ciąża jajnikowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży jajników Ciąża jajnika odnosi się do implantacji, wzrostu i rozwoju zapłodnionych jaj w jajniku, a konsekwencjami są ostatecznie zerwanie i wewnętrzne krwawienie, które jest rzadką ciążą pozamaciczną. Ciąża jajnika jest ostra i nie ma specyficznych objawów i oznak, które zagrażałyby życiu pacjentów. W ostatnich latach częstość występowania ciąży pozamacicznej znacznie wzrosła. W literaturze pojawiają się jednak doniesienia, że przeżywają one do zajścia w ciążę ciążową i ostatecznie dochodzą do porodu żywego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs hipowolemiczny
Patogen
Etiologia ciąży jajników
Zapalenie miednicy mniejszej (20%):
Owulacja utajona z powodu stanu zapalnego miednicy, powodująca stan zapalny wokół zrostów jajnika i miednicy, zmniejszone ciśnienie w pęcherzykach, a komórki ziarniste i cumulus utrudniają rozładowanie jaj.
Upośledzona funkcja jajowodów (15%):
Zaburzona czynność jajowodu Z powodu wrodzonych lub innych przyczyn aktywność rzęskowa nabłonka jajowodu jest nieprawidłowa lub jajowód powoduje odwrotne skręcanie, co powoduje nieprawidłowe dostarczanie zapłodnionego jaja.
Zmiany endometriozy jajników (20%):
Jajnik może wytwarzać resztkowe uszkodzenia tkanek i endometriozę na powierzchni jajnika, co jest korzystne dla zapłodnionych jaj.
Urządzenie wewnątrzmaciczne (10%):
Wiele raportów donosi, że stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych zwiększa ryzyko ciąży jajników, prawdopodobnie związane ze zmianami w środowisku wewnątrzmacicznym i zwiększoną prostaglandynami związanymi z perystaltyką jajowodów.
Patogeneza
Patogeneza ciąży jajników jest wciąż niejasna, ponieważ po usunięciu pęcherzyka jajnikowego nie jest przyjmowany przez parasolowy koniec jajowodu, ale przylega do powierzchni jajnika i jest tutaj zapłodniony.
Gdy zapłodnione jajo rozwija się przez 6-8 dni, jego komórki trofoblastów erodują osłonkę białkową jajnika i wrastają do jajnika, tworząc ciążę jajnika. Ponieważ jajniki nie mają warunków do zajścia w ciążę, około 40 dni ciąży, trofoblasty erodują mikrokrążenie jajników u matki, powodując krwotok, a pęknięcie jajnika prowadzi do krwotoku śródbrzusznego, więc ciąża jajników na ogół nie przekracza 3 miesięcy po ustanowieniu zarodka i naczyń krwionośnych jajnika. Dzięki zaopatrzeniu w krew albuginea z jajnika ma dobry potencjał wzrostu i może przejść do późnej ciąży.
Zapobieganie
Zapobieganie ciąży jajników
1. Wzmocnienie reklamy: Wzmocnienie reklamy i edukacji oraz zarządzania społecznego w celu zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową i leczenia ich.
2, zakaz palenia: promuj niebezpieczeństwo palenia, zakaz używania narkotyków.
3, zwróć uwagę na dietę i odżywianie, aby zapewnić spożycie białka.
4, zapobiegaj infekcjom: zwróć uwagę na higienę miesiączkową, zapobiegaj infekcjom, niskiej odporności, staraj się jechać do miejsc publicznych jak najwięcej, zwracaj uwagę na ciepło, aby zapobiec przeziębieniom, często utrzymuj czystość narządów płciowych i zapobiegaj infekcji. Podczas umieszczania wkładki wewnątrzmacicznej do operacji wewnątrzmacicznych, takich jak aborcja, konieczne jest ścisłe przestrzeganie rutyny i zapobieganie infekcjom.
5, terminowe dochodzenie: po zastosowaniu indukowanych leków wydalniczych, podejrzewanej wczesnej ciąży lub udanej ciąży konieczne jest niezwłoczne wykluczenie ciąży pozamacicznej i ciąży złożonej.
6, regularne wizyty kontrolne, miesiąc po wypisaniu ze szpitala lub po menstruacji, a następnie przyjdź do szpitala, aby sprawdzić i ponownie wykonać badanie USG.
