Rickettsia rickettsii zauważył gorączkę
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gorączki dżumowej w Rickettsia Gorączka wysypkowa Rickettsia to ostra endemiczna infekcja spowodowana przenoszeniem się Rickettsia rickettsia, która jest również nazywana gorączką plamistą Gór Skalistych, durem tyfusowym, tyfusem, kleszczem Nazwany na cześć Amerykańskich Centrów Kontroli Chorób, Fiebremanchada (nazwany na cześć Meksyku), Fiebrepetequial (nazwany Columbia), Febremaculosa lub SaoPaulotyphus (nazwany na cześć Brazylii), cechy kliniczne gorączki, bólu głowy i wysypki, ciężcy pacjenci mogą zagrażać życiu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: szok, głuchota, rumień, rumień
Patogen
Gorączka nektaru Rickettsia
(1) Przyczyny choroby
Kształt Rickettsia rickettsia ma głównie kształt kija, a jego rozmiar to (0,3 μm ～ 0,6 μm) × (1,2 μm ～ 2,0 μm). Barwienie metodą Gram jest ujemne, wrażliwe na ciepło i środek dezynfekujący, odporność na niskie temperatury, Zainfekowane komórki mogą przeżyć przez długi czas poniżej -70 ° C. Zaszczepianie zwierząt może powodować choroby u królików, myszy, świnek morskich i małp. Zarodki kurczaka i komórki Vero można wykorzystać do izolacji Rickettsia.
(dwa) patogeneza
Rickettsia ma dwa białka powierzchniowe o masie cząsteczkowej 1,2 × 105 i 1,55 × 105, które są związane z patogennością Rickettsia atakuje głównie tętnicze komórki śródbłonka i powoduje zwiększone zapalenie naczyń i przepuszczalność. W ciężkich przypadkach układ krzepnięcia i układ kininowy są aktywowane, powodując niedrożność zakrzepową, martwicę naczyniową macicy i mikroembolię w ośrodkowym układzie nerwowym, powodując uszkodzenie głównych narządów, takich jak serce, płuca, nerki i centralny układ nerwowy. Zmiany patologiczne są częstsze niż tsutsugamushi A tyfus jest ciężki.
Zapobieganie
Zapobieganie wysypce Rickettsia
1. Kontroluj źródło infekcji, aby zabijać szczury i karaluchy.
2. Odetnij drogę przenoszenia Użyj 2% roztworu malationu, aby spryskać roztocza na pastwiskach, krzewach, łąkach i obszarach osłoniętych.
3. Chroń wrażliwe populacje. Noś odzież ochronną na polu lub repelenty, takie jak acetanilid, w odsłoniętych częściach. Szczepionka z żółtka zarodka kurzego ma częściową ochronę, która może wydłużyć okres inkubacji, skrócić historię ciepła i zmniejszyć chorobę. Nie można jednak zapobiec wystąpieniu choroby i konieczne jest tymczasowe wejście w obszar epidemii, a doustnej doksycyklinie można zapobiec.
Powikłanie
Powikłania gorączki wysypkowej Rickettsia Powikłania, szok, rumień, rumień
Powikłaniami gorączki wysypkowej Rickettsia są wstrząs, niewydolność serca i nerek, u niektórych pacjentów może występować głuchota, pogorszenie widzenia, porażenie kończyn i nawracające epizody pęcherzowego rumienia po wyzdrowieniu.
Objaw
Rickettsia ecchymosa objawy gorączki typowe objawy wysypka wysoka gorączka kończyna osłabienie ból stawów zimno krosta zmęczenie utrata apetytu silny ból głowy powiększenie śledziony
Okres inkubacji wynosi od 2 do 14 dni, średnio 7 dni. Im większa infekcja Rickettsia, tym krótszy okres inkubacji i poważniejszy stan. Po okresie inkubacji niektórzy pacjenci mogą mieć okres prodromalny od 1 do 3 dni, który charakteryzuje się utratą apetytu. , zmęczenie, osłabienie kończyn, dreszcze i inne objawy.
Typowi pacjenci nagle zaczynają się pojawiać, temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39 ~ 40 ° C, ciężcy pacjenci mogą mieć bardzo wysoką gorączkę powyżej 41 ° C, której towarzyszą dreszcze, silny ból głowy, bóle mięśni i stawów, światłowstręt i bóle pozagałkowe, wątroba, śledziona Występuje obrzęk, brak leczenia patogenami, gorączka nie ustępuje, kurs ciepła może osiągnąć 2 do 3 tygodni, a następnie większość pacjentów powoli zaniknie.
