guz z komórek osłonki jajnika
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza pęcherzykowego jajnika Nowotwory pęcherzykowe jajników są zasadniczo łagodnymi guzami, które mają oczywiste funkcje endokrynne. Komórki nowotworowe mogą wydzielać estrogen. Gdy zmiany lutealne lub torbielowate, niektóre mogą mieć funkcje męskie. Istnieją tylko doniesienia o złośliwych guzach komórek pęcherzykowych. Guzy komórek pęcherzykowych jajnika pochodzą ze specjalnej tkanki mezenchymalnej zrębu jajnika i różnicują się w komórki błony jajnika, tworząc guzy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, zatorowość płucna, wodobrzusze, zapalenie otrzewnej
Patogen
Etiologia nowotworu pęcherzykowego jajnika
(1) Przyczyny choroby
Guz pęcherzykowy jajnika pochodzi ze specjalnej tkanki mezenchymalnej zrębu jajnika i różnicuje się w komórki pęcherzykowe, tworząc guz. Niektórzy badacze stwierdzili w komórkowej analizie genetycznej, że guz pęcherzykowy ma 12. znaleziony w innych guzach zrębu płciowego. Trisomia 12, guz komórek mezangialnych ma również trisomię chromosomu 3 (Trisomy 4), a ten ostatni jest uważany za drugi gen guza guza komórki pęcherzykowej.
(dwa) patogeneza
Nowotwór komórek błonowych
(1) badanie ogólne: guz jest przeważnie jednostronny, rzadko po obu stronach, średnica 1 ~ 30 cm, średnia średnica 8 cm, okrągły lub owalny, wygląd często wybrzuszony, powierzchowny płatkowaty, guz lity, twardy Lub twarda, cięta powierzchnia stała, może mieć różny stopień torbielowatej jamy, nawet widoczne ogniska krwotoczne, żółte, morelowe żółte plamy lub obszary podzielone przez szarą tkankę włóknistą charakteryzują się ogniskowym lub rozproszonym obrzękiem.
(2) Badanie pod mikroskopem:
1 Charakterystyka komórek nowotworowych: komórki nowotworowe są okrągłe lub krótkie wrzecionowate; jądro jest okrągłe lub owalne; cytoplazma jest bogata, jednolita lub wakuolizowana, granica jest niejasna, plama HE jest jasna, barwienie tłuszczu jest dodatnie, a widoczne są bogate kropelki lipidów. Barwienie siatkowe włókien pokazuje, że włókna argyrofilowe otaczają każdą komórkę, co jest powszechnie stosowaną histochemiczną metodą identyfikacji guzów komórek ziarnistych.
2 Układ tkanek komórek nowotworowych: komórki nowotworowe są ułożone w wiązki, przecinające się, a wiązki komórek są ze sobą nitkowate lub beleczkowate. Przeplatane wiązki komórek są oddzielone śródmiąższową tkanką włóknistą i typowymi zmianami szklistymi (Ryc. 1).
2. Luteinizowany nowotwór komórek pęcherzykowych odnosi się do luteinizacji komórek w guzie komórek pęcherzykowych. W tym czasie komórki nowotworowe są duże, wielokątne lub okrągłe i bogate w lipidy. Ta luteinizowana komórka jest często rozmieszczona w guzie komórek pęcherzykowych. Wewnątrz włókniste śródmiąższowe jest powszechne i duże, szkliste.
3. Włókniak błonowy z komórkami Leydiga Gdy w guzie są rozproszone lub stosy komórek takich jak komórki Leydiga, jeśli można znaleźć kryształy podobne do Reinke'a, nazywa się je guzami komórkowymi zawierającymi komórki Leydiga.
4. Nowotwory złośliwe z komórek pęcherzykowych występują rzadko, tylko opisy przypadków, komórki nowotworowe gęste, sarkomatoidalne, nabłonkowe lub heteromorficzne, duże jądrowe, nienormalne, mitotyczne wielo - [(30 ~ 40) / 10HPF] i widoczna mitoza patologiczna Rozprzestrzenianie się guza i przerzuty mogą wystąpić klinicznie. Niektórzy autorzy uważają, że tylko powyższe objawy morfologiczne nie są wystarczające do zdiagnozowania nowotworu, a guzy muszą być funkcjonalnie zdiagnozowane. Obecnie, ze względu na niewielką liczbę przypadków, kryteria diagnostyczne dla złośliwych guzów komórek pęcherzykowych nie zostały jeszcze zdiagnozowane. Zjednoczenie
Zapobieganie
Zapobieganie guzowi pęcherzykowatemu jajnika
Bardzo ważne jest utrzymanie dobrego nastawienia, dobrego nastroju, optymistycznego, otwartego ducha i pewności w walce z chorobami. Nie bój się, tylko w ten sposób możesz zmobilizować subiektywną inicjatywę i poprawić funkcję odpornościową organizmu.
