętej powierzchni znajdują się małe cysty, które mogą mieć zmiany podobne do śluzu, krwotok i martwicę.
2, mikroskopia świetlna
(1) Istnieją małe, owalne, wrzecionowate lub nieregularne małe komórki nabłonkowe, które są rozproszone na kawałki, z mniejszą cytoplazmą, głębokim barwieniem jądrowym i bardziej mitotycznymi postaciami.
Komórki nowotworowe mogą być ułożone w kształcie gniazda lub sznurka, lub można zobaczyć strukturę podobną do pęcherzyka.
(2) 25% guzów jest bogatych w eozynofilowe duże komórki cytoplazmatyczne, jądro jest pęcherzykowe, a jądro jest oczywiste.
(3) Niewielka liczba guzów ma komórki bogate w śluz.
3, mikroskopia elektronowa
(1) Cytoplazma komórek:
Jest bogaty w kałuże i duże worki utworzone przez ekspansję szorstkiego retikulum endoplazmatycznego, który jest wypełniony drobnymi cząsteczkami światła do umiarkowanej gęstości elektronowej, a jądro jest zniekształcone i przemieszczone.
Zawiera także polisomy, mitochondria i niewielką ilość kompleksu Golgiego lub gęste kropelki lipidów, lizosomy, mikrokosmki i gęste cząsteczki podobne do neuroendokryn.
(2) Obrzeże masy komórkowej to blaszka podstawowa, połączenie desmosomelowe, duże jądro komórkowe, bogata euchromatyna i niewielka ilość heterochromatyny podobnej do płytki.
4, histochemia i immunohistochemia
Barwienie Grimelius: cytoplazma bez cząstek argyrofilowych.
Siatkowy barwnik włókien: Włókno otacza większe gniazdo komórkowe. Lub będzie wystawać do komórek nowotworowych, nieregularnie i niecałkowicie otaczając pojedynczą komórkę.
Immunohistochemia alfa-fetoproteiny (AFP): negatywna.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka drobnokomórkowego jajnika
Diagnoza
Młode kobiety z jednostronnymi masami dodatkowymi cierpią na hiperkalcemię. Jeśli nie ma hiperkalcemii lub hiperkalcemii, trudno jest uzyskać ostateczną diagnozę przed zabiegiem chirurgicznym. Z wyjątkiem przytarczyc, chorób kości, komórek wegetatywnych jajników Guz ten powinien być wysoce podejrzany poza guzem, chociaż niewielka liczba surowiczo-torbielakoraka jajnika, złośliwego lipocytoma itp. Może być również połączona z hiperkalcemią, ale starsza.
Diagnostyka różnicowa
Histopatologicznie mylący z tym guzem jest guz komórek ziarnistych, przerzutowy rak drobnokomórkowy i chłoniak złośliwy.
1. Komórki nowotworowe komórek ziarnistych są większe od guza, mają jądro i mają wyraźne składniki włókniste i jajnikopodobne. W porównaniu z barwieniem immunohistochemicznym Aguirre guza komórek ziarnistych i tego guza wszystkie poprzednie EMA są wszystkie Negatywny, ten ostatni wskaźnik dodatni wynosi 1/3; pierwszy z wementyny jest dodatni, ten drugi to 1/2, unikalny worek RER w ultrastruktury guza, również przyczynia się do identyfikacji tych dwóch, ze względu na mały jajnik Nowotwory komórkowe i ziarniste mają pewne trudności w diagnostyce różnicowej patologii: w celach informacyjnych podano następujące kliniczne i patologiczne diagnozy różnicowe (Tabela 1).
2. Przerzutowy drobnokomórkowy rak szyjki macicy, endometrium histologia drobnokomórkowego raka i drobnokomórkowy rak płuca (rak owsa), w cytoplazmie pod mikroskopem świetlnym znajdują się zabarwione srebrem cząsteczki, a procesy ultrafioletowe zachodzą w ultrastruktury mikroskopii elektronowej. , gęsta błona z błoną (granulka neuroendokrynna), zwana guzem neuroendokrynnym (APUD)) (Ibrahim, 1984; Kunlar, 1984; Young, 1985; Gersell, 1988) oraz w pierwotnym raku drobnokomórkowym jajnika Oprócz niewielkiej liczby gęstych cząstek w poszczególnych guzach nie stwierdzono cech guzów neuroendokrynnych.
3. Barwienie immunohistochemiczne i obserwacja mikroskopem elektronowym swoistych przeciwciał przeciwko markerom limfocytów złośliwego chłoniaka różnią się od tego guza.
