nokardioza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Nocardiosis Nocardioza jest ostrą, przewlekłą, ropną (nawet ziarniniakową) chorobą wywołaną przez Nocardię. Nocardia jest aktorką. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,003% -0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: zapalenie wsierdzia zapalenie mięśnia sercowego zapalenie osierdzia
Patogen
Przyczyna nocardiozy
Zakażenie bakteryjne (75%):
Patogeny występują częściej u N. sphaeroides i S. cerevisiae. Ten ostatni jest wysoce patogenny i może powodować ogniska. Wspólną cechą tego rodzaju jest to, że strzępki są smukłe, o średnicy 0,3-0,2 μm i wiele zakrzywionych jak korzenie drzew. Ogólnie rośnie do ponad 10 godzin i zaczyna tworzyć przeponę, która jest łamana na pręty o różnej długości, plecione włókna, Gram-dodatnie, ściana komórkowa typu IX, cukier typu A, i zawiera lipidy LCN-A i niewolników. Zawartość kwasu w kwasie kardynowym w DNA wynosi 60–70% molowych, w rodzaju występuje ponad sto gatunków, które są szeroko rozpowszechnione w glebie, a większość z nich to bakterie tlenowe.
Czynniki środowiskowe (25%):
Patogeny często dostają się do skóry przez uraz lub przez drogi oddechowe, przewód pokarmowy wchodzi do ludzkiego ciała, a następnie jest ograniczony do narządu lub tkanki lub rozprzestrzeniony do mózgu, nerek lub innych narządów poprzez krążenie krwi.
Zapobieganie
Zapobieganie nocardiozie
Zapobiegaj wystąpieniu urazu i przekonaj się, że ranę należy zdezynfekować, pocierając fioletowy syrop lub jod na czas. Zwracaj uwagę na higienę osobistą, często myj ręce i zapobiegaj infekcjom. Wczesne rozsądne leczenie może uniknąć rozprzestrzeniania się, a efekt synergistyczny połączonej synergii jest lepszy.
Powikłanie
Powikłania nocardiozy Powikłania, zapalenie wsierdzia , zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia
Jednoczesne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia.
Objaw
Objawy nocne częste objawy drgawki, utrata masy ciała, nocne poty, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, zmęczenie, utrata przytomności, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, obrzęk
Nocardia atakuje skórę i narządy wewnętrzne, powodując miejscowe i ogólnoustrojowe infekcje, powodując różnorodne objawy kliniczne.
Nocardioza płucna
Około 75% przypadków atakuje płuca z ostrym lub podostrym początkiem, który charakteryzuje się zrazikowym lub płatkowym zapaleniem płuc. Ma tendencję do przewlekłego i może być podobny do gruźlicy, kaszlu, zaczynając od suchego kaszlu, niewinnego, a następnie Plwocina septyczna, może również przenosić krew w plwocinie; jeśli jest jama, może wystąpić dużo krwioplucie, któremu często towarzyszy gorączka, nocne poty, ból w klatce piersiowej, utrata masy ciała, ogólne złe samopoczucie, temperatura ciała między 38 ~ 40 ° C, z udziałem opłucnej Zgrubienie opłucnej, wysięk opłucnowy lub ropniak, zatok może przenikać ścianę klatki piersiowej, może również rozciągać się na całą jamę brzuszną, co z kolei powoduje rozprzestrzenianie się źródła krwi, rentgen klatki piersiowej jest zróżnicowany, brak specyficzności, takiej jak odcinek płuc lub płat płuc Zmiany inwazyjne, grube ściany ubytków, martwicze zapalenie płuc, płucne zapalenie płuc, pojedyncze lub liczne ropnie płuc, pojedyncze lub liczne guzki, wysięk opłucnowy, przetoka oskrzelowo-płucna itp. Mogą być również wyrażone jako wstrzyknięcie dopłucne Cienie, ale rzadziej.