Powikłanie
Powikłania raka pęcherzykowego jajnika Powikłania, niedrożność jelit, zatorowość płucna, zapalenie otrzewnej z wodobrzusza
W połączeniu z luteinizowanym guzem pęcherzykowym wszyscy 6 pacjentów miało niedrożność jelit. Badanie chirurgiczne wykazało, że włókniste otrzewnowe zgrubienie wynosiło 4 ~ 5 mm, i że pod mikroskopem może ono obejmować większą sieć, jelito cienkie itp. Włókna kolagenowe lub fibroblasty proliferujące z podzieloną tkanką włóknistą, złożone z komórek mięśni gładkich, z przewlekłym naciekaniem komórek zapalnych, 3 przypadki zmian jajnikowych są masami stałymi o średnicy od 12 do 31 cm, a 3 jajniki są tylko nieznacznie powiększone i związane. Wszystkie guzki i badanie mikroskopowe stanowiły guzy pęcherzyków soczewkowych Jeden z 6 pacjentów zmarł z powodu zatorowości płucnej 2 miesiące po operacji, a 4 pacjentów obserwowano przez 8 miesięcy do 6 lat bez nawrotu guza. Nie zgłoszono tego w Chinach, ale należy o tym zwrócić uwagę klinicystów: pacjenci z guzami litymi jajnika z objawami puchliny brzusznej, niedrożności jelit i zaburzeń endokrynologicznych powinni być wyczuleni na obecność rzadkiego stwardniającego zapalenia otrzewnej.
Objaw
Objawy guza pęcherzykowego jajnika Często objawy Ból brzucha Objętość miesiączkowa Dyskomfort w wielu jamach brzusznych Wodobrzusze Nieregularne krwawienie z pochwy Brak miesiączki Wzdęcie Krwawienie po menopauzie Mężczyzna
Objawy i znaki
(1) Wzrost estrogenu: Ponieważ guz wydziela estrogen, endometrium działa jako narząd docelowy, co często może powodować zmiany proliferacyjne lub zmiany nowotworowe. Często kliniczne nieregularne krwawienie z pochwy, krwotok miesiączkowy, brak miesiączki, krwawienie po menopauzie i inne objawy, Normura i in. (2001) zgłosił przypadek guza pęcherzykowego z gruczołowym mięsakiem macicy.
(2) męska wydajność: około 2% przypadków ma męskie objawy, testosteron we krwi może być podwyższony, głównie w obecności luteinizacji guza komórkowego, występują zmiany torbielowate, pacjenci klinicznie z owłosionymi, hemoroidami, niskim głosem Szereg objawów, takich jak głupie, powiększone łechtaczki, zanik piersi i niski poziom estrogenu, objawy stopniowo się poprawiły i zniknęły po resekcji guza.
(3) Może wystąpić dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcie brzucha, sporadyczne skręcenie guza, ostry ból brzucha, ponieważ młodzi pacjenci z guzami komórek pęcherzykowych są rzadcy, więc istnieje niewiele doniesień o ciąży, ale guz jest podatny na pęknięcie w połączeniu z ciążą, Takemori i wsp. (2000 U pacjenta z guzem pęcherzykowym i wodobrzuszem osoczowe CA125 również wzrosło.
Zbadać
Badanie raka pęcherzykowego jajnika
Wykrywanie poziomu hormonów. Badanie histopatologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie guza pęcherzykowego jajnika
Diagnoza
Nowotwór komórek błonowych jest guzem o bardziej klinicznych cechach: u starszych kobiet występują nieregularne objawy krwawienia z pochwy, podwyższony poziom estrogenu, przywiązane guzy lite lub kilka osób ze zmianami męskimi. Analiza uwzględnia możliwość guza komórek pęcherzykowych, ale ponieważ guz komórek ziarnistych jajnika ma podobne objawy kliniczne, kilka guzów zawiera zarówno składniki komórek ziarnistych, jak i składniki komórek pęcherzykowych, co nie jest łatwe w przypadku guzów komórek ziarnistych. Dokładna ocena przed zabiegiem chirurgicznym często wymaga badania patologicznego w celu potwierdzenia diagnozy: u takich pacjentów przedoperacyjna diagnoza guza komórek ziarnisto-zrębowych jajnika jest całkowicie poprawna.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja z nowotworami komórek ziarnistych jajnika.
