skrofula gruźlica skórna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do spastycznej gruźlicy skóry Scrofulartuberculoderm (scrofulartuberculoderm), znany również jako skroplona gruźlica skóry (colliquativetuberculoderm), jest jedną z najczęstszych zmian gruźlicy skóry wywołanych przez Mycobacterium tuberculosis. Gruźlicy często towarzyszą inne tkanki lub narządy, z których najczęstsze są gruźlica węzłów chłonnych, gruźlica kości i stawów. Występuje w szyi, pod pachami, w górnej części klatki piersiowej, w pachwinie itp., Pierwotna gruźlica skóry spastycznej, znana również jako gruźlicza gumowatość (gruźlica gumma), z krwawiących rozsianych guzków Znajduje się na kończynach, nie jest połączony z gruczołami, kościami ani innymi tkankami. Charakterystyka zmiany to: brak bolesnych guzków na początku, stopniowe rozwijanie się wrzodów lub przetok oraz wydalanie cienkiej ropy. Przebieg choroby jest powolny i może być opóźniony i powodować przewlekłe zakażenie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002 /% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania:
Patogen
Przyczyny spastycznej gruźlicy skóry
(1) Przyczyny choroby
Wtórnie do własnej limfatycznej gruźlicy lub kości, gruźlicy stawu, prątków gruźlicy rozprzestrzenianych bezpośrednio przez zakażone zmiany lub przez krew naczynia limfatyczne rozprzestrzeniają się na tkankę skórną, powodując gruźlicę skóry.
(dwa) patogeneza
Po pierwszej inwazji Mycobacterium tuberculosis jest fagocytowana przez neutrofile i makrofagi, jednak ponieważ makrofagi nie są aktywowane, aktywność lityczna jest słaba, tak że bakterie w komórkach nie mogą zostać wyeliminowane i dalej się rozmnażają, powodując infiltrację komórek i przewlekłe tworzenie. Ziarniniak, podczas gdy antygeny bakteryjne stymulują odpowiednio komórki B i limfocyty T, dzięki czemu organizm uzyskuje swoistą odporność, wytwarza przeciwciała i uczulone limfocyty, ponieważ bakterie są bardziej ukryte w komórkach, więc odporność humoralna nie jest silna, gdy jest uczulona Kiedy limfocyty T ponownie kontaktują się z Mycobacterium tuberculosis lub komórkami fagocytarnymi zawierającymi Mycobacterium tuberculosis, uwalniają szereg efektorów immunologicznych, które przyciągają i aktywują makrofagi, wzmacniają ich fagocytozę i bakteriolizę oraz przekształcają się w makrofagi i Komórki nabłonkowe tworzą guzki w morfologii tkanek.
Dlatego w histopatologii wczesne niespecyficzne reakcje zapalne, głównie neutrofile, mają naciek limfocytowy i mogą znaleźć prątki gruźlicy, gdy uszkodzenie jest bardziej dojrzałe, zmiany ziarniniakowe gruźlicze mogą być widoczne przez wielojądrowe komórki olbrzymie i komórki nabłonkowe Kompozycja, centrum stanowi przypadkowa martwica, naciek limfocytów obwodowych, czasem otoczony solidną tkanką łączną, uszkodzenia kolagenu i włókien elastycznych są niszczone, mniej naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych, ale na brzegach widać wiele nowych naczyń krwionośnych I naczynia limfatyczne, bez zmian na początku naskórka, a następnie wtórny zanik.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy skóry spastycznej
Wzmocnienie promocji zdrowia, popularyzacja wiedzy na temat zapobiegania gruźlicy oraz umożliwienie masowym badaniom i wzajemnemu nadzorowi, regularnym kontrolom zdrowia, wczesnej diagnozie, wczesnemu leczeniu, wyeliminowaniu źródeł infekcji i wyeliminowaniu dróg infekcji.
Przeprowadzić szczepienie BCG w celu zwiększenia odporności organizmu. Skuteczne szczepienie zapobiega wystąpieniu choroby. U pacjentów zarażonych gruźlicą, jeśli występuje odpowiedni stan skóry, należy go wcześnie zdiagnozować.