Gorączka nektaru Rickettsia różni się od innych gorączek cętkowanych tym, że podczas ukąszenia nie występuje wrzód ani eschar (trądzik), a jeśli podczas ukąszenia dojdzie do infekcji bakteryjnej, może wystąpić ropna zmiana zapalna lub krosta.
80% pacjentów u 90% pacjentów rozwinęła wysypkę 3 do 4 dni po gorączce, zaczęła znajdować się w nadgarstku i kostce, a później rozciągała się na ręce, stopy, klatkę piersiową i brzuch oraz obszar szczękowo-twarzowy, wysypka jest różowa wysypka, średnica 2 ~ 5 mm 2 do 3 dni po wysypce wysypka łączy się i zmienia kolor na czerwony lub fioletowy. W okresie rekonwalescencji wysypka stopniowo ustępuje. W fałdach dłoni, podeszwy, okołooczodołowej i pachowej wysypka staje się defektem, tworząc Ricci Charakterystyczny rozkład wysypki skórnej na gorąco może mieć przejściową pigmentację i złuszczanie przypominające złuszczanie po ustąpieniu wysypki.
U pacjentów bez skutecznego leczenia Rickettsia może nasilać uszkodzenie śródbłonka naczyniowego, zakrzepicę i zgorzel niedokrwienną, a skóra na czubku nosa, płatka ucha, moszny i opuszków palców jest podatna na wystąpienie zakrzepicy aorty Może wystąpić formacja, martwica kończyn i niedowład połowiczny, a ciężcy pacjenci często umierają z powodu zapalenia mięśnia sercowego i obrzęku płuc.
Zbadać
Gorączka nektaru Rickettsia
1. Rutynowe badanie krwi Liczba białych krwinek obwodowych jest wcześnie zmniejszana, a większość z nich znajduje się w normalnym zakresie. Jeśli występuje ciężka lub wtórna infekcja bakteryjna, może wzrosnąć, a później może wystąpić wtórna niedokrwistość.
2. Badanie mechanizmu krzepnięcia u pacjentów z ciężkim zmniejszeniem fibrynogenu, wydłużeniem czasu protrombiny i częściowym czasem trombiny, a nawet rozproszonym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym.
3. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z chorobą neurologiczną badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazało zwiększone ciśnienie, liczbę monocytów i poziom białka nieznacznie wzrosły.
4. Badanie immunologiczne reakcji egzo-Fi OX19 i OX2 może mieć reakcję krzepnięcia, skondensowane miano OX19 i OX2 można zwiększyć czterokrotnie w odstępach 2 tygodni; podczas gdy OXk nie wydaje się dodatni, dodatkowo pośredni test przeciwciał immunofluorescencyjnych i Pozytywna reakcja może również wystąpić w teście wiązania dopełniacza. Po 2–3 tygodniach miano zwiększa się czterokrotnie. Biopsję skóry i wysypki bada się za pomocą przeciwciała immunofluorescencyjnego. Można znaleźć ricketsję krzywicy. Proces testowy zajmuje tylko 4-6 godzin. Istnieją pozytywne wyniki w ciągu 3 do 4 dni przebiegu choroby i wczesna szybka diagnoza.
5. Badanie patogenów Rickettsia może być hodowana wyłącznie w komórkach eukariotycznych, a rickettsia nie może być izolowana w hodowli wolnej komórki. Patogeny można izolować od królików lub myszy. Pozytywne wyniki mają znaczenie diagnostyczne. .
USG jamy brzusznej w powiększeniu wątroby i śledziony.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna Rickettsia striata
Kryteria diagnostyczne
W małym miasteczku lub na wsi, gdzie media istniały w ciągu 2 tygodni, istnieje historia kontaktu ze zwierzętami niosącymi twarde karaluchy, lub historia twardego ugryzienia jest przydatnym materiałem odniesienia do epidemiologii. Pacjenci z ostrą gorączką, silnym bólem głowy i światłowstrętem , po bólu gałki ocznej i różowej wysypce na nadgarstku i kostce, należy bardzo podejrzewać tę chorobę, reakcja obcych Fidżi i pozytywne wyniki immunologiczne sprzyjają diagnozie klinicznej, dodatnie przeciwciała immunofluorescencyjne swoiste dla biopsji skóry, wysypki pozytywne i izolacja patogenów zwierzęcych dodatnia Znaczenie diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Główną diagnozą różnicową tej choroby jest odra, którą można rozpoznać po charakterystyce odry w błonie śluzowej jamy ustnej. Pacjentów z objawami ośrodkowego układu nerwowego należy odróżnić od typu epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowych za pomocą epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowych. Typ septyczny plwociny i wybroczyny pojawił się wcześnie, a płyn mózgowo-rdzeniowy wykazał ropną zmianę.