2. Nocardioza mózgu
Około 1/3 przypadków ma zajęcie ośrodkowego układu nerwowego, głównie migruje ze zmian płucnych, kilka może być również pierwotnych, atakując opon mózgowych, powodując zapalenie opon mózgowych, atakując miąższ mózgu, tworząc wiele ropni, można również połączyć w duży Ropień, podrażnienie opon mózgowych lub zmiany zajmujące mózg, mogą mieć ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, nieregularną gorączkę, zmęczenie, drgawki, drętwienie, niedowład połowiczny, sztywność szyi, zaburzenia widzenia, splątanie, obrzęk dysku wzrokowego, przekrwienie, Zwiększone leukocyty krwi obwodowej i inne parametry.
3. Rozpowszechniona nocardioza
Często rozprzestrzenia się ze zmian płucnych na całe ciało. Nerka jest najczęstszym miejscem po mózgu. W tym samym czasie może wystąpić zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia, wątroby, śledziony, nadnerczy, przewodu pokarmowego, węzłów chłonnych i żeber. Kręgi, miednica i stawy również mogą być dotknięte, podczas gdy trzustka, tarczyca, oko, ucho, rdzeń kręgowy, przysadka i pęcherz są rzadkie.
4. Nocardioza skóry
Jest to często spowodowane inwazją patogennych bakterii spowodowaną uszkodzeniem skóry przez rośliny, a także może być przenoszone ze zmian w płucach. Podskórna grupa guzkowa, którą można ułożyć w łańcuch, pojawia się w ramieniu, co charakteryzuje się nocardiozą podobną do sporotrichozy. Charakteryzuje się ropniem i przewlekłą przetoką lub sierpowatymi zmianami podobnymi do gruźlicy skóry. Niektórzy pacjenci mogą mieć rozległą wysypkę pęcherzykową, a niektórzy pacjenci mogą rozwinąć zgorzelinową nocardiozę skóry, która zaczyna się od bolesnych podskórnych guzków, powierzchownej skóry. Rumieniąca się czerwień szybko rozprzestrzenia się i zapada. Krawędź wrzodu jest nieregularna i opada do wewnątrz. Powierzchnia owrzodzenia ma lepką żółto-białą ropę.
Zbadać
Kontrola nocardiozy
Kontrola patogenów:
1. Bezpośrednie badanie mikroskopowe plwociny, ropy, płynu mózgowo-rdzeniowego, bloku tkankowego itp., Najpierw strawione, a następnie odwirowane w celu przygotowania tabletek do bezpośredniego badania mikroskopowego, plamę Gram można zobaczyć smukłą, zakrzywioną rozgałęzionymi strzępkami.
2. Materiał hodowlany zaszczepia się w pożywce nie zawierającej antybiotyków, hoduje w warunkach tlenowych i identyfikuje zgodnie z cechami kolonii i fizjologicznymi.
Wyniki badań rentgenowskich klatki piersiowej są różnorodne i niespecyficzne, takie jak inwazyjne zmiany w płucach lub płatach, grube ścianki, martwicze zapalenie płuc, płucne zapalenie płuc, pojedyncze lub wielokrotne ropnie płuc, pojedyncze lub liczne guzki.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja nocardiozy
Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na badaniach laboratoryjnych, a patogeny można potwierdzić, dlatego przypadki z klinicznymi objawami podejrzenia choroby należy badać na wiele sposobów w czasie.
Nocardiozę płuc należy odróżnić od różnych rodzajów gruźlicy, grzybicy płuc, ropnia bakteryjnego i guza, Nocardiozę skóry należy odróżnić od sporotychozy, gruźlicy skóry i promieniowicy. Nocardiozę mózgu należy odróżnić od zmian zajmujących mózg, takich jak guzy mózgu i bakteryjne ropnie mózgu. Diagnostyka różnicowa rozsianej nocardiozy jest bardziej skomplikowana. Kluczem jest uważność na tę chorobę.