7, zrób dobrą robotę antykoncepcyjną: Jeśli pacjent się urodził, USG B sugeruje, że blok znika, po kontynuacji, możliwego stosunku płciowego. Jeśli pacjentka nie urodzi się, jeśli jesteś gotowy do ponownego zajścia w ciążę, potrzebujesz ultradźwięków B, aby stwierdzić zniknięcie plwociny, a następnie zrób płyn jajowodowy, a obustronne jajowody mogą być w ciąży przed ciążą.
8, po operacji ciąży pozamacicznej, ponieważ ciało jest słabe, często łatwe do potu. Dlatego wodę należy dodać kilka razy niewielką ilość, aby zmniejszyć odparowanie wody; jedz więcej świeżych warzyw i owoców. Jest to również dobre w zapobieganiu zaparciom.
9, dokładne leczenie: infekcja tkanek miękkich miednicy, leczona wcześnie, powinna zostać całkowicie wyleczona.
Powikłanie
Powikłania ciążowe jajników Powikłania wstrząs hipowolemiczny
Ciężkie krwawienie może również powodować krwawy wstrząs. Wstrząs krwotoczny jest wstrząsem hipowolemicznym, a nasilenie wstrząsu jest związane z ilością krwawień, częstością krwawień i tolerancją organizmu. Wstrząs krwotoczny położniczy i ginekologiczny jest przeważnie ostrym, umiarkowanym lub masywnym krwawieniem, więc początek jest szybki, szybki postęp, poważniejsza choroba.
Objaw
Objawy ciążowe jajników Częste objawy Tkliwość brzucha Ciążowy test moczu Pozytywny ból brzucha Ciąża pozamaciczna Ból szyjki macicy Wybrzuszenie odbytu Krwawienie z pochwy Ciąża biochemiczna Cysta pękająca
Podobnie jak w przypadku jajowodów, tylko połowa historii menopauzy może być spowodowana wczesnymi objawami ciąży jajników. Przed następnymi skurczami miesiączkowymi występują oczywiste objawy i leczenie. Ból brzucha występuje wcześniej, aw drugiej połowie miesiączki może wystąpić tępy ból. Silny ból brzucha, wybrzuszenie odbytu, wstrząs i inne objawy, krwawienie z pochwy jest mniejsze, badanie miednicy może wyraźnie dotknąć nieregularnej masy tkliwości po stronie macicy, zgodnie z miejscem zapłodnienia jaja, ciąża jajników dzieli się na:
Pierwotna ciąża jajników
W pierwotnej ciąży jajników jajnik tworzy pełną torbiel, którą można dalej podzielić na:
(1) Ciąża jajnika w pęcherzykach, ten stan jest rzadki, to znaczy zapłodnione jaja sadzi się w pęcherzykach jajnikowych.
(2) ciąża jajników poza pęcherzykiem, zapłodnione jajo sadzi się na powierzchni jajnika, w śródmiąższu, w rdzeniu lub w pobliżu pęcherzyka.
2. Ciąża mieszana jajników
Ściana blastocysty jest pokryta częścią tkanki jajnika, ale tkanka jajnika nie tworzy całej ściany blastocysty.
Zbadać
Kontrola ciąży jajników
1, badanie ultrasonograficzne B:
Pokazuje wzrost macicy i oczywistą falę wewnątrzmaciczną. W obszarze mocowania masa jest widoczna jako worek zarodka lub zarodek, a płód obraca się. Ściana wokół worka ciążowego jest gruba i luźna (tkanka jajnika). Płynny ciemny obszar w odbycie macicy.
2, laparoskopia:
Ciążę jajnika można potwierdzić. Jest to niezawodna metoda wczesnego diagnozowania ciąży jajników.
3. Oznaczanie β-HCG:
Dokonano diagnozy jakościowej, β-HCG można wykryć z krwi matki po prawidłowym rozwoju jaja zapłodnienia, a poziom β-HCG w ciąży pozamacicznej jest niższy niż w normalnej ciąży wewnątrzmacicznej.