Powikłanie
Powikłania spastycznej gruźlicy skóry Komplikacja
Gruźlica błony śluzowej skóry powoduje uszkodzenie integralności błon śluzowych skóry, dlatego może powodować infekcje bakteryjne skóry lub zakażenia grzybicze z powodu drapania, zwykle wtórnego do niskiej budowy lub długotrwałego stosowania środków immunosupresyjnych i zakażeń grzybiczych, takich jak grzybica paznokci. Takie jak równoczesne infekcje bakteryjne mogą mieć gorączkę, obrzęk skóry, owrzodzenie i ropne wydzielanie i inne działania. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do sepsy, na którą powinni zwrócić uwagę klinicyści.
Objaw
Spastyczne objawy gruźlicy skóry częste objawy zrost skóry stawy podskórne guzki
Gruźlica spastyczna skóry występuje na szyi, a następnie pod pachami, w pachwinach i górnej części klatki piersiowej.
1. Podskórne bezbolesne guzki: podskórne guzki wielkości soi na początku granica jest wyraźna, twarda, bezbolesna, swobodnie się porusza, a skóra guzków jest normalna.
2. Zrosty guzkowe, przypadkowa martwica: Po kilku miesiącach guzki wzrosły, wzrosły i przylegały do skóry, wykazując głęboki czerwony kolor, i stopniowo miękły, tworząc martwicę kazeistyczną.
3. Wrzód i tworzenie się przetoki: Po zużyciu guzka, po owrzodzeniu, substancja podobna do sera i cienka ropa są uwalniane w celu utworzenia wrzodu.
Wrzód ma duże dno i małe usta. Jest wąski lub eliptyczny. Podstawa jest nierówna, blada i ma luźną, miękką lub mikropaskowaną stałą ziarninę. Górna część owrzodzenia jest zwykle cienka i twarda, czerwona lub brązowa. Krawędź jest zakrada się, często nie zmienia koloru, a czasem staje się czerwony lub fioletowy z powodu ekspansji krosty w przetoce.
4. Nieregularne pasmowe blizny: Nadal występują uszkodzenia, niektóre zostały wyleczone, niektóre mają tylko włosy, często ułożone w paski przypominające rozmieszczenie zmian polimorficznych, blizny są również paskowane, nieregularne, wiązane lub w kształcie mostka , chropowaty.
Zbadać
Badanie spastycznej gruźlicy skóry
1. Test tuberkulinowy: można zmierzyć odporność organizmu na gruźlicę. Reakcja dodatnia wskazuje na zakażenie gruźlicą lub odporność została ustalona; silna reakcja dodatnia wskazuje na aktywną gruźlicę w ciele.
2. Mikroskopia rozmazu: weź bezpośredni rozmaz ropy lub martwicy przypominającej ser w miejscu uszkodzenia, aby znaleźć M. tuberculosis.
Rentgen lub radio: Pomaga wykryć gruźlicę w gruźlicy lub innych narządach.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza spastycznej gruźlicy skóry
Diagnoza
1. Historia: Historia zakażenia gruźlicą narządami lub tkankami.
2. Typowe objawy kliniczne: pasmowe guzki, wrzody, przetoki i nieregularne wiązki blizn.
3. Badanie laboratoryjne: Test tuberkulinowy jest silnie dodatni
Diagnostyka różnicowa
1. kiła: występuje na czole, skórze głowy i łydce, rozwija się szybko, szybko pęka, często tylko jeden, regularny i schludny, taki jak wrzody mają krawędź dłuta, krawędź jest solidna, niezwiązana z limfą, test surowicy kiły Pozytywny, często dorosły, z historią wytopu i historią chorób przenoszonych drogą płciową.
2. Promienica: zlokalizowana głównie pod kątem żuchwy, nawet rozprzestrzeniona na żuchwę, istnieje wiele przetok bez wiązek blizn, wydzieliny ropy mają cząsteczki koloru siarki, badanie mikroskopowe może wykryć promieniowce.
3. Sporotrichoza: szybki rozwój, płytkie uszkodzenia, często wzdłuż naczyń limfatycznych, można zidentyfikować na podstawie biopsji, hodowli pleśni i prób leczenia.
4. Przewlekłe wrzodziejące ropne zapalenie skóry: ostry początek, często zlokalizowany w skórze głowy, pod pachami, pachwinie i łydkach, miejscowe zapalenie węzłów chłonnych jest rzadkie, jeśli występuje zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie jest bardziej oczywiste, bardziej bolesne, więcej wrzodów Ropa jest wydzielana, a małe wrzody są rozrzucone wokół wrzodu.