4, nakłucie przepukliny pochwy tylnej (culdo-centesis):
Oznacza to, że należy użyć 18. igły nakłuwającej przez pochwową resekcję odbytnicy macicy tylnej 1-2 cm w celu wchłonięcia płynu otrzewnowego, jest ważnym środkiem wspomagającym kliniczne leczenie nagłego bólu miednicy, podejrzenie badania klinicznego lub diagnostykę ultrasonograficzną sugerującą wysięk miednicy, Można wykonać tylne nakłucie pochwy, aby zidentyfikować charakter płynu miednicy.
Diagnoza
Rozpoznanie ciąży jajników
Rozpoznanie ciąży jajnika jest trudne, często mylone z cewą jajowodów, pęknięciem ciałka żółtego, skręceniem torbieli jajnika, pęknięciem torbieli endometriotycznej, a jej punkty identyfikacyjne opierają się głównie na diagnozie patologicznej.
Ciąża jajowodów jest spowodowana zapłodnieniem jaja w bańce jajowodu. Zapłodnione jajo jest z pewnych przyczyn blokowane w jajowodzie i następuje implantacja i rozwój części jajowodu oraz ciąża jajowodów. Typowe przypadki to ostry ból brzucha, krótkotrwały brak miesiączki i nieregularne krwawienie z pochwy, a w przeszłości pierwotna lub wtórna niepłodność występuje w przeszłości. Podczas badania, dotknięta cewka jest napompowana i tkliwa, a gdy częste jest krwawienie wewnętrzne, dochodzi do wstrząsu krwotocznego. Jeśli diagnoza jest nadal podejrzana, do diagnozy można zastosować pomocniczą metodę badania.
Zerwanie ciałka żółtego jest jedną z najczęstszych ostrych chorób jamy brzusznej w ginekologii, występuje u młodych kobiet w wieku od 14 do 30 lat. Dlatego niektórzy nazywają to „młodym zabójcą”. W rzeczywistości uszkodzenia spowodowane pęknięciem ciałka żółtego różnią się w zależności od osoby, a objawy kliniczne i wyniki są również bardzo różne. Niektórzy mogą odczuwać tylko nagły, ale bardzo niewielki ból w podbrzuszu, a naczynia włosowate w pękniętym ciałku goją się same, a niewielka ilość wypływającej krwi wchłania się bez pozostawiania żadnych następstw. Niektórzy mogą odczuwać silny i nieznośny ból brzucha, którym jest pęknięcie naczyń krwionośnych w ciałku wtórnym, a krew przepływa do jamy brzusznej, powodując uporczywy ból brzucha W ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs krwotoczny objawiający się poceniem się, zawrotami głowy, bólem głowy i spadkiem ciśnienia krwi. Zimne kończyny itp., Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, może zagrozić życiu.
Typowym objawem skrętu torbieli jajnika jest nagły początek silnego bólu po jednej stronie podbrzusza, któremu często towarzyszą nudności, wymioty, a nawet wstrząs.
Pęknięcie torbieli endometriotycznej charakteryzuje się głównie nagłym pojawieniem się uporczywego bólu dolnej części brzucha, ale bez nienormalnego krwawienia z pochwy. Ból często zaczyna się z jednej strony, a następnie rozprzestrzenia na dolną część brzucha. Stopień pękania często przekracza ostry brzuch ginekologiczny spowodowany innymi przyczynami i często towarzyszy mu podrażnienie otrzewnej, takie jak napięcie mięśni i tkliwość odbicia, ale wstrząs jest niezwykle rzadki.
Patologiczne kryteria diagnostyczne dla pierwotnej ciąży jajników to:
1. Jajowód pacjenta jest nienaruszony.
2. Worek zarodkowy musi znajdować się w tkance jajnika.
3. Worek jajnika i zarodka jest połączony z macicą więzadłem jajnika macicy
4. Na ścianie woreczka zarodkowego znajdują się tkanki jajnika. Na ścianie woreczka zarodkowego powinna znajdować się wielokrotna tkanka jajnika, między dwiema tkankami jajnika powinna znajdować się odległość między tkanką jajnikową a otaczającą tkanką przylegającą.
5. Obserwowane pod mikroskopem nie tylko tkanka jajowodu jest normalna, ale także brak dowodów ciąży.
Zgodnie z powyższymi punktami można go odróżnić od wtórnego jajnika spowodowanego przerwaną cewką jajnikową lub aborcją.
